История развития стоматологии.

Глава 1

ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СТОМАТОЛОГИЯ»

 

Терапевтическая стоматология – основная стоматологическая дисциплина. История развития стоматологии. Роль ученых различных стран в ее становлении. Связь с другими науками и медицинскими дисциплинами.

 

1.1. Предмет – терапевтическая стоматология

Стоматология(от греч. stoma – рот, logos – учение) в современном понимании определяется как область клинической медицины, которая занимается изучением болезней зубов, слизистой оболочки полости рта, челюстей, лица и частично шеи, и которая разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Стоматология как одна из самых молодых отраслей медицины сформировалась в 20-е годы XX-го столетия в результате слияния зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии.

Современная стоматология неразрывно связана с другими медицинскими специальностями: терапией, хирургией, офтальмологией, оториноларингологией, неврологией, рентгенологией и радиологией. Это открывает большие возможности для ее развития и совершенствования. Стоматология основывается также на достижениях естественных наук, химии, физики, биологии и многих разделов фундаментальной медицины: нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, микробиологии, иммунологии, генетики.

Ведущая роль среди стоматологических дисциплин принадлежит терапевтической стоматологии. Уровень развития терапевтической стоматологии в значительной степени определяет состояние стоматологической помощи населению. Кариес и заболевания пародонта являются основной причиной удаления зубов. Главное место занимает профилактика стоматологических заболеваний. Профилактика осложнений кариеса, болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта способствует предупреждению общесоматических очагов хронической инфекции.

Терапевтическая стоматология – ведущий раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии (причины возникновения) и патогенеза (механизмов возникновения) стоматологических заболеваний, их диагностику, профилактику и лечение.

Основные направления терапевтической стоматологии:

– кариесология – неосложненный и осложненный (пульпит, периодонтит) кариес;

– некариозные поражения зубов;

– пародонтология (заболевания окружающих и удерживающих зуб в альвеоле тканей зуба);

– заболевания слизистой оболочки полости рта и губ (многие заболевания проявляются в полости рта, и это объединяет терапевтическую стоматологию с другими клиническими дисциплинами).

Профилактика стоматологических заболеваний и детская стоматология выделились в самостоятельные дисциплины. В последние годы появились новые разделы терапевтической стоматологии, такие как косметическая стоматология; внедрены новые материалы и новые технологии.

История развития стоматологии.

История развития стоматологии уходит корнями в далекое прошлое.

Известно, что уже в древности были кариес зубов, патологическая стираемость зубов, болезни пародонта. Об этом свидетельствует исследование египетских мумий.

Наиболее ранние, известные человечеству сочинения по медицине относятся к 2,5 – 1,5 тысяча лет до н.э. Это папирусы Эберса, Гирста, Бручша, Анастасия и др., получившие свое название от имени ученых, их расшифровавших.

Немецкий писатель Эберс нашел в 1875 году в библиотеке храма Луксор, что на берегу реки Нил, папирус «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Папирус имеет в длину 21 метр и делится на 110 столбцов, 3 из которых посвящены средствам от зубной боли: алоэ, луку, тмину. Лечение проводили жрецы, причем высшие жрецы лечили с помощью магии, а низшие – лекарствами по строжайшим правилам.

Одними из старейших являются китайские сочинения, возраст которых 3-4 тысячелетия. Китайцы использовали мышьяк для устранения боли, акупунктуру, практиковали удаление зубов щипцами; для гигиены полости рта применяли деревянные палочки, расщепленные в виде кисточки и скребки для языка.

Сведения по медицине содержатся и в священных книгах индусов «Ведах», написанных более чем за 2 тысячи лет до н.э. Индийский врач Сушрута, живший в V веке до н.э., различал 650 болезней полости рта. У индусов очень важное место занимала гигиена полости рта.

В V-VI веках до н.э. центром культуры становятся Греция и Рим. Гиппократ (V век до н.э.) лечил зубную боль кровопусканиями, слабительными, рвотными средствами, строгой диетой; местно – наркотиками, полосканиями из настоя перца и из чечевичного отвара. Аристотель (IV век до н.э.) описал щипцы для удаления зубов.

Эпоха арабской медицины распространяется на период 8-12 веков. Авиценна (XI век) предостерегает от использования наркотиков, он первый упоминает о зубе мудрости.

В арабскую культуру гигиену полости рта ввел пророк Муххамед. Согласно требованиям Корана, полоскать зубы необходимо 5 раз в день. Чистить зубы необходимо 5 раз в день. Чистить зубы следует, если они изменили цвет, если появился запах изо рта, перед молитвой и перед омовением. Умершему перед погребением обязательно чистили зубы.

Арабский хирург Абул Карим (XI век) разработал варианты щипцов для зубов и набор для удаления зубного камня.

Монашеская медицина средневековья Западной Европы представляет собой период длительного упадка. Католичество отвергает античную культуру, и она приходит в забвение. Врачеванием занимались исключительно духовные лица. Основные средства лечения: молитва, заговоры, заклинания.

В XI-XII веках в Западной Европе появляются трактаты по зубоврачеванию, опирающиеся на достижения арабской медицины.

Наиболее важные события встановлении стоматологии (зубоврачевания):

– ручные боры появились в Германии в XVII веке;

– в XV веке итальянский врач Арколе изобрел золотую пломбу;

– XV-XVI века – эпоха Возрождения. Великому ученому, художнику Леонардо-де Винчи мы обязаны первым, подробным описаниям зубов, челюстей, прикуса; он же открыл зубочелюстную пазуху.

– Брюссельский анатом Везалий описал анатомию зубов, пульповой полости зуба.

– Римский профессор Евстахий указал, что молочные и постоянные зубы происходят из разных зачатков. Он выделил в зубе эмаль и дентин. Он также указал, что чувствительность зубов происходит от внутренних нервов, а боль от их сдавления.

– Величайший хирург XVII века Амбруаз Парэ (Франция), начинавший как ученик цирюльника, занимался и зубоврачеванием. Он описал методы удаления зубов, замещал дефекты зубных рядов искусственными зубами из бычьей и слоновой кости, фиксируя их к соседним зубам золотой проволокой, ввел в хирургическую практику операции по исправлению «заячьей губы», разработал метод восстановления расщелины неба (в 1575 году предложил закрывать дефект твердого неба золотой пластинкой, соединенной с куском губки, проникающей в носовую полость). Он рекомендовал тщательно соблюдать гигиену полости рта.

– Благодаря изобретению микроскопа Левенгук открыл в зубе дентинные канальцы (при 300-кратном увеличении), продемонстрировав открытие в Лондоне в 1678 году.

– Зубоврачевание вплоть до 17 века не было связано с общей медициной. До этого периода зубоврачебная помощь оказывалась цирюльниками, банщиками, ремесленниками и сводилась в основном к удалению зубов.

– Зубоврачевание как медицинская специальность зародилась в конце 17-го – начале 18-го веков (коренной перелом в зубоврачевании).

В первую очередь это связано с трудами выдающегося французского врача П. Фошара во времена Людовика XV. Он, будучи известным стоматологом по пломбированию зубов серебряной амальгамой (вплоть до 1830 года зубы пломбировали свинцом – отсюда и происходит слово пломба. Plumbum – свинец), применение мышьяковистой кислоты для некротизации пульпы (в 1836 году официально предложил американский дантист Сапунер. Впервые мышьяк использовали китайцы в 200-ом году до н.э.).

Изобретение бормашины (в 1871 году Джеймс Моррисон создал ножную бормашину, что привело к коренному перелому в зубоврачевании) окончательно утвердили эту специальность.

– В Англии выходит книга «История человеческих зубов».

– Француз Дюшато внедряет фарфор в стоматологию.

– Нилл (1847) предложил использовать гуттаперчу.

– Симпсон (1847) предложил для анестезии в стоматологии хлороформ.

– В 1847 году Рилкинсон разработал гидравлическое стоматологическое кресло.

– В 30-ых годах XIX века был предложен пульпэкстрактор. В последующем корневые каналы пломбировали золотом, воском, парафином, деревянными штифтами, а начиная с 1950 года – гуттаперчей.

– С 1867 года Листером внедрена в медицину система антисептики.

– В 1871 году Америл Моррисон создал ножную бормашину. Это внесло коренной перелом в зубоврачевании.

– В 1878 году англичане изобрели алмазные боры методом вколачивания алмазных зерен в медный стержень.

– Миллер (1890) создал химико-паразитарную теорию возникновения кариеса зубов.

– Блек (1893) ввел классификацию кариозных полостей в зависимости от их локализации.

– С 1896 года начали применять рентгеновские лучи в стоматологии.

– В 1904-1905г.г. А.Einhorn в лабораториях компании Хехст АГ получил анестетик прокаин, который нам известен под названием новокаин. Новокаин оставался практически единственным инъекционным анестетиком до конца Второй Мировой войны, альтернативы ему не было.

– В 1938 году компанией Oral-B впервые предложена зубная щетка с искусственной щетиной.

– В 1949 году в России начата компания по фторированию питьевой воды (Лукомский).

– В 1952 году созданы акриловые пластмассы.

– В 1956-1958г.г. R.Bowen создал материал, ставший прототипом композитов, которые впервые были применены в стоматологической практике в 1962 году.

– В 1955 году американский исследователь M.Buonocore предложил использовать травление эмали для улучшения соединения пломбировочного материала с тканями зуба.

– Исследования N.Nakabayachi (1977) привели к пониманию механизмов и особенностей адгезии к дентину.