Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической анатомии
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой ______Мустафин Т.И.
«05» апреля 2013 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
по самостоятельной аудиторной работе
на тему: Введение в патологическую анатомию. Нарушения обмена веществ в клетках и тканях (дистрофии).
Дисциплина Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия
Специальность 060103, педиатрия
Курс III
Семестр 5
Уфа
2013
Тема: «Введение в патологическую анатомию. Повреждение и гибель клеток и тканей», на основании рабочей программы учебной дисциплины патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия по специальности 060103- педиатрия очной формы обучения, утвержденной
«27» марта 2013 года.
Рецензенты:
1. Зав. кафедрой гистологии д.м.н., проф. Мурзабаев Х.Х.
2. Зав кафедрой анатомии человека д.м.н., проф. Вагапова В.Ш.
Автор: к.м.н., доцент Шарифгалиев И.А.
Утверждение на заседании № 13 кафедры патологической анатомии
от 05.04.2013 г.
Тема: Введение в патологическую анатомию. Нарушения обмена веществ в клетках и тканях (дистрофии).
Цель изучения темы: Научиться отличать паренхиматозные и стромально-сосудистые дистрофии от других патологических процессов на основании их морфологической характеристики.
Задачи:
1. Изучить паренхиматозные и стромально-сосудистые дистрофии с точки зрения локализации накопления и химической природы продуктов нарушенного обмена.
2. Рассмотреть микроскопические проявления паренхиматозного диспротеиноза. Оценить внешний вид (размеры, форму, тинкториальные свойства) патологического накопления и его локализацию по отношению к цитоплазме паренхиматозных клеток.
3. Рассмотреть микроскопические проявления паренхиматозного липидоза. Оценить внешний вид (размеры, форму, тинкториальные свойства) патологического накопления и его локализацию по отношению к цитоплазме паренхиматозных клеток.
4. Рассмотреть микроскопические проявления стромально-сосудистого липидоза. Оценить внешний вид (размеры, форму, тинкториальные свойства) патологического накопления и его локализацию по отношению к цитоплазме паренхиматозных клеток.
Студент должен знать:
1. технику эксплуатации светооптического микроскопа
2. макроскопическое строение печени, почек, сердца, щитовидной железы
3. микроскопическое строение перечисленных выше органов
4. гистофизиологию клетки (механизмы энергообеспечения, транспорта, синтеза)
5. взаимосвязь обмена белков, жиров, углеводов
Студент должен уметь:
аргументированно диагностировать конкретные виды паренхиматозных (гиалиново-капельную, гидропическую, роговую, жировые и углеводные) и стромально-сосудистых (мукоидное, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз, ожирение, ослизнение) дистрофии по микро- и макропрепаратам;
В результате полученных знаний, умений студент должен овладеть способностью к анализу и оценке полученной информации для формирования основ диагностики и выработке врачебной тактики.
Задания для самостоятельной аудиторной работы студентов:
1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы
2. Ответить на вопросы для самоконтроля:
- морфогенетические механизмы развития дистрофий;
- макро- микро- ультраструктурная характеристика белковых паренхиматозных и стромально-сосудистых дистрофий (зернистой, гиалиново-капельной, гидропической, роговой);
- макро- микро- ультраструктурная характеристика жировых паренхиматозных и стромально-сосудистых дистрофий;
- макро- микро- ультраструктурная характеристика углеводных паренхиматозных и стромально-сосудистых дистрофий;
Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
Выберите один или более правильных ответов:
| № п/п | Вопрос | Эталон ответов |
| 1. | ОБЪЕКТАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1)трупный материал 2)субстраты, полученные от больных при жизни 3)экспериментальный материал 4)медицинская документация | 123 |
| 2. | В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПОЛУЧЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА БИОПСИЯ МОЖЕТ БЫТЬ 1)инцизионной 2)тракционной 3)аспирационной 4)экспирационной 5)пункционной | 135 |
| 3. | В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ, УГЛЕВОДНЫЕ НАКОПЛЕНИЯ (ДИСТРОФИИ) 1)внутриклеточные (паренхиматозные) 2)минеральные 3)врожденные 4)внеклеточные (стромально-сосудистые) | 14 |
| 4. | МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИМИ МЕХАНИЗМАМИ ВНУТРИ И ВНЕКЛЕТОЧНЫХ НАКОПЛЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ 1)декомпозиция 2)экссудация 3)инфильтрация 4)пролиферация 5)мальформация | 13 |
| 5. | МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМИ ВНУТРИ И ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАКОПЛЕНИЙ (ДИСТРОФИЙ) ЯВЛЯЮТСЯ 1)инфильтрация 2)декомпозиция 3)экссудация 4)трансформация 5)извращенный синтез | 1245 |
| 6. | РАСПАД УЛЬТРАСТРУКТУР КЛЕТКИ – ЭТО 1)трансформация 2)декомпозиция (фанероз) 3)инфильтрация 4)извращенный синтез | 2 |
| 7. | ОБРАЗОВАНИЕ НЕСВОЙСТВЕННЫХ ОРГАНИЗМУ ВЕЩЕСТВ – ЭТО 1)трансформация 2)декомпозиция (фанероз) 3)инфильтрация 4)извращенный синтез | 4 |
| 8. | ПРЕВРАЩЕНИЕ ПРОДУКТОВ ОДНОГО ВИДА ОБМЕНА В ДРУГОЙ – ЭТО 1)инфильтрация 2)декомпозиция 3)трансформация 4)извращенный синтез | 3 |
| 9. | ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ НАКОПЛЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1)амилоидоз 2)гиалиново-капельная дистрофия 3)гиалиноз 4)гидропическая дистрофия | 24 |
| 10. | ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ СКОПЛЕНИЕ ГЛИКОГЕНА ОТМЕЧАЮТСЯ ПРИ 1)анемии 2)ожирении 3)алкоголизме 4)тезаурисмозах 5)сахарном диабете 6)вирусных гепатитах | 45 |
| 11. | ОЖИРЕНИЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРИЗУЕТ 1)ожирение стромы миокарда 2)ожирение субэпикардиальной клетчатки 3)выявление жира в цитоплазме кардиомиоцитов 4)«тигровое» сердце | 12 |
| 12. | ЖИРОВЫЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ НАКОПЛЕНИЯ (ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ) МИОКАРДА ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПО ТИПУ 1)инфильтрации 2)декомпозиции 3)извращённого синтеза 4)трансформации | 2 |
| 13. | ДЛЯ "ТИГРОВОГО" СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО НАКОПЛЕНИЕ В ЦИТОПЛАЗМЕ КАРДИОМИОЦИТОВ 1)белков 2)солей кальция 3)липофусцина 4)жиров 5)углеводов | 4 |
| 14. | ДЛЯ МАКРОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ СЕРДЦА ПРИ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНЫ 1)увеличение размеров 2)плотная консистенция 3)на разрезе глинистый вид 4)расширение полостей | 134 |
| 15. | ВИДАМИ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАКОПЛЕНИЙ (СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫХ ДИСТРОФИЙ) ЯВЛЯЮТСЯ 1)гиалиноз 2)гидропическая дистрофия 3)амилоидоз 4)фанероз | 13 |
| 16. | К ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМ НАКОПЛЕНИЯМ ПРИВОДЯТ 1)гиперлипидэмия 2)недостаточное выведение метаболитов 3)ускоренное выведение экзогенных веществ 4)ускоренное выделение продуктов метаболизма 5)невозможность выведения экзогенных веществ 6)ускорение образования естественных метаболитов 7)накопление метаболитов в связи с генетическими дефектами | 2567 |
| 17. | МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1)набуханием клеток соединительной ткани 2)пропитыванием соединительной ткани фибрином 3)накоплением гликозаминогликанов в основном веществе соединительной ткани 4)повышением сосудистой проницаемости 5)набуханием волокон соединительной ткани | 345 |
| 18. | ГИАЛИНОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ИСХОДОМ 1)жировой дистрофии клеток 2)колликвационного некроза 3)прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани 4)жировой инфильтрации стромы 5)фибриноидного набухания | 35 |
| 19. | АМИЛОИДОЗОМ МОГУТ ОСЛОЖНИТЬСЯ 1)гипертоническая болезнь 2)атеросклероз 3)туберкулез 4)хронический абсцесс лёгкого 5)ИБС | 34 |
| 20. | К РАЗВИТИЮ АМИЛОИДОЗА ПРИВОДЯТ 1)туберкулёз 2)хронический остеомиелит 3)ревматоидный артрит 4)миеломная болезнь 5)брюшной тиф | 1234 |
| 21. | ОЖИРЕНИЕ ГЕПАТОЦИТОВ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ 1)гипоксии 2)инфицировании вирусом гепатита С 3)интоксикации 4)алкогольной болезни 5)инфицировании вирусом гепатита В | 1234 |
| 22. | НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СИСТЕМНЫМ АМИЛОИДОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ 1)инсульт 2)анемия 3)уремия 4)инфаркт | 3 |
| 23. | КОНГО КРАСНЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ В ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ СРЕЗАХ 1)гликогена 2)РНК 3)амилоида 4)жира 5)меланина | 3 |
Выполнить диагностику, зарисовку, контроль соответствия рисунков приведенным описаниям, обозначение микропрепаратов:
А.Гидропическая дистрофия печени (№ 5) - окраска гематоксилином и эозином. Дольковое строение печени нарушено, дискомплексация печеночных балок, гепатоциты в разной степени увеличены в объеме, округлой формы, цвет бледно-розовый (матово-стекловидные гепатоциты), на большем увеличении обнаруживается наличие в цитоплазме вакуолей с прозрачной белковой жидкостью (набухание и гидратация клетки), смещение ядер.
Обозначить:
1) Элементы структурно-функциональной единицы печени (дольки):
а) печеночные балки,
б) центральная вена,
в) синусоиды,
г) желчные протоки,
д) портальные тракты с печеночными триадами,
е) нормальные печеночные клетки по периферии долек;
2) Гидропическая дистрофия:
а) увеличенные вплоть до баллонной дистрофии округлой формы гепатоциты;
б) вакуолизация и просветление цитоплазмы клеток;
в) бледно окрашенные ядра, смещены к мембране клеток.
Б.Жировая дистрофия печени (стеатоз) (№23) окраска гематоксилином и эозином. Дольковое строение печени нарушено, дискомплексация печеночных балок, гепатоциты в разной степени увеличены в объеме, округлой формы. На большем увеличении обнаруживается наличие в цитоплазме бесцветных вакуолей на месте растворившихся при обработке капель жира. Размеры жировых вакуолей от пылевидных в центре долек до мелких и крупных капель на периферии, при этом практически вся цитоплазма заполнена жиром, ядро оттесняется к периферии («перстневидные клетки»). При окраске суданом III капли жира окрашиваются в желто-красный цвет.
Обозначить:
1) Элементы структурно-функциональной единицы печени (дольки):
а) печеночные балки,
б) центральная вена,
в) синусоиды,
г) желчные протоки,
д) портальные тракты с печеночными триадами,
е) нормальные печеночные клетки в центре долек;
2) Жировая внутриклеточная дистрофия:
а) увеличенные, округлой формы гепатоциты,
б) крупные (мелкие) капли жира в печеночных клетках по периферии (в центре) долек,
в) целиком ожиревшая печеночная клетка с ядром, смещеным к мембране клеток.
В. Ожирение сердца (№21) окраска гематоксилином и эозином. Субэпикардиальная прослойка жировой клетчатки утолщена. Граница между эпикардом и миокардом выражена неотчетливо, жировая ткань проникает внутрь миокарда в виде тяжей жировых клеток, мышечные волокна сдавлены, истончены (атрофированные).
Обозначить:
1) Структурно-функциональные элементы миокарда:
а) пучки мышечных волокон с поперечно-полосатой исчерченностью обычной толщины,
б) соединительнотканная строма,
в) сосуды,
2) Жировая внеклеточная дистрофия:
а) утолщенный жировой слой эпикарда,
б) разрастание жировых клеток в строме миокарда,
в) истонченные кардиомиоциты.
Формы контроля освоения заданий по самостоятельной аудиторной работе по данной теме: тестовые задания, контрольные вопросы, проверка зарисованных микропрепаратов.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Струков, А. И. Патологическая анатомия [Текст] / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стереотипное. - М.: Литтерра, 2012. - 846 с.
2. Струков, А. И. Патологическая анатомия [Электронный ресурс]: учебник для студ. мед. вузов / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стереотип. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с. -Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785904090265.html
3. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: учебник: в 2-х т. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - Т. 1: Общий курс. - 299 с.
4. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: учебник: в 2 т. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - Т. 2, ч. 1: Частный курс - 511 с.
5. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия: учебник: в 2-х т. / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - Т. 2, ч. 2.: Частный курс. 503 с.
6. Патология [Электронный ресурс]: в 2 т.: учебник для студ. мед. вузов / под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - CD во 2-м томе. - Т. 1. - 512 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412800.html
7. Патология [Электронный ресурс]: в 2 т.: учебник для студ. мед. вузов / под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - Т. 2. - 485 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412800.html
8. Шевченко, Н. И. Патологическая анатомия [Электронный ресурс]: учебное пособие для студентов / Н. И. Шевченко, Ж. И. Муканова. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 286 с. - Режим доступа: http://www.knigafund.ru/books/86523
Дополнительная:
1. Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии: атлас / М. А. Пальцев, А. Б. Пономарев, А. В. Берестова. - 2-е изд., стер. - М.: Медицина, 2005. - 422 с.
2. Патологическая анатомия. Терминологический словарь: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Самар. гос. мед. ун-т, Башк. гос. мед. ун-т; ред.: Т. А. Федорина, Т. И. Мустафин. - Самара: АсГард, 2010. – 165 с.
3. Патологи ческая анатомия. Терминологический словарь [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студ. мед. вузов / ред.: Т.А. Федорина, Т.И. Мустафин; сост.: Д.С. Куклин, И.А. Шарифгалиев. - Самара: СамГМУ, 2010. - 165 с. // Электронная учебная библиотека: полнотекстовая база данных / ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский ун-т; авт.: А.Г. Хасанов, Н.Р. Кобзева, И.Ю. Гончарова. – Электрон. дан. – Уфа: БГМУ, 2009-2013. – Режим доступа: http://92.50.144.106/jirbis/.
4. Пальцев, М. А. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: учеб. пособие для студ. мед. вузов / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. - М.: Медицина, 2006. - 896 с.
5. Повзун, С. А. Патологическая анатомия в вопросах и ответах [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студ. мед. вузов / С. А. Повзун. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 175 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970404126.html
10. Подпись автора методической разработки.
«05» апреля 2013г.
