Подготовка к местной и общей анестезии всегда начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Важно собрать информацию касающуюся:
1. возраста пациента и его массы тела;
2. ранее проведенных в прошлом операциях, анестезиях и возможных ее осложнениях;
3. применение лекарственных препаратов в настоящее время;
4. возникновение лекарственной аллергии на лекарственные препараты;
5. сопутствующих заболеваний нервной, дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и мочевыводящей системы;
6. переливание крови и возможных осложнениях при ее переливании;
7. вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания);
8. возникновения менструации или беременности женщин [!4!235-236].
Что касается, подготовки к местной анестезии, то следует уделить внимание пациенту, а то есть, объяснить ему о преимуществе местной анестезии. В беседе с пациентом необходимо убедить его, что операция будет проведена безболезненно, если пациент вовремя сообщит о появлении боли, которую можно прекратить, добавляя анестетик. Далее пациента надо тщательно осмотреть, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия, так как при гнойничковых заболеваниях и раздражениях кожи проводить этот вид обезболивания нельзя. Перед проведением анестезии измерить артериальное давление, температуру тела, подсчитать пульс. Перед премедикацией пациенту предложить опорожнить мочевой пузырь за 20-30 минут до операции провести промедикацию: ввести 0,1% раствора атропина, 1% раствора промедола и 1% раствора димедрола по 1мл внутримышечно в одном шприце. Цель промедикации – снижение эмоционального возбуждения пациента, нейровегетативная стабилизация, профилактика аллергических реакций, уменьшение секреции желез, снижение реакции на внешние раздражители. После проведенной промедикации нужно строго соблюдать постельный режим до окончания местной анестезии [!5!].
При подготовке к общей анестезии большое значение имеет предварительная подготовка психики пациента. Такому пациенту следует объяснить необходимость проведения операции под наркозом, подготовить к проведению наркозных процедур и успокоить его. Пациентам с повышенной возбудимостью нервной системы проводят медикаментозную подготовку (снотворные, транквилизаторы, противогистаминные препараты и др.) [!1!50-60]. Накануне перед внутривенной анестезией пациента необходимо взвесить, так как некоторые анестетики вводят только с учетом массы тела пациента. Обязательно провести санацию полости рта. Также неукоснительным правилом при подготовке пациента к наркозу является и очищение желудочно-кишечного тракта. Введение в наркоз следует осуществлять натощак. Очистительная клизма проводиться вечером, накануне операции, затем пациент должен принять гигиеническую ванну или душ с полной сменой белья. С этого времени медсестра должна следить, чтобы пациент не принимал никакой пищи из-за опасности рвоты и аспирации рвотными массами при наркозе. Утром за два-три часа до наркоза можно дать лишь полстакана чая [!4! 236-237].
Всем пациентам за 1-1,5 часа до анестезии вводят подкожно 1 мл 1-2% раствора омнопона (пантопона) или промедола, за 40 мин – 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Атропин назначают с целью уменьшения секреции слизистой оболочки дыхательных путей, предупреждения спазма голосовой щели, угнетения блуждающего нерва. Тяжелым больным вводят дополнительно сердечные средства (1-2 мл кордиамина, камфоры и др.) [!1!60].
До проведения общей анестезии, у пациента выяснить наличие зубных протезов и проследить, чтобы он снял их до анестезии. Утром, перед доставкой в операционную, пациент должен помочиться. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания мочу следует спустить мягким катетером [4*237].
Таким образом, медицинская сестра принимает непосредственное участие в подготовке пациента, как при общем, так и при местном обезболивание.
