Тестовые задания для входящего контроля уровня знаний по теме
«Дифференциальная диагностика при желтухе»
Вариант 1
1. Надпеченочная желтуха развивается при следующих заболеваниях:
а) болезнь Минковского-Шоффара;
б) В12-дефицитная анемия;
в) синдром Криглера-Найяра;
г) хронический вирусный гепатит;
д) болезнь Вильсона-Коновалова.
2. Синдром Жильбера сопровождается гипербилирубинемией:
а) за счет непрямой фракции;
б) за счет прямой фракции;
в) за счет обеих фракций.
3. Внутриклеточный холестаз характерен для:
а) доброкачественной желтухи беременных;
б) первичного билиарного цирроза;
в) синдрома Дабина-Джонсона;
г) болезни Кароли;
д) холедохолитиаза.
4. Для первичного склерозирующего холангита характерны следующие
симптомы:
а) кожный зуд;
б) спленомегалия;
в) ретикулоцитоз;
г) прямая гипербилирубинемия;
д) боли в правом подреберье.
5. Подпеченочная желтуха развивается при следующих заболеваниях:
а) алкогольный гепатит;
б) рак головки поджелудочной железы;
в) стриктура холедоха;
г) синдром Ротора;
д) гемохроматоз.
6. Внутрипеченочный холестаз сопровождается:
а) прямой гипербилирубинемией;
б) билирубинурией;
в) уробилинурией;
г) повышением щелочной фосфатазы;
д) повышением ГГТ.
7. При первичном билиарном циррозе желтуха носит характер:
а) надпеченочной;
б) печеночной;
в) подпеченочной.
8. Гипербилирубинемия за счет прямой фракции развивается при:
а) первичном билиарном циррозе печени;
б) синдроме Ротора;
в) синдроме Жильбера;
г) талассемии;
д) раке большого дуоденального сосочка.
9. Лекарственными препаратами, вызывающими некрозы гепатоцитов
являются:
а) кетоконазол;
б) парацетамол;
в) изониазид;
г) амиодарон;
д) галотан.
10. Для болезни Вильсона-Коновалова характерно:
а) кольца Кайзера-Фляйшера;
б) увеличение в сыворотке крови железа;
в) увеличение в сыворотке крови меди;
г) поражение ЦНС;
д) пигментация кожи.
Тестовые задания для входящего контроля уровня знаний по теме
«Дифференциальная диагностика при желтухе»
Вариант 2
1. Гемолитические желтухи имеют следующие симптомы:
а) увеличение селезенки;
б) ретикулоцитоз;
в) ахоличный кал;
г) кожный зуд;
д) лихорадка.
2. Для печеночной желтухи характерно:
а) печеночные знаки;
б) шафрановый оттенок кожи;
в) гепатомегалия;
г) похудание;
д) анемия.
3. При синдроме Криглера-Найяра:
а) отсутствует в гепатоцитах глюкуронилтрансфераза;
б) нарушается элиминация свободного билирубина;
в) нарушается транспорт связанного билирубина внутри гепатоцита;
г) повышается разрушение нормальных эритроцитов;
д) нарушается транспорт связанного билирубина по внутрипеченочным
желчным ходам.
4. Для синдрома холестаза характерно:
а) кожный зуд;
б) спленомегалия;
в) ксантомы;
г) варикозное расширение вен пищевода;
д) стеаторея.
5. Доброкачественная желтуха беременных имеет следующие особенности:
а) сопровождается анемией;
б) быстро исчезает после родов;
в) возможна в 1-м триместре беременности;
г) обесцвечивается кал;
д) характерны боли в животе.
6. Внепеченочный холестаз имеет следующие симптомы:
а) темно-коричневая моча;
б) кожный зуд;
в) боли в правом подреберье;
г) ксантелазмы;
д) пальпируемый желчный пузырь.
7. Признаками надпеченочной желтухи являются:
а) повышение трансаминаз в сыворотке крови;
б) повышение сывороточного железа;
в) ретикулоцитоз;
г) прямая гипербилирубинемия;
д) уробилинурия.
8. При синдроме Жильбера выявляются:
а) непрямая гипербилирубинемия;
б) отсутствие гистологических изменений при пункционной биопсии
печени;
в) повышение уровня билирубина после физической нагрузки;
г) гепатомегалия;
д) ретикулоцитоз.
9. Для печеночных желтух характерно:
а) увеличение трансаминаз;
б) гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракций;
в) гипергаммаглобулинемия;
г) снижение уровня холестерина;
д) повышение количества щелочной фосфатазы.
10. Синдром холестаза диагностируется при повышении в сыворотке крови:
а) ГГТ;
б) щелочной фосфатазы;
в) АЛТ, АСТ;
г) холестерина;
д) железа.
Тестовые задания для исходящего контроля уровня знаний по теме
«Дифференциальная диагностика при желтухе»
Вариант 1
1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
а) растворение конкрементов литолитическими препаратами
б) микрохолецистостомия
в) дистанционная волновая литотрипсия
г) холецистэктомия+
д) комплексная консервативная терапия
2. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
а) выраженный диспепсический синдром
б) длительный анамнез
в) сопутствующие изменения печени
г) налачие эпизодов рецидивирующего панкреатита
д) наличие конкрементов в желчном пузыре+
3. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) холедохолитиаз+
в) рак головки поджелудочной железы
г) эхинококкоз печени
д) метастазы в печень опухолей различной локализации
4. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой+
б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости
д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
5. Какова хириргическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?
а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения
б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки
в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением блиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента
г) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента+
д) паранефральная блокада в сочетании с баллонной клизмой
6. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:
а) нагноение послеоперационной раны
б) острый послеоперационный панкреатит
в) интраоперационная травма желчных протоков
г) рубцовая стриктура холедоха+
д) внутрибрюшное кровотечение
7. Какой из методов дооперационного лечения является наиболее безопасным и информативным при интенсивной длительной желтухе?
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография+
в) чрескожная чреспеченочная холангиография
г) УЗИ
д) пероральная холецистохолангиография
8. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?
а) пероральная холецистохолангиография
б) лапароскопия
в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
г) УЗИ+
д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
9. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха, б) лихорадка, в) анемия, г) лейкоцитоз, д) асцит. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в
б) а, б, г+
в) в, г, д
г) б, д
д) б, в, д
10. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:
а) конкремента в области шейки желчного пузыря+
б) увеличения головки поджелудочной железы
в) конремента в проксимальной части холедоха
г) папиллита
д) стеноза дуоденального соска
