ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.
4. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".
В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.
7. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:
выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологамнефрологического центра;
ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).
8. В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развитиянефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:
прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.
9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:
перенесших острую почечную недостаточность;
страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);
относящихся к группам риска поражения почек;
реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.
10. В амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
11. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология".
12. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.
13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое илинефрологическое отделение.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.
В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.
14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.
15. Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими заболеваниями, медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Структура кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. На должность врача-нефролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказомМинздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказомМинздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
6.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;
6.2. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;
6.3. Обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца ицеребро-васкулярной болезнью;
6.4. Отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическимизаболеваниями;
6.5. Определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ,перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;
6.6. Сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических заболеваний на обслуживаемой территории;
6.7. Организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;
6.8. Проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;
6.9. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
6.10. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной экспертизе;
6.11. Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактикинефрологических заболеваний;
6.12. Разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы;
6.13. Организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;
6.14. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
6.15. Ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
| 1. Врачебный персонал | |
| Врач-нефролог | 1 должность на 50 000 населения |
| 2. Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 1 должность на каждые 2 должности врача-нефролога |
| 3. Младший медицинский персонал | |
| Санитарка | 0,25 должности на кабинет |
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА (НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
| N | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Прибор для измерения артериального давления | |
| 2. | Фонендоскоп | |
| 3. | Негатоскоп | |
| 4. | Облучатель бактерицидный | |
| 5. | Персональный компьютер с программным обеспечением <*> | |
| 6. | Рабочее место врача-нефролога | |
| 7. | Кушетка медицинская | |
| 8. | Шкаф медицинский |
--------------------------------
<*> Для программного обеспечения ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее - Отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
3. На должность врача-нефролога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказомМинздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологическогоотделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуренефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);
оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;
осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогеннойпочки после выписки их из отделения/центра трансплантации;
оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить выполнение:
а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):
проведения сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа <*>;
определение показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови <*>;
--------------------------------
<*> Выполняется в отделении анестезиологии-реанимации.
общего анализа крови и общего анализа мочи;
кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
б) в плановом порядке выполнение иммунологических исследований биологических жидкостей.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
| 1. Врачебный персонал | |
| Заведующий отделением - врач-нефролог | 1 на 30 коек |
| Врач-нефролог | 1 на 15 коек |
| 2. Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра палатная | из 1 круглосуточный пост на 15 коек |
| Медицинская сестра процедурной | 1 на 30 коек |
| Старшая медицинская сестра | 1 на 30 коек |
| 3. Младший медицинский персонал | |
| Младшая медицинская сестра | 1 круглосуточный пост на 10 коек |
| Санитарка (буфетчица) | 2 на отделение |
| Санитарка (ваннщица) | 1 на 15 коек |
| Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
| N | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Аппараты для измерения артериального давления | по числу врачей и сестринских постов |
| 2. | Фонендоскоп | по числу врачей и сестринских постов |
| 3. | Негатоскоп | 1 на 30 коек |
| 4. | Портативный аппарат для ультразвукового исследования с комплектом датчиков | |
| 5. | Электрокардиограф | |
| 6. | Дефибриллятор | |
| 7. | Инфузомат | 1 на 10 коек |
| 8. | Лупа бинокулярная | |
| 9. | Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией | не менее 1 |
| 10. | Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке | не менее 2 |
| 11. | Набор инструментов для проведения биопсии | |
| 12. | Стол хирургический для производства биопсии | |
| 13. | Лампа операционная (напольная) | |
| 14. | Хирургический аспирационный отсос |
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
6.1. Лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;
6.2. Подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;
6.3. Госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;
6.4. Динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;
6.5. Регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;
6.6. Лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;
6.7. Оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;
6.8. Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;
6.9. Проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Врачебный персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Заведующий отделением -│1 должность на отделение, в отделении с числом │
│врач-нефролог │диализных мест менее 8 - вместо 0,5 должности │
│ │врача-нефролога отделения диализа │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-нефролог │1 должность на: │
│ │8 диализных мест в смену, но не менее 1 │
│ │должности на диализный зал; │
│ │15 коек стационара; │
│ │10 больных, получающих перитонеальный диализ, но │
│ │не менее 1 должности на отделение │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-хирург │1 должность на 60 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-эндокринолог │1 должность на 25 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-психотерапевт │0,5 должности на 30 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-диетолог │1 должность на 60 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач клинической │1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1 │
│лабораторной │должности на отделение │
│диагностики │ │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Средний медицинский персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская │1 должность на отделение │
│сестра │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра │1 должность на 3 диализных места в смену, но не │
│(диализного зала) │менее 1 должности на диализный зал │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра │1 должность на 5 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра │1 круглосуточный пост на 12 коек │
│палатная │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Операционная │1 должность на 60 больных │
│медицинская сестра │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра │1 должность на 40 коек │
│процедурной │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра │1 должность на 60 больных │
│перевязочной │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Лаборант │1 должность на 8 диализных мест в смену │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. Младший медицинский персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская │1 круглосуточный пост 12 коек │
│сестра по уходу за │ │
│больными │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка │1 должность на 8 гемодиализных мест в смену │
│ │1 должность на 10 больных на перитонеальном │
│ │диализе │
│ │1 должность на 1 должность операционной │
│ │медицинской сестры │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка операционной │1 должность на 60 больных (соответственно │
│и процедурной │должностям медицинских сестер операционной) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка (буфетчица) │2 должности на отделение │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка (ваннщица) │1 должность на 12 коек │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка │1 должность на отделение │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ Инженерно-технический персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Инженер │1 должность на 8 диализных мест в смену, но │
│ │не менее 1 должности в смену │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Техник │1 должность на 8 диализных мест в смену │
└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
| N | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Аппарат "искусственная почка" (гемодиализатор) | не менее 8 и дополнительно 1 резервный аппарат |
| 2. | Медицинское кресло для проведения диализа | по количеству гемодиализаторов |
| 3. | Аппарат для проведения перитонеального диализа | не менее 5 |
| 4. | Система водоподготовки для осуществления диализа | по количеству гемодиализаторов |
| 5. | Миксер для приготовления диализного раствора | |
| 6. | Аппарат по утилизации отработанного одноразового расходного материала (иглы, магистрали, диализаторы) | не менее 2 |
| 7. | Ионометр (натрий, калий, кальций) | |
| 8. | Набор для оказания реанимационной помощи | |
| 9. | Укладка для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией | не менее 1 |
| 10. | Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке | не менее 1 |
| 11. | Укладка для оказания помощи при шоке | не менее 1 |
| 12. | Медицинские весы напольные | |
| 13. | Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный | по количеству помещений |
| 14. | Электрокардиограф | |
| 15. | Прикроватный кардиомонитор | 1 на 30 больных |
| 16. | Дефибриллятор | |
| 17. | Инфузомат | 1 на 15 больных |
| 18. | Анализатор биохимический | |
| 19. | Анализатор гематологический | |
| 20. | Тонометр | по количеству врачей |
| 21. | Фонендоскопы | по количеству врачей |
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее - Центр).
2. Специализированный Центр создается в качестве функционального объединения подразделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации, имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения диализа.
3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем (руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.
4. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
динамическое наблюдение больных с нефрологическими заболеваниями;
работа по ведению списка (базы) больных, страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической помощи в субъекте Российской Федерации;
организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;
организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;
внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическимизаболеваниями, и прежде всего широкое внедрение в практику здравоохранения, в частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;
организационно-методическая помощь медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими больными;
консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
обеспечение совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической, оказывающими медико-социальную помощь больным;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
| Наименование должностей | Количество должностей <*> |
| Заместитель главного врача - руководительнефрологического центра | |
| Врач-нефролог | 1 должность на 8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал |
| Медицинская сестра | 1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал |
| Лаборант | 1 должность на 8 диализных мест в смену |
| Врач функциональной диагностики | |
| Медицинская сестра функциональной диагностики | 1 должность на каждую 1 должность врача функциональной диагностики |
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частой системы здравоохранения.
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
| N | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов | 1 на центр |
| 2. | Аппарат для заместительной почечной терапии | 6 на центр |
| 3. | Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких | 1 на центр |
| 4. | Стойка инфузионная (3 шприцевых насоса, 3 инфузионных насоса) | 1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии |
| 5. | Неинвазивный гемодинамический монитор | 1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии |
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"
1. Настоящие правила определяют организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Кабинет может быть организован на базе кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения (отделения диализа) нефрологического центра.
3. Структура Кабинета, штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек", приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача-нефролога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация обучения различных категорий больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по учебно-методическим материалам;
проведение первичных и повторных циклов обучения;
индивидуальная консультативная работа.
Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК" <*>
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
| 1. Врачебный персонал | |
| Врач-нефролог (в том числе кабинета врача-нефролога медицинской организации) | 120 минут в месяц |
| 2. Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 0,5 должности |
| 3. Младший медицинский персонал | |
| Санитарка | 0,25 должности на кабинет |
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"
| N | Наименование | Требуемое кол-во, шт. |
| 1. | Стулья | |
| 2. | Столы без тумбочек | |
| 3. | Кресло для обучающего | |
| 4. | Доска маркерная (с набором маркеров) | |
| 5. | Тумбочки | |
| 6. | Шкаф платяной | |
| 7. | Шкаф для размещения наглядных пособий | |
| 8. | Весы напольные для взвешивания больных | |
| 9. | Комплекты структурированных программ обучения | по потребности |
| 10. | Копировальный аппарат | |
| 11. | Телевизор с DVD-плеером | |
| 12. | Компьютер с принтером | |
| 13. | Мультимедийный проектор |
Приложение N 16
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА БАЗЕ
КОТОРОГО ОРГАНИЗУЕТСЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
| Наименование | Требуемое количество, шт. | ||||
| Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии) | |||||
Томограф магнитно-резонансный
Дата добавления: 2017-03-12; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 343 | Нарушение авторских прав Поиск на сайте: Лучшие изречения:  | 1966 -  |
Ген: 0.014 с.