Проведите анализ инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата с точки зрения особенностей фармакокинетики: биологическая доступность.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

При ответе на вопрос билета обучающийся должен уметь: - находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств

знать: - лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

- основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии

Ответ на вопрос. Биологическая доступность -это скорость и полнота всасывания лекарства, определяющие время наступления действия и его силу. При внутривенном и внутриартериальном введении лекарственное вещество «всасывается» сразу и полностью, и его биодоступность составляет 100%. При введении через рот – хорошая биологическая доступность 50 – 60%.

2. Проведите анализ антигипертензивных лекарственных средств: диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты ионов Са, препараты магния, бета- адреноблокаторы (с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов).

При ответе на вопрос билета обучающийся должен уметь:

- ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

- применять лекарственные средства по назначению врача;

- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств

знать: - лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

- основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии

Ответ на вопрос. Диуретики- препараты, влияющие на водно-солевой обменУгнетают реабсорбцию Na в почках, увеличивают выведение из организма Na и воды Калий выводящие диуретики -мочегонные препараты, вместе с ионами Na выводят ионы К и вызывают гипокалиемию (мало калия в крови). К⁺ необходим для работы скелетных и сердечной мышц (применяются с Панангином и KCL) Средней силы действия – тиазидные диуретики - угнетают реабсорбцию Na,CL дистальных извитых канальцах Индапамид (+сосудорасширяющее действие)арифон ретард Сильного действия – петлевые диуретик Угнетают реабсорбцию Na,CL и H₂O в петле Гентле Фуросемид (Лазикс) Ф.э.: мочегонное; гипотензивное, антитоксическое П.э.: ↓К, ↓Са, гипотензия, гиперурикемия, тромбоз, обратимая потеря слуха. Калий сберегающие диуретики Антагонисты альдостерона Спиронолактон (верошпирон) Увеличивают выведение ионов Na и воды, уменьшают выведение ионов К П.э.: тошнота, сонливость, кожная сыпь

Ингибиторы АПФ - препараты, действующие на ренин, ангиотензин,альдостерон систему. Эта система играет важную роль в регуляции АД,сердечной деятельности,водно-солевого баланса. АПФ(ангиотензин превращающий в фермент способствует преврашение ангиотензин 1 в ангиотензин 2).Ингибиторы АПФ препятствуют образование ангиотензина 2 и в связи с этим уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина 2. В результате АД понижается. 1.поколение (назначают 3-4 раза в сутки) Каптоприл ( капотен,) 2 поколение (назначают 1-2 раза в сутки Эналаприл,(ренитек, эднит, эназил, эналакор, энам) Эналаприлат (Энап Р) Периндоприл (престариум) Ф. д.: ↓ преднагрузка, ↓ постнагрузка, ↓ гипертрофия сосудов и миокарда левого желудочка, ↑ диурез, ↓ калийурез, ↓ прогрессирование атеросклероза, ↓ агрегация тромбоцитов. П.д.: резкое ↓ АД от 1-й дозы, сухой кашель.

Блокаторы кальциевых каналов(БКК)-антагонисты кальция -средства, которые блокируют поступление ионов Ca²⁺ в клетки гладкой мускулатуры сосудов и сердца по медленным кальциевым каналам. Действующие на кальциевые каналы кровеносных сосудов Нифедипин (коринфар, коринфар ретард,) Амиодинин (норваск) Действующие на сердце. Верапамил (изоптин, Действующие на сердце и артерии. Дилтиазем ( кардил) Ф.д.: ↓ потребность миокарда в О₂,↓ постнагрузку, ↓ напряжение стенки сосудов, ↓ АД, ↓ сократимость сердца (Верапамил, Дилтиазем), ↓ ЧСС (Верапамил, Дилтиазем), ↑ доставка О₂, ↑ коронарную перфузию, ↓ коронароспазм. П.д.: головная боль, приливы жара, ↓ сократимость левого желудочка (Верапамил, Дилтиазем), значительная брадикардия, запоры(Верапамил, Дилтиазем), отёки (Нифедипин, Дилтиазем), рефлекторная тахикардия(Нифедипин); расширяет арт. конечности => отёк конечностей(Нифедипин).

Препараты магния Магния сульфат Ф.э.: седативный, спазмолитический, гипотензивный, противосудорожный(при внутривенном применении); желчегонный, слабительный (при применении внутрь). П.э.: ортостатический коллапс, при быстром введение в. в - остановка дыхания

B- адреноблокаторы- препараты этой группы блокируют B-адренорецепторы сердца, сосудов, бронхов, матки и других органов. Блокада B₁-адренорецепторов проявляется уменьшением ЧСС, ослаблением силы сокращений, замедлением проводимости импульсов в миокарде. Блокада B₂-адренорецепторов в гладких мышцах проявляется ↑ тонуса бронхов, матки. Некардиоселективные средства Пропранолол ( Анаприлин, обзидан ) Кардиоселективные средства (B₁- адреноблокаторы) АтенололМетопролол ( Беталок, беталок Зок) Бисопролол ( конкор) П.д.: избыточная брадикардия, ↓ сократительная функция левого желудочка, бронхоспазм, могут ухудшить контроль диабета, слабость

Укажите фармакологическую группу и основное фармакологическое действие перечисленных препаратов: Бензилпенициллина натриевая соль, Либексин, Нимесулид (Найс). Фамотидин (Квамател) Диазепам (Реланиум).