Первый кодекс прав пациента был принят 1972 в США
В 1981 ВМА приняло Лиссабонскую декларацию о правах человека.
1994- ВОЗ приняло декларацию о политике в области обеспечения прав пациента в Европе.
1996- Совет Европы принял конвенцию о правах человека и биомедицине.
В лиссабонской д. сказано все работники здравоохранения несут коллективную ответственность за признание и осуществления основополагающих прав пациента.
Важнейшими являются:
· Право на высококачественное мед помощь
· На уважение личности
· Право на выбор врача
· Согласие или отказ от мед вмешательства после получения адекватного информирования
· Право на достойную смерть
Исходным правовым положением в области определения прав пациента в нашей стране является ст41 Конституции. В которой сказано: каждый имеет право на охрану здоровья и мед помощь». Что означает, что государство берет на себя обязательство обеспечить меры по охране здоровья своих граждан и условия получения мед помощи.
В 1993 – принят ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
В ст17 написано, что все граждане РФ обладают неотъемлемым правом на своевременную и качественную мед помощь.
В ст30 изложены права пациента на уважительное и гуманное отношение, на обследование, лечение в условиях соответствующих сан-гигиенич нормах, на облегчение боли, доступными способами и средствами, на сохранение тайны.
В ст31 гарантируется что каждый гражданин имеет право получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья.
В биоэтике важнейшим понятием выступает автономия личности пациента, состоящая из следующих аспектов:
§ Уважение личности пациента, недопустимость навязывания ему своих взглядов.
§ Предоставление пациенту необходимой информации
§ Возможность выбора из альтернативных вариантов
§ Самостоятельность в принятии решений
§ Возможность осуществления контроля за ходом исследования или лечения
§ Терапевтическое сотрудничество, т.е. отвлеченность пациента в процессе оказания ему мед помощи.
Среди перечисленных аспектов центральным является право на информацию и вопрос о том в какой форме и V,доводить сведения до пациента, является одним из наиболее дискуссионным.
Существует 2 основных точки зрения:
I. Учитывая право личности на информацию следуе уточнять пациету точный диагноз и возможный исход заболевания.
II. Информация должна поддаваться дозированно с учетом характера и стадии заб, а также личностных особенностей больного, его отношения к заболеванию, методам обследования и лечения.
В ст31 трактуется:
I. Что пациент имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможном риске, возможных вариантах мед вмешательств их последствиях и результатах.
II. Пациент имеет право на отказ от инф которая не должна сообщаться против его воли.
Смерть мозга
Это состояние развивающееся иногда в процессе реанимации, характеризующееся необходимым отсутствием всех функций головного мозга включая продолговатый при сохраняющейся деятельности сердца.
Впервые такое состояние 1959 описано во франции и первоночально обозначалось термином «запредельная кома».
Филосовский вопрос о том жив чел или мертв одновременно оказывается вопросом этическим, продолжать реанимацию или прекращать. Потому что в течении столетий смерть констатировалась только после остановки сердца и прекращения дыхания, поэтому сложность констатации смерти чел при смерти мозга заключается в том, что в обществе остаются сторонники, которые считают таких больных живыми.
С естественно научных позиций смерть это постепенный процесс на клеточном уровне, а ткани имеют различную способность сопротивляться кислородочной недостаточности.
Цель клинической деятельности не поддержание отдльными клетками, а сохранение целостности функционирования целого организма.
В конце 1960г были изучены медико-клинич критерии смерти мозга и выработанно процедуры надежной диагностики.
ВМА в 968 признало что необратимое прекращение всей деятельности головного мозга есть смерть чел.
К данной проблеме католическая церковь относится как церкви чел трактуя что душа чел уже рассталась с телом. Практически такой же позиции придерживается православная церковь.
В иудаизме придерживаются позиции согласно которой понятие абчолютно безнадежный больной несостоятельностью, т.к.оно исключаает веру в чудо, т.е. проявление божественной мудрости.
В 1984 в СССр был принят документ признающий смерть на основании смерти мозга.
