Оценка состояния пострадавшего

Для определения признаков опасных повреждений и состояний производится оценка состояния пострадавшего в течение 15–20 сек.

К основным показателям состояния пострадавшего относятся:

- СОЗНАНИЕ

- ДЫХАНИЕ

- КРОВООБРАЩЕНИЕ

Для оценки СОЗНАНИЯ пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?».При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.

Для проверки ДЫХАНИЯ следует открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки.

Для оценки КРОВООБРАЩЕНИЯ возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.

Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:

Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.

ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ

Опасное состояние	Признаки
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ, когда каждая секунда может стать роковой	- отсутствие сознания и пульса на сонной артерии, а также нет реакции зрачков на свет;
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, когда проведение реанимации бессмысленно	- высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска) и деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами; - появление трупных пятен;
КОМА	- потеря сознания более чем на 4 минуты, но обязательно наличие пульса на сонной артерии;
ОБМОРОК	- кратковременная потеря сознания (не более 3–4 минут). Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах;
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ	- из раны бьет алая кровь фонтанирующей струей или над раной образуется валик из вытекающей крови; - на одежде пострадавшего большое кровавое пятно или лужа крови;
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ	- кровь пассивно стекает из раны или кровь очень темного цвета;
СИНДРОМ СДАВЛИВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (появляется спустя 15-20 минут после освобождения конечностей)	- после освобождения сдавленной конечности наступает резкое ухудшение состояния пострадавшего; - появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц, отсутствие пульса у лодыжек, появление розовой или красной мочи;
ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ	- видны костные отломки; возможна деформация и отек конечности; наличие раны, часто с кровотечением;
ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ	- сильная боль при движении или нагрузке на конечность; - деформация и отек конечности, синюшный цвет кожи;

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ	- озноб и дрожь. Посинение или побледнение губ, снижение температуры тела; - нарушение сознания, заторможенность и апатия, бред и галлюцинация, неадекватное поведение;
ОБМОРОЖЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ	- потеря чувствительности. Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь, при постукивании пальцем – «деревянный звук». Отсутствие пульса у лодыжек;
УТОПЛЕНИЕ	- истинное утопление – кожа лица и шеи с синюшным отеком. Набухание сосудов шеи. Обильные пенистые выделения изо рта; - бледное утопление в холодной воде – широкий не реагирующий на свет зрачок, бледно-серый цвет кожи. Сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта.

При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:

I. Проведение осмотра головы.

II. Проведение осмотра шеи.

III. Проведение осмотра груди.

IV. Проведение осмотра живота и таза.

V. Проведение осмотра конечностей.

Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.

Доврачебная помощь при наличии признаков: