К числу наиболее значимых и в то же время наиболее легко модифицируемых факторов риска атеросклероза и ИБС относится ожирение. В настоящее время получены убедительные данные о том, что ожирение является не только независимым фактором риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, но и одним из звеньев — возможно, пусковым механизмом — других ФР, например АГ, ГЛП, инсулинорезистентности и сахарного диабета. Так, в ряде исследований была выявлена прямая зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и массой тела.
Более опасно так называемое абдоминальное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для определения степени ожирения часто используют индекс массы тела.
Низкая физическая активность.
У лиц с низкой физической активностью ИБС развивается в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у лиц, ведущих физически активный образ жизни. При выборе программы физических упражнений необходимо учитывать 4 момента: вид физических упражнений, их частоту, продолжительность и интенсивность. Для целей профилактики ИБС и укрепления здоровья больше всего подходят физические упражнения, в которые вовлекаются регулярные ритмические сокращения больших групп мышц, быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Заниматься надо 4-5 раз в неделю по 30-40 мин., включая период разминки и «остывания». При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) после физической нагрузки — она должна быть равна разности числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75 % от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.
Курение.
- Доказано, что полный отказ от курения гораздо эффективнее многих лекарственных препаратов. И наоборот, курение увеличивает риск развития атеросклероза и в несколько раз увеличивает риск внезапной смерти.
Связь курения с развитием ИБС и другими неинфекционными заболеваниями общеизвестна. Курение влияет и на развитие атеросклероза, и на процессы тромбообразования. В сигаретном дыме содержится свыше 4000 химических компонентов. Из них никотин и оксид углерода являются основными элементами, которые оказывают отрицательное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Прямые и косвенные синергистические воздействия никотина и оксида углерода на прогрессирование и тяжесть атеросклероза:
- снижает уровни холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме;
- повышает адгезивность тромбоцитов и тенденцию к тромбообразованию.
Потребление алкоголя.
Зависимость между потреблением алкоголя и смертностью от ИБС такова: у непьющих и пьющих много риск смертельного исхода выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол). Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя снижают риск развития ИБС, другое действие алкоголя на здоровье (повышение АД, риска развития внезапной смерти, влияние на психо-социальный статус) не позволяет рекомендовать алкоголь для профилактики ИБС.
Профилактика ишемической болезни сердца.
Профилактика ишемической болезни сердца – это ряд комплексных мероприятий, направленных на предотвращение появления заболевания, развития и возникновения возможных (прогнозируемых) осложнений, которые могут быть вплоть до летального исхода.
Профилактика ишемической болезни сердца показана как больным людям, так и здоровым, у которых существует риск возникновения заболевания. К людям, имеющим предрасположенность к возникновению ишемической болезни сердца можно отнести тех, кто имеет хотя бы 1 из неизменяемых, и 1-2 из изменяемых причин. Если причин, как изменяемых, так и неизменяемых больше двух, следовательно, возрастает риск возникновения болезни. При этом лицам, имеющим даже минимальный риск возникновения ишемической болезни сердца, которые переступили 40-летний возрастной рубеж, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими визитами к кардиологу.
Больным с диагнозом ишемическая болезнь сердца показано немедикаментозное лечение, которое представляет собой полное или частичное исключение причин, которые могут быть изменены (отказ от никотина, повышение физической активности, рационализация питания, отказ от гормональных противозачаточных препаратов и т.д.) или подкорректированы (нормализация давления, снижение содержания холестерина в крови и пр.).
Профилактику ишемической болезни сердца можно также характеризовать как улучшение качества жизни. Ни для кого не секрет, что с такими вредными привычками, как переедание и неправильное питание, малоподвижный образ жизни, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, человек просто обречен на возникновение различных отклонений, появление заболеваний, которые впоследствии могут перейти в хроническую форму. Важно понимать, что профилактика ишемической болезни сердца является необходимой и при этом общедоступной.
Виды профилактики ИБС.
Многие люди понимают смысл этого определения чересчур упрощенно. По их мнению, профилактику проводят только здоровые, и ее значение состоит в том, чтобы не допустить появления заболевания. Однако, все несколько сложнее. На самом деле профилактика, в том числе и ишемической болезни сердца, делится на два вида.
Первичная – это действительно мероприятия, которые не допускают развития болезни. Кроме нее есть еще вторичная профилактика. В этом случае заболевание у человека уже возникло, однако он предпринимает определенные усилия для того, чтобы замедлить ее развитие, улучшить прогноз.
В отношении ишемической болезни сердца могут осуществляться оба вида профилактики, притом в обоих случаях основой становится борьба с факторами риска.
Методы профилактики:
Диета
Главные «спонсоры» атеросклероза, а значит, и ишемической болезни сердца – это насыщенные (животные) жиры и углеводы (последние в организме превращаются в жир). Подробно объяснять, где содержится то и другое – излишне, ведь и без того понятно, что сало, баранина, фаст-фуд, кондитерские изделия, мучное очень вредны для сосудов и сердца. При их неумеренном потреблении жир не только откладывается под кожей и между органами, создавая лишний вес, но и циркулирует в крови, проникает в стенки артерий. Он формирует и увеличивает в размерах холестериновые бляшки в сосудах, вызывая ИБС и приближая момент, когда у человека разовьется инфаркт.
Ограничения – еще не все, о чем придется позаботиться. Также рацион нуждается и в некоторых дополнениях. Важно обогатить его свежими фруктами и овощами, источниками белка (постное мясо, молоко, сыр минимальной жирности).
Ряд исследований показал, что употребление в пищу морской рыбы не менее 2 раз в неделю дает эффект, сопоставимый с действием гиполипидемических (снижающих холестерин) препаратов. Делайте выводы. Только помните, что выбирать, как ни парадоксально, надо жирные, северные сорта рыбы. В рыбьем жире много омега-полиненасыщенных жирных кислот, полезных для сердца.
Описанный состав рациона не только отвечает всем канонам правильного питания. Диета способна улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и одновременно помочь при других проблемах со здоровьем, которые у вас, быть может, имеются. Панкреатит, холецистит, гастрит, запоры, недостаток витаминов, плохая кожа, усталость.… Перейдите на диету для сердца, и через месяц оцените свое состояние. Вы будете приятно удивлены тем, как оно улучшится. Для вдохновения – пример.
Отказ от вредных привычек
Ученые определили, что отказ от курения улучшает долговременный прогноз заболеваний сердца в большей степени, чем другие мероприятия, направленные на лечение. Только представьте: бросить сигареты – это эффективнее в плане прогноза, чем принимать лекарства.… Не будем подробнее касаться конкретных методов устранения табачной зависимости, скажем лишь, что при желании отказаться от сигарет возможно. Опыт тысяч людей, у которых получилось бросить, это доказывает.
Другая вредная привычка, получившая повсеместное распространение, – пристрастие к алкоголю. Известно, что бокал красного вина полезен для сосудов. Однако если «оздоравливаться» слишком часто, то возможен обратный эффект. Другие виды спиртного не обладают целебным действием на сердце, так что о них лучше тоже забыть, особенно тем людям, у которых уже имеется ишемическая болезнь сердца.
Физическая активность
Гиподинамия (сниженная физическая активность) – это мощный фактор риска ИБС. К счастью, устранить его несложно. Для этого надо всего лишь регулярно, до 5-6 раз в неделю, заниматься аэробными нагрузками средней интенсивности хотя бы по полчаса. Эта рекомендация подходит для здоровых. Однако если для вас ишемическая болезнь сердца – это не пугающая перспектива, а уже реальность, вам стоит выбрать активность по переносимости. Самостоятельно, ориентируясь на свои ощущения, достаточно сложно подобрать оптимальный уровень нагрузки, так что лучше следует обратиться к кардиологу и получить рекомендации от него. Он составит программу упражнений с учетом вашего диагноза и самочувствия.
Другие рекомендации по профилактике:
Диета, физическая активность и отказ от вредных привычек – это «три кита» профилактики ИБС. Но кроме них, важно не забывать и о других профилактических мероприятиях. Они имеют меньшую силу, однако тоже очень важны. Для профилактики ишемической болезни сердца важно:
- избегать стрессов, перегрузок;
- решать существующие проблемы со здоровьем, даже не связанные с сердцем;
- достаточно времени отдыхать и спать.
Распространённость ишемической болезни сердца.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной смерти населения во всем мире. В то же время в последние десятилетия прошлого века в экономически развитых странах наблюдалось отчетливое снижение смертности от болезней системы кровообращения (БСК), в том числе ишемической болезни сердца. В нашей стране подобная динамика смертности от БСК отмечается лишь в самые последние годы. Самый высокий показатель смертности от БСК в России зарегистрирован в 2003 г. В последующие годы наблюдалось постепенное снижение смертности от БСК, которое в 2011 г. достигло 18,8%. Однако динамика снижения смертности от ИБС была значительно скромнее и составила всего 10%. Следует отметить, что, несмотря на тенденцию, смертность от ИБС в нашей стране превышает аналогичный показатель в США в 3 раза.
Распространенность ИБС в нашей стране составляет 13,5%, в США - почти в 2 раза ниже - 7%. Важно отметить, что ожидается увеличение эпидемии БСК в мире. По данным P. Heidenreich и соавт. (2011), распространенность ИБС к 2030 г. увеличится на 9,3%, а прямые медицинские затраты возрастут на 198% по сравнению с таковыми в 2010 г. Таким образом, ИБС остается главной причиной смертности и инвалидизации населения. Очевидно, что сложившаяся ситуация обусловливает необходимость улучшения лечебно-профилактических мероприятий при этом заболевании.
