Скелет свободной нижней конечности

Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, надколенником, костями голени и стопы. Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев стопы (фаланги).

Бедренная кость состоит из головки, шейки, малого вертела, большого вертела, шероховатой линии (гребешка), медиального мыщелка, латерального мыщелка, межмыщелковой ямки, латерального надмыщелка, медиального надмыщелка, подколенной поверхности, поверхности для присоединения надколенника.

Кости голени это: большеберцовая кость, малоберцовая кость, медиальный мыщелок, латеральный мыщелок, межмыщелковое возвышение, суставная поверхность для сочленения с бедренной костью, передний край, бугристость (для прикрепления мышц), межкостный край, головка малоберцовой кости, лодыжка большеберцовой кости (медиальная), лодыжка малоберцовой кости (латеральная), суставные поверхности лодыжки для соединения с таранной костью.

Кости стопы представлены: таранной костью, пяточной костью кубовидной кость, ладьевидной костью, клиновидной костью, первой плюсневой костью, линией соединения клиновидных и кубовидной костей с плюсневыми костями, линией соединения таранной кости с ладьевидной костью и пяточной кости с кубовидной.

Кости стопы. Кости стопы делят на 3 отдела: пред- плюсну, плюсну и фаланги пальцев.Кости стопы это: таранная кость, пяточная кость, кубовидная кость, ладьевидная кость, клиновидные кости, первая плюсневая кость, линия соединения клиновидных и кубовидной костей с плюсневыми костями, линия соединения таранной кости с ладьевидной костью и пяточной кости с кубовидной.

Кости плюсны. Плюсну составляют 5 трубчатых костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.

Скелет пальцев стопы образован фалангами - короткими трубчатыми костями. Большой палец имеет две фаланги. Остальные 4 пальца имеют 3 фаланги.

Суставы верхних конечностей

Грудинно-ключичный, акроминально-ключичный, плечевой, локтевой (плече-локтевой, плече-лучевой, проксимальный луче-локтевой), дистальный луче-локтевой, луче-запястный.

Суставы костей кисти

Среднезапястный, запястно-пястные суставы, пястно-фаланговые суставы, межфаланговые суставы.

Суставы нижних конечностей

Кресцово-подвздошный, лобковый симфиз, тазобедренный, коленный, голеностопный, суставы стопы.

Суставы костей предплюсны

Подтаранным, таранно-пяточным-ладьевидным, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным, межфаланговые суставы.

Специфические особенности кисти и стопы человека заключается в том, что у пальцев стопы, так же как и на кисти имеются проксимальная фаланга, средняя фаланга и дистальная фаланга. Также на кисти и на стопе большой палец имеет 2 фаланги, остальные четыре имеют три фаланги.

2. Грудная клетка. Схема-обзор. Стедостение: границы, отделы, содержимое.

Средостение - это комплекс ор­ганов, расположенных между правой и левой плевральными полостями.

Границы:

Спереди средостение ограничено грудиной, сзади — грудным отделом позвоночного столба, с боков — пра­вой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение про­стирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до диа­фрагмы.

Отделы:

Средостение подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение.

Верх­нее средостение, mediastinum superius, располагается выше горизонтальной плоскости, проведенной от места соедине­ния рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади).

В верх­нем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), тра­хея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение, mediastinum inferius, находится ниже горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения.

С редостение подразделяют на два отдела: переднее средостение, mediastinum anterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. Отделяет их фрон­тальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходя­щими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные сосуды.

 

 

Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении, mediastinum medium, находятся перикард с рас­положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа-фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы.

Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуж­дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

3. Схема- строение нижней полой вены. Венозный отток от полости таза и брюшной полости

1. Нижняя полая вена;

2. Диафрагма;

3. Общие подвздошные вены;

4. Внутренние подвздошные вены;

5. Нижние диафрагмальные вены;

6. Печеночная вена;

7. Воротная вена;

8. Надпочечные вены;

9. Почечные вены;

10. Верхняя брыжеечная вена;

11. Селезёночная вена;

12. Нижняя брыжеечная вена;

13. Яичковые (яичниковые) вены;

14. Поясничная вена;

15. Желудочная вена.

V. cava inferior, нижняя полая вена, - самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Она образуется на уровне IV поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен, немного ниже деления аорты и тотчас направо от него. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо и тем больше отходит от аорты.

Нижний отдел ее прилежит к медиальному краю правого m. psoas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на поясничную часть диафрагмы. Затем, лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, нижняя полая вена проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты (кроме vv. hepaticae). Они разделяются на пристеночные вены и вены внутренностей.

Пристеночные вены:

1. vv. lumbales dextrae et sinistrae, по четыре с каждой стороны, соответствуют одноименным артериям, принимают анастомозы из позвоночных сплетений; они соединяются между собой продольными стволами, vv. lumbales ascendentes;

2. vv. phrenicae inferiores впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит в борозде печени.

Вены внутренностей:

1. vv. testiculares у мужчин (vv. ovaricae у женщин) начинаются в области яичек и оплетают одноименные артерии в виде сплетения (plexus pampiniformis); правая v. testicularis впадает непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же - в левую почечную вену под прямым углом. Это последнее обстоятельство затрудняет, возможно, отток крови и обусловливает более частое появление расширения вен левого семенного канатика в сравнении с правым (у женщины v. ovarica начинается в воротах яичника);

2. vv. renales, почечные вены, идут впереди одноименных артерий, почти совершенно прикрывая их; левая длиннее правой и проходит впереди аорты;

3. v. suprarenale dextra вливается в нижнюю полую вену тотчас выше почечной вены; v. suprarenalis sinistra обыкновенно не достигает полой вены и вливается в почечную вену впереди аорты;

4. vv. hepaticae, печеночные вены, впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит по задней поверхности печени; печеночные вены выносят кровь из печени, куда кровь поступает через воротную вену и печеночную артерию.

Вены таза лежат рядом с артериями, имеют такие же названия и также подразделяются на внутренностные и пристеночные. Пристеночные вены, вливающиеся в v. iliaca interna, сопровождают одноименные артерии. К ним относятся: подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis; верхние ягодичные вены, vv. gluteae superiores; нижние ягодичные вены, vv. gluteae inferiores; запирательная вена, v. obturatoria; латеральные крестцовые вены, vv. sacrales laterales; внутренняя половая вена, v. pudenda interna. В стен­ках внутренних органов таза и околпо органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др. Все вены таза: и внутренностные, и пристеночные — несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. Она лежит рядом с одноименной артерией и, сливаясь с наружной подвздошной веной, образуют общую подвздошную вену своей стороны. Наружная подвздошная вена располагается рядом с одноименной артерией и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она является. Кроме того, в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки. Вены нижней конечности, как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены свободной части нижней конечности анастомозируют с глубокими венами; наиболее крупные из них содержат клапаны. В области стопы подкожные вены образуют густую сеть, которую делят на подошвенную венозную сеть, rete venosum plantare, и тыльную венозную сеть стопы, rete venosum dorsals pedis. Поверхностные вены подошвы анастомозируют с глубокими венами. Вены, собирающие кровь из тыльной, а также из подошвенной венозных сетей стопы направляются проксимально и продолжаются в две крупные подкожные вены нижней конечности: большую подкожную вену, v. saphena -magna, и в малую подкожную вену, v. saphena parva.

1. Большая подкожная вена, v. saphena magna, образуется из тыльной венозной сети стопы. Направляясь кверху, она проходит по переднему краю медиальной лодыжки на голень и следует в подкожной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути она принимает ряд поверхностных вен голени. Достигнув коленного сустава, вена огибает медиальный мыщелок сзади и переходит на переднемедиальную поверхность бедра. Следуя проксимально, v. saphena magna прободает в области hiatus saphenus поверхностный листок широкой фасции бедра и впадает в v. femoralis.

2. Малая подкожная вена, v. saphena parva, начинается из латеральной части подкожной тыльной венозной сети. Она огибает сзади латеральную лодыжку и, направляясь кверху, переходит на заднюю поверхность голени. Достигнув подколенной ямки, вена ложится под фасцию, входит в глубину упомянутой ямки и впадает в подколенную вену. Глубокие вены нижней конечности - одноименные с артериями, которые они сопровождают. Они лежат рядом с артериями и носят те же названия, причем каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только подколенная и бедренная вены являются одиноч­ными. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Пе­редние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подко­ленную вену, которая продолжается в бедренную вену. Бедренная вена является главным коллектором венозной крови, оттекающей от нижней конечности. Под паховой связкой она продолжается в наружную подвздошную вену.

Отток венозной крови от стенок таза и от внутренних органов таза осуществляется по крупным магистральным венам, сопровождающим одноименные артерии.

К ним относятся:

внутренняя подвздошная вена;

наружная подвздошная вена;

общая подвздошная вена;

бедренная вена.

Вены таза делятся на париетальные, которые сопровождают одноименные одноименные артерии в виде парных сосудов, и висцеральные, образующие вокруг органов таза массивные венозные сплетения, кровь из которых преимущественно оттекает во внутреннюю подвздошую вену. К особенности строения вен таза, имеющих практическое значение, относятся: зияние просвета вены после повреждения за счет фиксации стенок вены к стенки таза; широкое анастомозирование между собой, в том числе с венами таза; отсутствие клапанов, обуславливающие возможность распространение инфекции при тромбофлебитах, как в восходящем, так и нисходящем направлениях; обширное анастомозирование между собой, так и с притоками верхней и нижней полых вен, наличие порто-кавальных и кава-кавальных анастомозов. Наиболее массивные венозные сплетения: срамное венозное сплетение (pi. venosus pudendali) непарное, располагается позади лонного сочленения: у мужчин — впереди предстательной железы и связано с предстательным венозным сплетением; у женщин — впереди мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Срамное сплетение связано с мочепузырным венозным сплетением (pi. venosus vesicalis). мочепузырное венозное сплетение (pi. venosus vesicalis) является самым мощным из венозных сплетений таза. У мужчин оно связано с венозным сплетением предстательной железы; у женщин распространяется на начальный отдел мочеиспускательного канала, соединяется с венами влагалища и образует пузырно-влагалищное сплетение. Сплетение мочевого пузыря широко анастомозирует со срамным, прямокишечным венозными сплетениями, и многочисленными пристеночными ветвями внутренней подвздошной вены, крестцового венозного сплетения, а через них с венами за-брюшинной клетчатки. маточно- влагалищное венозное сплетение (pi. venosus uterovaginalis) располагается сзади и по сторонам от влагалища и шейки матки. Оно связано с венами наружных половых органов, пузырно-влагалищным и прямокишечным венозными сплетениями, лозовидным венозным сплетением в широких связках матки и с венами забрюшинного пространства (через яичниковую вену, висцеральные и париетальные притоки внутренней подвздошной вены). Кровь из висцеральных сплетений оттекает преимущественно во внутреннюю подвздошную вену, за исключением венозной системы прямой кишки.

 

4.Орган зрения: общий план строения и функции. Глазное яблоко, строение и функция.

 

Орган зрения, organum visus, играет важную роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. В процессе эволю­ции этот орган прошел путь от светочувствительных клеток на поверхности тела животного до сложно устроенного органа, спо­собного осуществлять движения в направлении пучка света и посылать этот пучок на специальное светочувствительные клетки в толще задней стенки глазного яблока, воспринимающие как черно-белое, так и цветное изображение. Достигнув совершен­ства, орган зрения у человека улавливает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс. Функции глаз

И функции органа зрения напрямую связаны с его структурой:

· светоощущение;

· цветоощущение;

· восприятие величины и формы;

· восприятие расстояния;

· периферическое зрение.

 

Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспо­могательные органы зрения.

 

· Глаз, oculus (греч. ophthalmos), состоит из глазного яблока и зрительного нерва с ето оболочками. Глазное яблоко, bulbus oculi, округлое. В нем выделяют полюса — передний и задний, polus anterior et polus posterior. Первый соответствует наиболее выступающей точке роговицы, второй находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза, axis bulbiexternus. Она равна примерно 24 мм и находится в плос­кости меридиана глазного яблока. Внутренняя ось глазного яб­лока, axis bulbi internus (от задней поверхности роговицы до сетчатки), составляет 21,75 мм. При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления их в глазном ябло­ке собираются в фокусе впереди сетчатки. При этом хорошее видение предметов возможно только на близком расстоянии — близорукость, миопия (от греч. myops — щурящий глаз). Фо­кусное расстояние у близоруких короче внутренней оси глазного яблока.

· Если внутренняя ось глазного яблока относительно корот­кая, то лучи света после преломления собираются в фокусе по­зади сетчатки. Видение вдаль лучше, чем вблизи, — дальнозор­кость, гиперметропия (от греч. metron — мера, ops — род, opos — зрение). Фокусное расстояние у дальнозорких длиннее внутрен­ней оси глазного яблока.

· Вертикальный размер глазного яблока составляет 23,5 мм, а поперечный — 23,8 мм. Эти два размера находятся в плоскости экватора.

· Выделяют зрительную ось глазного яблока, axis opticus, которая простирается от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки — точки наилучшего видения.

· Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистая влага в передней и задней камерах, хруста­лик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: Наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю чувствитель­ную.

· Фиброзная оболочка глазного яблока, tunica fibrosa bulbi, выполняет защитную функцию. Передняя часть ее прозрачная и называется роговицей, а большая задняя часть из-за белесо­ватого цвета получила название белочной оболочки, или склеры. Границей между роговицей и склерой служит неглубокая цирку­лярная борозда склеры, sulcus sclerae.

· Роговица, cornea, является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Она имеет вид часового стекла, выпук­лого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы — 12 мм, толщина — около 1 мм. Периферический край (лимб) роговицы, limbus сдгпеае, как бы вставлен в передний отдел склеры, в ко­торую переходит роговица.

· Склера, sclera, состоит из плотной волокнистой соедини­тельной ткани. В задней ее части имеются многочисленные отверстия, через которые выходят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды. Толщина склеры у места выхода зри­тельного нерва составляет около 1 мм, а в области экватора глазного яблока и в переднем отделе — 0,4—0,6 мм. На границе с роговицей в толще склеры залегают узкий круговой канал, заполненный венозной кровью, — венозный синус склеры, sinus venosus sclerae (шлеммов канал).

· Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi, богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непо­средственно прилежит с внутренней стороны к склере, с которой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

· Собственно сосудистая оболочка, choroidea, вы­стилает большую заднюю часть склеры, с которой, кроме ука­занных мест, сращена рыхло, ограничивая изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое простран­ство, spatium perichoroidedle.

· Ресничное тело, corpus ciliare, представляет собой средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру, позади радужки. С наружным ресничным краем радужки рес­ничное тело сращено. Задняя часть ресничного тела — реснич­ный кружок, orbiculus ciliaris, имеет вид утолщенной циркуляр­ной полоски шириной 4 мм, переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует около 70 ра-диарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая — ресничные отростки, processus ciliares. Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и состав­ляют ресничный венец, corona ciliaris.

· В толще ресничного тела залегает ресничная мышца, m. cilia­ris, состоящая из сложно переплетающихся пучков гладких мы­шечных клеток. При сокращении мышцы происходит аккомода­ция глаза — приспособление к четкому видению предметов, на ходящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце вы­деляют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки не-исчерченных (гладких) мышечных клеток. Меридиональные (продольные) волокна, fibrae meridiondles (longitudindles), этой мышцы берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При их со­кращении оболочка смещается кпереди, в результате чего умень­шается натяжение ресничного пояска, zonula cilidris, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляет­ся, хрусталик изменяет свою кривизну, становится более выпук­лым, а его преломляющая способность увеличивается. Цирку­лярные волокна, fibraecirculdres, начинающиеся вместе с мери­диональными волокнами, расположены кнутри от последних в цир­кулярном направлении. При своем сокращении суживают цили-арное тело, приближая его к хрусталику, что также способст­вует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные волокна, fibrae radiates, начинаются от роговицы и склеры в области ра-дужно-роговичного угла, располагаются между меридиональны­ми и циркулярными пучками ресничной мышцы, сближая эти пучки при своем сокращении. Присутствующие в толще цилиар-ного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы.

· Радужка, iris, — самая передняя часть сосудистой оболоч­ки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска толщиной около 0,4 мм, поставленного во фронтальной плоскос­ти. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, ри-рШа. Диаметр зрачка непостоянный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока Зрачок ограничен зрачковым краем радужки, mdrgo pupilldris. Наружный ресничный край, mdrgo cilidris, соединяется с ресничным телом и со склерой при помо­щи гребенчатой связки, lig. pectindtum iridis (BNA). Эта связка, заполняет образованный радужкой и роговицей радужно-рого-вичный угол, anguLus iridocornedlis. Передняя поверхность ра­дужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя — к задней камере и хрусталику.

· В соединительнотканной строме радужки располагаются кро­веносные сосуды. Клетки заднего эпителия богаты пигментом, от количества которого зависит цвет радужки (глаза). При на­личии большого количества пигмента цвет глаза темный (корич­невый, карий) или почти черный. Если пигмента мало, то радуж­ка будет иметь светло-серый или светло-голубой цвет. При от­сутствии пигмента (альбиносы) радужка красноватого цвета, так как сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно распо­ложены пучки гладких мышечных клеток — сфинктер зрачка, m. sphincter pupillae, а радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края простираются тонкие пучки мышцы, рас­ширяющей зрачок, пг. dilatator pupillae (расширитель зрачка).

· Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (сет­чатка), tunica interna (sensoria) bulbi (retina), плотно приле­жит с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении, от места выхода зрительного нерва до края зрачка. В сетчатке, развивающейся из стенки переднего мозгового пузы­ря, йыделяют два слоя (листка): наружную пигментную часть, pars pigmentosa, и сложно устроенную внутреннюю светочувстви­тельную, получившую название нервной части, pars nervosa. Со­ответственно функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, pars optica retinae, содержащую чувствительные элементы — палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую — «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек. «Слепая» часть сетчатки объеди­няет ресничную часть сетчатки, pars cilidris retinae, и радужко-вую часть сетчатки, pars iridica retinae. Границей между зри­тельной и «слепой» частями является хорошо видимый на пре­парате вскрытого глазного яблока зубчатый край, 6га serrdta. Он соответствует месту перехода собственно сосудистой оболоч­ки в ресничный кружок, orblculus ciliaris, сосудистой оболочки.

· В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм — диск зрительного нерва, discus nervi optici, с приподнятыми в виде валика краями и небольшим углублением, excavdtio disci, в центре (рис. 203) Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зри­тельного нерва. Последний, будучи окружен оболочками (про­должение оболочек головного мозга), образующими наружное и внутреннее влагалища зрительного нерва, vaginaexterna et vagina interna п. optici, направляется в сторону зрительного ка­нала, открывающегося в полость черепа. Вследствие отсутствия светочувствительных зрительных клеток (палочек и колбочек) область диска называют слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку ее центральная артерия, a. certtrdlisretinae. Латеральнее диска зрительного нерва примерно на 4 мм, что со­ответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно, macula, с небольшим углублением — центральной ямкой, fovea centrdlis.

· Центральная ямка является местом наилучшего видения: здесь сосредоточены только колбочки. Палочки в этом месте от­сутствуют.

· Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой вла­гой, находящейся в передней и задней камерах глазного яблока, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока, camera anterior bulbi, содержащая водянистую влагу, humor aquosus, находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сза­ди. По окружности, там, где сходятся края роговицы и радужки, камера ограничена гребенчатой связкой, lig. pectindtum iridis

· (BNA). Между пучками волокон этой связки находятся ограни­ченные плоскими клетками щели — пространства радужно-рого-вичного угла, spatia dngull iridocornedles (фонтановы простран­ства). Через эти пространства водянистая влага из передней ка­меры оттекает в венозный синус склеры, sinus vendsus sclerae (шлеммов канал), а из него поступает в передние ресничные вены.

· Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, camera posteriorbulbi, которая рас­положена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Задняя камера сообщается с пространствами между волокнами хрусталика, fibrae zonulares, соединяющими сумку хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска, spatia zonularia, имеют вид круговой щели (петитов канал), лежащей по перифе­рии хрусталика. Они, так же как и задняя камера, заполнены водянистой влагой, которая образуется при участии многочис­ленных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела.

· Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик, lens, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью. Передняя поверхность хру­сталика, fades anterior lentis, и наиболее выступающая ее точка — передний полюс, polus anterior, обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность, fades posterior, и задний полюс хрусталика, polusposterior lentis, прилежат к передней поверхности стекловидного тела. Условная линия, соединяющая передний и задний полюсы хру­сталика, имеющая длину в среднем 4 мм, называется осью хру­сталика, axis lentis. Ось хрусталика совпадает с оптической осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрустали­ка, где сходятся передняя и задняя его поверхности, называется экватором, equator. Вещество хрусталика, substantia lentis, бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. Внутренняя часть — ядро хрусталика, nucleus lentis, значительно плотнее, чем периферическая часть — кора хрусталика, cortex lentis. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластич­ной капсулой, cdpsula lentis, которая при помощи ресничного пояска, zonula ciliaris (циннова связка), идущего со стороны задней и передней поверхностей хрусталика, прикрепляется к ресничному телу. При сокращении ресничной мышцы собственно сосудистая оболочка смещается вперед, ресничное тело прибли­жается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает и хрусталик как бы расправляется. Переднезадний размер хруста­лика увеличивается, он становится более выпуклым, преломляю­щая способность его возрастает. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, рес­ничный поясок натягивается, хрусталик уплощается. Преломляю­щая его способность уменьшается.

· Стекловидное тело, corpus vitreum, покрытое по пери­ферии мембраной, находится в стекловидной камере глазного яблока, camera vltrea bulbi, позади хрусталика, где плотно при­лежит к внутренней поверхности сетчатки. Хрусталик как бы вдавлен" в переднюю часть стекловидного тела, которое в этом месте имеет углубление, получившее название стекловидной ям­ки, fossa hyaloidea. Стекловидное тело представляет собой же­леобразную массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Преломляющая способность стекловидного тела близка к показа­телю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза.

 

Схема строения глазного яблока: 1 – фиброзная оболочка (склера), 2 – собственно сосудистая оболочка, 3 – сетчатка, 4 – радужка, 5 – зрачок, 6 – роговица, 7 – хрусталик, 8 – передняя камера глазного яблока, 9 – задняя камера глазного яблока, 10 – ресничный поясок, 11 – ресничное тело, 12 – стекловидное тело, 13 – пятно (желтое), 14 – диск зрительного нерва, 15 – зрительный нерв. Сплошная линия – наружная ось глаза, пунктирная – зрительная ось глаза