Ртүрлі жағдайда, тіпті өте аз физикалық күштемеде 4 страница

Жедел жәрдемді көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

337.60 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейінкеудесінде кенеттен өткір ауыру сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Ауыру сезімі нироглицеринмен басылмады. Объективті: жүрек тондары кенет туықталған, тахикардия 108 рет мин.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді?

*трамадол

*промедол

*+морфин

*новокаин

*диклофенак

338.Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек тұсында 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік. Ауыру сезімі алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Ауыру 2 сағ жуық. Объективті: жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ТАЖ– 20 рет мин. Жүрек тондарының тұйықталған, ырғақты. АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.

Жедел жәрдемді көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

339.69 жастағы науқас, Жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне, ауыру 60 минуттан асады, ентігуге, өлімнен қорқу, әлсіздікке шағымданады. Жағдайы аса ауыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ТАЖ 120 рет минутына, АҚ 140/90 мм с.б.б. ЭКГ - III, avF әкетулерінде STсегменті жоғарылаған, III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, ұзарған, QRS комплексі 0,08 сек.Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

340.58жастағы науқас, төс артындағы қысқан, басқан ауыруға, ентігуге, әлсіздікке, салқын тердің болуына шағымданады. Ауыруы 3 сағат бойы.Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет 1 мин. АҚ 85/60 мм.с.б.б. Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орташа- және ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 20 рет 1 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V 2- V5 әкетулерінде QSкомплексі, ST сегменті изолиниядан 6 мм. жоғары. Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

341.Науқас 79 жаста.Шағымдары: ауа жетіспеушілік сезімі, ентігу, әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнезі: Артериалды гипертензиямен 20 жылдан бері ауырады. Жұмысшы АҚ 160/100 мм.с.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1сағат бұрын нашарлаған. Объективті: Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, ырғақты.Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЖСЖ 88 рет 1 мин. АҚ 190/110 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты ырғақ 90 рет 1 мин. I, avL әкетулерінде патологиялық Qтісшесі, в отведениях V 2- V5 әкетулерінде ST сегменді изолиниядан 6 мм. жоғары

Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

342.Науқас 68жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.

ЕҢ мүмкін жедел жәрдем:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, оттегі

343.44 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін әлсіздік пайда болды, төс артында басқан тәрізді ауыру сезімі оң иыққа беріледі, қысқа уақыттық естен тану, ентігу. Ауыруы 40 минут бойы жалғасқан. Ауыруы басталғаннан 1сағат өткеннен кейін ШМЖЖ –ге жүгінген. АҚ 110/70 мм. с.б. ЭКГ-да синусты тахикардия 108 рет 1 минутта I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарылауы 3 мм астам.

Патогенетикалық емнің ЕҢ тиімді әдісі?

*антиагреганттар

*антикоагулянттар

* нитраттар инфузиясы

*дофамин инфузиясы

*+тромболитикалық терапия

344.Науқас 67 жаста. Әлсіздік, бас айналуы, жүрек айнуына шағымданады. Анамнез: 10 жылдан астам Артериальды гипертензиямен ауырады. Жұмысшы АҚ 160/90 мм.сн.бғ. Өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальді қалыпқа бірден ауысуына байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: есі анық, тері жабындылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ – 20 рет 1 минутта. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 90/60 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты дұрыс ырғақты 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы

*морфин, гепарин

*эналаприлат, дәрігерге актив жіберу

*кофеин, госпитализация

*эпинефрин, госпитализация

*метопролол, госпитализация

*+физиологиялық ерітінді, госпитализация

345.Ер адам 57 жаста тәулік бойы сақталған, төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдемге жүгінген. ИТБ- бригада дәрігерімен келесі ЭКГ жазылған.ЕҢ мүмкін жедел жәрдем:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, оттегі

346.Ауру С 64 жаста.Шағымдары тыныштық күйдегі ентігулер, қызғылт көпіршікті көп мөлшердегі жөтел. Анамнезі: АГ көп жылдар көлемінде ауырады, тұрақты гипотензивті емді қабылдамайды. Жағдайының ауырлауы бірнеше сағат бұрын. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпесінде аускультативті барлық аймақта ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 240\100 мм.сын.бағ.

Жедел көмек үшін қандай препараттарды қолдануға болады?

*дибазол,диазепам, оттегі

*клонидин,урапидил,нифедипин

*метопролол,нитроглицерин,морфин

*+эналаприлат,лазикс,кислород спирт арқылы

*нитроглицерин,морфин,ацетилсалицил қышқылы

347.Ер адам 49жаста, 15 жылдан астам созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2 жылда артериальді қан қысымының 160/95 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі байқалады. Осы науқасқа қандай гипотензивті препараттар тобы едәуір қарсы көрсеткіш болып табылады?

*ілмекті диуретиктер

*Кальций антагонисттері

*+бета-адреноблокаторлар

*пролонгирленген әсері бар нитраттар

*ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы

348.Науқас 68 жаста. Шағымдары: бас ауруы, бас айналу, баста шуыл, сол жақ аяқ-қолының айқын әлсіздігі. Бір апта ішінде жағдайының күрт нашарлап кетуі. Бүгін таңертен төсектен тұрғанда құлап қалды. Обьективті: есі анық. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының жазылуы, оң жақ жоғарғықабағының птозы. Сол жақ аяқ-қол бұлшық ет күші бірден төмендеген. Жүрек тондары анық, күшті, аортада 2 тон акценті. Пульс 80рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ. Өкпедеқатаң тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз.

Жедел көмек үшін қандай препарат тағайындалады?

*морфин

*альтеплаза

*+эналаприлат

*нитроглицерин

*магний сульфаты

349.Ер адам 49жаста, бас ауруы, бас айналу, құлақта шуылдың болуына шағымданады. Анамнезінде 5 жылдан бері 600 метр жүргенде, 5 этажға көтерілгенде, физикалық күштемеден тоқтатқаннан кейін басылатын кеуде тұсында қысқан тәрізді ауру сезімі мазалайды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 105 рет мин. АҚҚ 185/90 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антагонистері

*+бета-адреноблокаторлар

*баяу әсер ететін нитраттар

*ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары

350.Науқас К., 45жаста. Шағымдары бас ауруы, тітіркенгіштік, шаршағыштық. Анамнезі: 6 жыл бойы периодты түрде АҚ 190/110 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. Эналаприл, нифекард қолданады. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы бұғанаортаңғы сызыққа дейінкеңейген. Пульсі 76 рет мин, қатты, жоғары. АҚ 180/100 мм.сын.бағ. ЭКГ: жүрек осі солға жылжыған. Сол қарынша гипертрофиясы. Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антагонистері

*бета-адреноблокаторлар

*баяу әсер ететін нитраттар

*+ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларлары

351.Науқас Б. 62 жаста. Шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, жүрек аймағындағы дискомфорт сезімі. 2 күннен бері өзін жағымсыз сезінеді, 2жыл бұрын миокард инфаркты болған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 260/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. RV4 < RV6, ST сегменті V4-V6 әкетулерінде изоэлектрлік сызықтан 1мм төмен.

Қандай препараттармен артериальды қысымды төмендету ЕҢ әсерлі?

*пероральді препараттармен, жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

352.Науқас А. 45 жаста, шағымдары бас ауруы, бас айналу, жүрек қағуы, денесінің дірілдеуі, мазасыздық сезімі, әлсіздік. Анамнезінен: 2-3 сағат бойы өзін жайсыз сезінеді, психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Валидол, ½ адельфан таблеткасын қабылдаған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Жүрек тондары анық, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 110 рет мин, пульс кернелген. АҚ 220/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. Сол қарынша гипертрофиясы.

Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*морфин

*альтеплаза

*+метопролол

*нитроглицерин

*магний сульфаты

353.Артериальды гипертонияның I дәрежесі бар науқастың бірден жағдайы нашарлады, бас ауруы күшейді, бас айналу, көз алдында «тор», жүректе ауру сезімі. Ыстықтау сезімі, бетінде қызыл дақтар байқалады. ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 210/110 мм.сын.бағ.Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*морфин

*альтеплаза

*+метопролол

*нитроглицерин

*магний сульфаты

354.І сатыдағы артериальды гипертониямен ауыратын науқаста кенет жағдайы нашарлады: қатты бас ауруы, бас айналуына, көз алдында «тор», жүрегінің ауруы, қызу сезімі, бетінде қызыл дақтардың пайда болуы. ЖСЖ 98 рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ. Жедел көмек көрсеткенде қандай препарат артериальды қысымды төмендетуде ЕҢ тиімді?

*пероральді препараттармен,жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+пероральді препараттармен,жайлап 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

355.Науқас С. 64 жаста. Шағымдары тыныштық кездегі демікпеге, жөтел кезіндегі көп мөлшердегі алқызыл түсті көпіршікті қақырыққа шағымданды. Анамнезінен: артериальды гипертензиямен көп жылдар бойыауырады, гипертензиялық емді уақытылы қабылдамайды. Жағдайы бірнеше сағат көлемінде нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпеде аускультативті - барлық өкпе алаңында әр түрлі калибрлі ылғал сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аортада 2 тонның акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 210/100 мм.сын.бағ.

Қандай жолмен артериялық қысымды түсірген ЕҢ дұрыс?

*пероральді препараттармен, жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

356.Ер адам 79 жаста. Шағымдары шүйде аймағындағы бастың ауруы, бас айналуы, құлақтағы шу, тез шаршау, әлсіздікке. Анамнезінде 17 жыл бойы артериальды қысымы көтеріледі. Объективті:есі анық, тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышы таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 21рет мин. Жүректің сол жақ шекарасы солға 1см кеңейген. Жүрек тондары анық, аортада II тон акценті. ЖСЖ 80 рет мин. АҚ 195/100 мм.сын.бағ.Қандай топ дәрілік препараттарын беру ЕҢ тиімді?

*кальций антогонистері

*бета-адреноблокоторлар

*альфа- адреноблокоторлар

*пролонгирленген әсерлі нитраттар

*+Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

357.Ер адам 68 жаста артериальды гипертензияның 2 дәрежесімен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі қабылдамаған. Соңғы 3 күнде жағдайы нашарлаған. Пульс 100 рет мин. АҚ 170/100 мм.сын.бағ.

Қандай препарат жедел көмекте ЕҢ тиімді?

*клонидин

*фуросемид

*+метопролол

*магний сульфаты

*нитроглицерин

358.Науқас 65 жаста, АҚ 190\100 мм.сын.бағ. жоғарылауы фонындағы жүрек айнуына, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Осыған дейін 3 күн бұрын өз еркімен антигипертензиялық дәрілерді қабылдауды тоқтатқан. ЕҢ тиімді шұғыл көмек?

*жедел госпитализация

*+таблеткаланған антигипертензиялық препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

*таблеткалық антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

359.АГ ұзақ уақыттан бері ауыратын 56 ж науқаста АҚ 230\130 мм.с.б. дейін көтерілу кезінде демікпе пайда болды. Аускультация кезінде жауырының жоғарғы жағында дымқыл майда көпіршіктер естіледі.

Қандай препараттар қосымша көмекке ЕҢ қажетті?

*дибазол, диазепам, оттегі

*клонидин, урапидил, нифедипин

*метопролол, нитроглицерин, морфин

*+эналаприлат, лазикс, спиртпен ылғалданырылған оттегі

*нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы

360.36 жастағы әйел адам.Бастың қатты ауыруына,төс артындағы қатты ауру сезіміне,жүректің қатты соғуына,әлсіздікке шағымданды.Объективті;қозған,пульс 115 мин,АҚҚ 190\110 мм.сын,бағ.Жүрек тондары анық,қатты.Аорта үстінде 2 тон акценті.

Қай топтағы дәрілер ЕҢ тиімді?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антогонистері

*+бета-адреноблокатор

*нитраттар пролонгирленген әсері

*ангиотензин айналдырушы ферменттер

361.Науқас З 45 жаста бас ауыруына, бас айналуына, жүректің қатты қағуына, мазасыздыққы, әлсіздікке шағымданады. 2-3 сағат бойы өзін нашар сезінідеі, оны психоэмоциональды күйзеліспен байланыстырады. Тері түсі гиперемирленген, құрғақ. Жүрек тондары анық, қолқада 2-ші тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет минутына, тамыр соғысы күшейген. АҚҚ 220/120 мм.сб.

Артерильды қан қысымды төмендетудің ЕҢ дұрыс нұсқасы:

*пероральді препараттармен,жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*+пероральді препараттармен,жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

362.Науқас 58 жаста. Бас ауыру, бас айналу, бастағы шуға, сол жақ төменгі аяқ-қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Бір апта ішінде жағдайы нашарлаған. Бүгін таңертең төсектен тұрған кезінде құлаған. Объективті: есі анық. Ерін-мұрын қатпарлары жазылған. Оң жақ жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ төменгі аяқтарында бұлшықет күші төмендеген. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТСЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары анық, аортада 2-ші тонның акценті. АҚҚ 190/100 мм.сб. (қалыптыда 150/90 мм.сб.).

Артерияльды қысымды төмендетуде қай нұсқа ЕҢ тиімді:

*пероральді препараттармен,жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

363.Науқас 46 жас.Ұстама таңертең пайда болды.Тез шаршағыштықпен,қорқыныш сезімімен,ентігумен және жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімімен қоса жүретін жүрек соғу жиілігінің минутына 180 реттен асып кетуі. «103» шақырған.Бозарған, қорыққан (ұстама басталғанынан 60-70 минут болды).Өкпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ.ТАЖ минутына 22 рет.Жүрек үндері қатты,ритмді, шулар естілмейді.Пульс 192 соққы минутына,ритмді, аз толымды АҚҚ 110/70 мм с.б. (үйреншікті 120/70 мм.с.б.

*карволол

*+изоптин

*лидокаин

*нитропруссид

*новокаинамид

364.Еркек еттің бөлігімен шашалып қалды.Жақын арадағы жедел жәрдем станциясына көмек сұрап барды. Геймлих әдісі әсерсіз(науқас тұншығып,көгеріп жатыр).Ең негізделген амал?

*ӨЖЖ бастау

*мұрындық ауа өткізгіш енгізу

*трахея интубациясын жасау

*+микроконикотомия жасау

*Сыртқы жүрек массажын жасауды бастау

365. Диффузды токсикалық жемсаумен аурыратын 34 жастағы науқаста стоматологқа барғаннан кейін әлсіздік,ентгіу,көз алдында шыбын шіркейдің ұшуы пайда болды.Есіннен танған.Жүрек тондары тұйықталған,қатты,ритмді.ЖСЖ-62 рет минутына.Пульс 60 рет мин,ритмді.АҚҚ 80/60 мм.с.б.Ең ықтимал шұғыл көмек:

*дофамин 200 мг в/в

*полиглюкин 400,0 в/в

*преднизолон 60 мг в/в

*эпинефрин 0,18%-0,5 в/м

*+мүсәтір спиртінің буымен тыныс алу

366.Науқас 22 жас. Стоматологтың қабылдауына келді. Ауыз-қуысын қарау кезінде кенеттен әлсіздік, бас айналу пайда болды, есін жоғалтты. Бұдан бұрын қоғамдық көлікте есін жоғалтқан. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі жоқ. Тері жабындылары бозғылт,суық. Окпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 мин. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ 100 мин. АҚҚ 90/50 мм.с.б.(үйреншікті 100/60 мм.с.б.).Ең ықтимал жедел көмек:

* 40%глюкозаб/е, тәтті шай

*полиглюкин, допамина б\е инфузионды енгізу

*басын көтеріп жатқызу, фуросемид б/е

*аяғын көтеріп жатқызу, эпинефрин б/е

*+аяғын көтеріп жатқызу,мүсәтір спиртін иіскету

367.Ер кісі еттің бір тіліміне қақалды. Жақын жердегі жедел медициналық көмек станциясына көмекке келді. Ең ықтимал негізделген жедел көмек:

*+ Геймлих әдісі

*оксигенотерапия

*мұрындық ауа түтікшесін енгізу

*микроконикотомия жасау

*Өкпені жасанды желдетуді бастау

368.Науқас әйел 64 жаста, қарап тексеру кезінде есінен таңды, тері жабындыларында цианоз пайда болды. Көз қарашықтары орташа кеңейген, ұйқы артериясында пульсі және тынысы жоқ.

Ең ықтимал эффективті жедел көмек:

*ауыз қуысын тазалау

*электрокардиография

*+Жүрекке жабық массаж

*жүрекке эпинефрин енгізу

*өкпенің жасанды желдету

369.Науқас 65жаста.Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды. Көз қарашығы орташа кеңейген, ұйқы артериясында пульс жоқ.Ең ықтимал алғашқы жедел көмек:

*Жүректің электрлік дефибрилляциясы

*100 мг лидокаин + физ. Ерітіндімен қ/і

*300 мг амиодарон + физ. Ерітіндіде қ/і

* 4% натрий бикарбонатын қ/і инфузионды

*+Жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынаста

370.Науқас 74 жаста қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды. Тынысы және ұйқы артериясында пульс жоқ.Кардиомониторда: ретсіз, дұрыс емес ритм, комплекс QRS және T тісшесі жоқ. Дефибрилляцияны ең ықтимал монофазды разрядтан бастаған *дұрыс, Дж:

*50

*150

*200

*300

*+360

371.Науқас 69 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды, тынысы және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: ретсіз, дұрыс емес ритмді, комплекс QRS және T тізшесі жоқ.

Дефибрилляцияны ең ықтимал бифазды разрядтан бастаған дұрыс, Дж:

*50

*+150

*200

*300

*360

372.Науқас 56 жаста. Шағымдары ауа жетіспеу сезімге, ентігуге, әлсіздікке, тынысалу актісімен байланыссыз, иррадиациясыз үнемі сезілетін кеудесіндегі ауру сезіміне.Анамнез: Аяқтарының тромбофлебиті. 2 сағат бұрын жағдайы нашарлады. Объективті: Есі анық. Төсектегі қалпы горизонтальды. Тері жабындылары цианозды,сұр түспен қапталған. Өкпеде тынысы қатты, ТАЖ 32 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЖСЖ 110 мин. АҚҚ 120/70 мм.с.б.Балтырындатері астылық веналардың кеңеюі көрінеді. ЭКГ: ЭОС вертикальды. II әкетілімінде P тісшесі үлкейген R тісшесінің 1/3 дейін. Синдром Q_IIIS_I.

Ең ықтимал дұрыс жедел көмек қандай:

*антиагреганттар, адреномиметиктер, нитраттар

*диуретиктер, көбікбасушы дәрілер, адреномиметиктер

*нитраттар, жүрек гликозидтері, кальция антагонистері

* АПФ ингибиторы, коагулянттар, тыныс аналептиктері

*+антикоагулянттар, наркотикалық аналгетиктер, тромболитиктер

373.Егде жастағы науқаста кеуде артында кенеттен өткір ауру сезімі, кейін құрғақ жөтел және бас айналу пайда болды. Сәлден кейін инспираторлы типтегі ентігу және цианоз бен қатар терінің бозаруы дамыды. Эпигастрий аймағында патологиялық пульсация көрінеді. Перкуторлы:жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, аускультацияда – II тонның акценті және өкпе артериясында оның екіге бөлінуі.ЭКГ: ЭОС вертикальды. P тісшесі II әкетілімде R тісшесінің 1/3 дейін үлкейген. Синдром Q_IIIS_I..Ең ықтимал дұрыс жедел көмек қандай: