Поздние осложнения при сахарном диабете.

В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы.

Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются.

При этом возникают местные мелкие кровоизлияния.

В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается.

Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм.

Но в первую очередь поражаются

· сердце,

· глаза,

· почки

· нижние конечности.

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии.

· Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна.

· При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения.

· Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета.

· Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция.

· Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке.

· При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

 

При сахарном диабете также страдают нижние конечности.

Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы.

В зависимости от того, что поражается сильнее, различают

· ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов)

· нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний),

· смешанную форму поражения конечностей.

При сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений необходимо соблюдать ряд правил.

· согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

· пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

· пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

· носить тесную, неразношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

· ходить босиком.

Необходимо:

· согревать ноги при помощи шерстяных носков;

· ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

· ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

· для удаления мозолей пользоваться пемзой;

· носить свободную кожаную обувь;ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

· если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

· если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу.

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией.

Это осложнение включает в себя пять стадий.

· Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы).

· Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима.

· В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины.

Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо

· поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному.

· Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка - альбумина.

При сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз.

· И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда.

· Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений.

· Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

· Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

!!!П0МНИТЕ, если соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить

Самоконтроль - основа успешного лечения, профилактики декомпенсаций и осложнений сахарного диабета.

Система самоконтроля включает

· Знание больным особенностей клинических проявлений и терапии заболевания,

· Контроль за диетой

· контроль за показателями гликемии

· массой тела

· оптимизацию сахароснижающей терапии.

 

Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета.

Успешное лечение диабета подразумевает, что врач и больной вместе работают над улучшением обмена веществ.

Если Вы разбираетесь в сущности и лечении диабета, то можете обсудить с пациентом индивидуальные цели лечения и выработать его план.

Врач должен оценить степень тяжести заболевания, учесть ваш возраст, наличие других болезней и факторов. Со своей стороны, Вы должны пациента заботиться о своем питании, режиме физической подготовки. Это поможет ему наметить тот уровень сахара крови и величину массы тела, к достижению которых нужно будет стремиться в процессе лечения.

. И в конце этой лекции хочется привести слова немецкого врача Мишеля Бергера: “Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом - всё равно, что вести машину по оживленной трассе - надо знать правила движения”.