В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы.
Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются.
При этом возникают местные мелкие кровоизлияния.
В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается.
Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм.
Но в первую очередь поражаются
· сердце,
· глаза,
· почки
· нижние конечности.
Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии.
· Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна.
· При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения.
· Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета.
· Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция.
· Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке.
· При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.
При сахарном диабете также страдают нижние конечности.
Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы.
В зависимости от того, что поражается сильнее, различают
· ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов)
· нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний),
· смешанную форму поражения конечностей.
При сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.
Чтобы избежать этих осложнений необходимо соблюдать ряд правил.
· согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;
· пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;
· пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;
· носить тесную, неразношенную обувь, обувь на высоком каблуке;
· ходить босиком.
Необходимо:
· согревать ноги при помощи шерстяных носков;
· ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;
· ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;
· для удаления мозолей пользоваться пемзой;
· носить свободную кожаную обувь;ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;
· если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;
· если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу.
Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией.
Это осложнение включает в себя пять стадий.
· Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы).
· Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима.
· В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины.
Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо
· поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному.
· Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка - альбумина.
При сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз.
· И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда.
· Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений.
· Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ.
· Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.
!!!П0МНИТЕ, если соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить
Самоконтроль - основа успешного лечения, профилактики декомпенсаций и осложнений сахарного диабета.
Система самоконтроля включает
· Знание больным особенностей клинических проявлений и терапии заболевания,
· Контроль за диетой
· контроль за показателями гликемии
· массой тела
· оптимизацию сахароснижающей терапии.
Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета.
Успешное лечение диабета подразумевает, что врач и больной вместе работают над улучшением обмена веществ.
Если Вы разбираетесь в сущности и лечении диабета, то можете обсудить с пациентом индивидуальные цели лечения и выработать его план.
Врач должен оценить степень тяжести заболевания, учесть ваш возраст, наличие других болезней и факторов. Со своей стороны, Вы должны пациента заботиться о своем питании, режиме физической подготовки. Это поможет ему наметить тот уровень сахара крови и величину массы тела, к достижению которых нужно будет стремиться в процессе лечения.
. И в конце этой лекции хочется привести слова немецкого врача Мишеля Бергера: “Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом - всё равно, что вести машину по оживленной трассе - надо знать правила движения”.
