- Трипсин: ингаляции - 5-10 мг + 2-3 мл физраствора;
- Химотрепсин: так же;
- Химопсин: 25-30 мг в 5 мл физиологического раствора.
· Производные цистеина:
- ацетилцестеин (мукосальвин, бронхолизин) - наиболее активный муколитик. Применяется в ингаляциях 2-5 мл 20% р-ра, 2 раза в день или в/м 1-2 мл 10% раствора 2 раза в день. Препарат может вызвать гиперсекрецию;
- бромгексин 0,004 (4 мг) по 2 таблетки 4 раза в день.
· При тяжелом течении и выраженной дыхательной недостаточности можно рекомендовать назначение гепарина и верошпирона.
- Гепарин связывает серотонин, образующийся в бронхах, снижает токсичность антибиотиков, обладает бронхолитическим и десенсибилизирующим действием. 5 000 ЕД 4 раза в день подкожно.
- Верошпирон. При дыхательной недостаточности развивается вторичный альдостеронизм, что приводит к задержке натрия и воды в организме, усугубляет сердечную недостаточность и легочную гипертензию. Принимается по 100-200 мг в день 3-4 недели.
· Большое внимание уделяется не медикаментозным методам лечения, таким как: лечебная гимнастика, массаж, постуральный дренаж, санаторно-курортное лечение (ЮБК).
Профилактика бронхита
1. Отказаться от курения, даже от пассивного курения.
2. Работая в среде, где есть много раздражающих факторов, надевать маску или респиратор.
3. Избегать контактов с людьми имеющие инфекции верхних дыхательных путей, особенно если ослаблен иммунитет.
4. Чаще мыть руки в сезоны гриппа и простудных заболеваний.
5. Если заболели гриппом или простудой есть вероятность развиться бронхиту, поэтому обязательно обратиться к врачу за назначением лечения.
6. Проконсультироваться с врачом по поводу вакцины от гриппа.
7. Избегать загрязненного воздуха и подобных раздражителей.
8. При высокой загрязненности воздуха, закрыть окна и двери и остаться дома.
9. Укреплять и закаливать организм, в частности заниматься физической культурой и водными процедурами.
10. При затяжных бронхитах хорошей профилактикой может быть курортное лечение.
Элементы ухода
1. Уход за больным может потребоваться в период обострения заболевания.
2. Большинство больных хроническим бронхитом лечатся амбулаторно.
Госпитализация показана:
· только при тяжелом течении заболевания;
· при развитии осложнений - выраженной дыхательной недостаточности.
3. Первые 3 дня обострения хронического бронхита назначается постельный режим. Больной должен находиться в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Его удобно устраивают в кровати, слегка приподняв изголовье.
4. Рацион больного хроническим бронхитом должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и белков (так как много белка теряется с мокротой). Следует увеличить содержание в рационе сырых овощей, фруктов, соков, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы.
5. Необходимо провести с пациентом беседу о вреде курения.
6. С целью дезинтоксикации, облегчения отхаркивания мокроты, восполнения объема потерянной жидкости рекомендуется питье горячей жидкости (чая, настоев липового цвета, шиповника, бузины, молока, наполовину разбавленного минеральной водой или с небольшим количеством соды).
7. При повышении температуры тела необходимо оказать адекватную состоянию помощь.
Уход во время I стадии лихорадки:
· укрыть пациента дополнительно одеялом;
· приложить к конечностям грелки;
· дать выпить теплые жаропонижающие напитки (чай из малины, липы, калины, отвар ивы, шиповника, смородины).
Уход во время II стадии лихорадки:
· укрыть пациента простыней;
· дать пациенту прохладное жаропонижающее питье;
· протирать лицо, туловище, конечности пациента полотенцем, смоченным 3 %-ным раствором уксуса;
· положить на лоб пузырь со льдом или холодный компресс;
· давать жаропонижающие препараты при повышении температуры тела более 38 °C;
· организовать индивидуальный пост при ухудшении состояния пациента.
Уход во время III стадии лихорадки:
· следить за гигиеной тела и белья пациента;
· применять грелки;
· давать пациенту пить тонизирующие напитки (чай, кофе);
· при критическом снижении температуры немедленно: убрать подушку из-под головы пациента и положить под ноги; подкожно ввести 1 мл 10–20 %-ного раствора кофеина-бензоата натрия или 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.
8. Контролировать своевременный прием лекарственных средств, назначенных врачом.
9. Необходимо следить, чтобы больной не сплевывал мокроту в носовой платок, полотенце, обеспечить его посудой для сбора мокроты с плотной крышкой.
10. После нормализации температуры тела проводятся следующие процедуры: горчичники, банки, согревающие компрессы на грудную клетку, ванночки с горчицей.
11. Для ускорения восстановления слизистой оболочки бронхов осуществляются ингаляции с отварами ромашки, зверобоя, с ментоловым и эвкалиптовым маслом.
12. Больные хроническим бронхитом находятся на диспансерном наблюдении у терапевта. В зависимости от степени тяжести заболевания и от наличия осложнений количество осмотров колеблется от 3 до 6 раз в год. Дважды в год проводится противорецидивная терапия, включающая поливитаминотерапию, прием адаптогенов, отхаркивающих средств, физиотерапию, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.
