E) Науқасты ӨЖЖ ауыстыру

Жергілікті анестезиямен кесар тілігі кезінде ұрықты шығарғаннан кейін қағанақ суымен эмболия белгілері, тыныс алу жеткіліксіздігі, коагулопатия пайда болды, ең дұрыс және алдымен жасалуы керек...

A) преднизолон енгізу

B) Оттегі беру

C) Контрикал енгізу

D) гемотрансфузия

E) Науқасты ӨЖЖ ауыстыру

3. Науқаста плацентаның толық жатуы, кесар тілігі жасалуы қажет, күтілетін ең мүмкін асқынулар....

+A) Қан кету

B) ТІШҚҰ синдромы

C) Жатыр гипотониясы

D) Гипотензия

E) Тыныс жеткіліксіздігі

4. Прэклампсияны емдеуде гипотензивті зат ретінде допегиттің тағайындалатын бастапқы мөлшері

A) 100 мг/тәу

B) 150 мг/ тәу

C) 200 мг/ тәу

+D) 250 мг/ тәу

E) 500 мг/ тәу

 

5. Жүкті әйелдердегі преэклампсияны магний сульфатымен емдеу кезіндегі ықтимал болатын асқынулар …

+A) Гипорефлексия

B) Гипотония

C) Тынысының минутына 26-дан төмен

D) жатырдың босансуы

E) ұйқышылдық

 

6.Босану кезінде қан кетуді нақты анықтау әдісі болып табылады

A) Визуальды

B) гематокрит деңгейінің төмендеуі

C) Гравиметриялық

+D) Өлшегіш кесемен анықтау

E) гемоглобин деңгейінің төмендеуі

7. Нәрестенің геморрагиялық ауруының дамуында қандай қан ұю факторы ең маңызды

A) II

B) VII

C) IX

D) X

+E) XII

8. Босанудан кейінгі Ең ықтимал қан ұюының қалпына келу уақыты:

A) 5-7 күн

+B) 12-14 күн

C) 30-32 күн

D) 42 күн

E) 90-92 күн

9. Магний сульфатын шамадан тыс енгізгенде ең тиімді енгізу болып табылады

+A) Кальций хлорид

B) Бемегрид

C) Преднизолон

D) Кордиамин

E) Адреналин

10. Жасырын акушерлік перитонитті негізге ала отырып ең ақпаратты және ерте лабораторлы көрсеткіш болып табылады

+A) Интоксикацияның лейкоцитарлы индексі

B) Нейтрофилді жылжу индексі

C) Лейкоцитоз, және анемия

D) Тромбоцитопения және лейкопения

E) Лейкоцитоз және фибриноген төмендеуі

 

11.Жүктілікті бақылау клиникалық протоколдарына сай УДЗ скринингтерінің ықтимал саны:

A) 1

B) 2

+C) 3

D) 4

E) 5

12. УДЗ бойынша жатырлық жүктілікті етеккір кідіруінің қай мерзімінен анықтау ықтималдылығы жоғары

+A) 1 апта

B) 2 апта

C) 3 апта

D) 4 апта

E) 5 апта

13.УДЗ бойынша ұрықтың биофизикалық профилін тексеруде азсулық анықталды Ең ықтимал келесі зерттеу:

A) жай КТГ

B) Допплерография

C) Допплерометрия

+D) КТГ және стрестік емес тест

E) КТГ және стрестік тест

14. Ұрықтың биофизикалық профилін анықтаған кезде УДЗ бойынша аз сулық анықталды. Ұрықтың жағдайын бағалау үшін ықтимал болатын келесі зерттеу әдісі

A) Жай КТГ

B) Допплерография

C) амниоскопия

+D) КТГ және стресстік емес тест

E) КТГ және стресстік тест

15. 10-11 апта мерзімінде УДЗ бойынша Даун синдромына күмән туды. Келесі ықтимал зерттеу әдісі:

+A) РАРР-тест

B) Ұрықтың фенотипі

C) Ұрықтың кариотипі

D) Хорион биопсиясы

E) АХГ сенсибилизациясы

16.10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің алғашқы ықтимал мақсаты:

+A) Мерзімді нақтылау

B) Плацентацияны анықтау

C) Пренаталды диагностика

D) Ұрық жұмыртқасын анықтау

E) Көп нәрестелі жүктілікті анықтау

 

17.10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 2-ші мақсаты:

A) Мерзімді нақтылау

B) Плацентацияны анықтау

+C) Пренаталды диагностика

D) Ұрық жұмыртқасын анықтау

E) Көп нәрестелі жүктілікті анықтау

 

18.10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 3-ші мақсаты:

A) Мерзімді нақтылау

B) Плацентацияны анықтау

C) Пренаталды диагностика

D) Ұрық жұмыртқасын анықтау

+E) Көп нәрестелі жүктілікті анықтау

 

19.20-21 апта мерзімінде 2-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:

A) Мерзімді нақтылау

B) Ұрықтың қалпын анықтау

+C) Даму ақауларын анықтау

D) Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау

E) Амниотикалық сұйықтықтың индексін анықтау

 

20.30-34 апта мерзімінде 3-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:

+A) Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруін анықтау

B) Ұрықтың қалпын анықтау

C) Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау

D) Кеш манифестациямен туа біткен даму ақауларын анықтау

E) Қағанақ судың көлемін анықтау

 

 

21. Босанушы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді. Жатырды жиырылтатын заттардың енгізуінің тиымды уақыты:

A) 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының көрінгенде

B) 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының жарып шығуы кезінде

C) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін 1 минут соңында

+D) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрықтың басы туылғанда

E) 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін

 

 

22. Мерзімі жетілген жүктілікпен алғаш босанушы ретті толғақ басталғаннан 5 сағаттан соң қағанақ суының кетуімен қынаптық тексерілді. Анықталды:ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, көз шарасы, мұрын қыры,ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек солдан,алыңғы. Мүйіс қол жетімсіз. Нәрестенің болжама салмағы 2500,0 гр. Ең қолайлы босану жоспары:

+A) Табиғи босану жолы

B) Кесар тілігі отасы

C) Ұрықты бұзу операциясы

D) Шығу акушерлік қысқыштары

E) Қуысты акушерлік қысқыштары

23. Дәрігер ұрықты аяғынан классикалық бұру жасады. Ең қолайлы ары қарайғы босану әдісі:

A) Цовьянов 1 әдісі

B) Цовьянов 2 әдісі

C) Классикалық қол әдісі

+D) Жамбасымен ұрықтың экстракциясы

E) Кесар тілігі

24. Кесар тілігі отасы кезінде корпоралды тілік жасалады:

A) Жатырдың төменгі сегментінде тыртық жеткіліксіздігі кезінде

B) Құрсақ қуысындағы ауқымды жабысқақ үрдісінде

+C) Жатырдың төменгі сегментінің айқын варикозды кеңейген веналарында

D) бала жолдасының төмен орналасуында

E) Корпоралды тілікпен алдыңғы кесар тілігі кезінде

25. Босану кезінде катехоламиндердің шамадан тыс бөлінуі,әсіресе адреналиннің алып келетін ең мүмкін жағдайы:

+A) Толғақтың жиілігі мен күшін төмендету

B) Толғақтың тек күшін арттыру

C) Толғақтың жиілігі мен күшін арттыру

D) Толғақтың тек жиілігін төмендету

E) Толғақтың күшін арттырып,жиілігін төмендету

26.Жергілікті жансыздандырумен кесар тілігі кезінде амниотикалық эмболияның ең мүмкін клиникалық көрінісі:

A) Қозу, сатурацияның шамалы төмендеуі, қан кету

B) Қозу, өкпеде сырыл пайда болуы, қан кету

C) Қозу, сатурацияның курт төмендеуі, қан кету

+D) Тыныстың қиындауы, сатурацияның төмендеуі, массивті қан кету

E) Қозу, тыныстың қиындауы, өкпеде сырыл пайда болуы

27. Босану кезінде жансыздандыру үшін жыныс нервінің блокадасын жүргізуде акушер-гинеколог негізделеді:

+ A) шонданай бүдірі мен анус арасындағы ортаңғы өлшемде

B) шонданай бүдіріның медиалды беткейі

C) 2 см төмен мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы осінен

D) үлкен вертел мен шонданай бүдірі арасындағы қашықтықтың ортасы

E) қасаға мен шонданай бүдірі арасындағы қашықтықтың ортасы

28. Дәрігерге жедел пневмонияның клиникалық көрінісімен жүкті әйел келді (жүктілік мерзімі 6-7 апта.). Қандай антибактериалды топтың препараттары жүктілерде қолдануға рұқсат?

A) Аминогликозид

B) Фторхинолон

C) Сульфаниламид

+D) Цефалоспорин

E) Гликопептид

29. Жүкті әйелде ревматикалық үрдістің белсенуі байқалады. У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Қандай антикоагулянт тобының препараттары жүктілерде тағайындауға болады?

A) Фенилин

B) Синкумар

C) Варфарин

+D) Гепарин

E) Фраксипарин

30. Жүктіліктің 10-11 аптасында жеделе токсоплазмоз анықталған жағдайда:

A) Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті үзу

+B) Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті сақтау

C) Вирусқа қарсы терапияны тағайындау және жүктілікті үзу

D) Витаминдерді тағайындау және жүктілікті үзу

E) Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау және жүктілікті сақтау

31. 20 жастағы жүкті әйел, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг-ға салмақ жоғалтқан. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., Ps 82 соққы мин. Ауызынан ацетн иісі шығады. Ең ықтимал іс әрекет:

A) жүктілікті үзу

+B) Жүктілік кезіндегі құсуды кешенді емдеу

C) терапевттің консультациясы

D) гастроэнтеролог консультациясы

E) инфекционист консультациясы

32.Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы босанудан кейін дені сау нәрестені жүргізуде алғашқы болып табыла:

А) Туыла салысымен гонобленорея алдын алуын жүргізу

+В) Құрғату, анасының үшіне жатқызу және үстін жабу

С) Туыла салысымен салмағы мен бойын өлшеу, клиникалық тексеріс, алғашқы бир сағатта клиникалық тексеру жүргізу

D) Алғашқы 30мин. геморрагиялық асқынулардың алдын алу

Е) 30мин кейін нәрестені балалар бөліміне ауыстыру

33. Әйелдер кеңесіне 35-36 аптадағы алғаш жүкті әйел ұрықтың қозғалысының белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты,бәсеңдеген, 136 соққы 1 минутта. Осы жағдайда қандай әдіс ең ақпаратты:

A) амниоскопия//

+В)нәрестенің кардиотахограммасы

С)сыртқы акушерлік тексеру әдісі//

D)УДЗ//

Е) Ұрықтың ЭКГ

34. Өкпенің гематогенді-диссеминирленген туберкулезімен жүкті әйелді жүргізудің ең ықтимал тактикасы:

A) Арнайы терапия фонында жүктіліктің 35 аптасында босандыру

+B) 12 аптаға дейін жүктілікті үзу

C) Жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың қарауы.

D) Жүктіліктің соңына дейін туберкулезға қарсы терапияны жүргізу.

E) Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу.

35.Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға 22 жастағы алғашқы босанушы үйде болған эклампсия ұстамасымен жеткізілген. Акушерлік статусы: жатыр мерзіміне жеткен жүктілікке сәйкес ұлғайған, анық контурымен. Ұрықтың орналасуы тігінен. Бала басымен жатыр. Жүрек соғысы анық,ырғақты. PV: жатыр өзегінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала басы жамбас қуысында. Мүйіс жетпейді. Ең ықтимал дәрігердің тактикасы:

А) Босанудың 2 кезеңін консервативті жалғастыру

B) жиырылтататын заттарды енгізу

+C) вакуум-экстракция жасау немесе жансыздандыруменшығару акушерлік қысқыштарды салу

D) краниотомия жасау

E) жедел кесар тілігі арқылы босандыру

36. 38 апта мерзімінде жүкті әйелде босану кезінде эклампсия ұстамасы болды. АҚҚ 170/110 мм.сын.бағ., ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қарап тексеру кезінде ұрықтың басы жамбас түбінде. Жүрек соғуы анық. Дәрігер тактикасы:

+A) магний сульфат көк тамырға енгізу.

B) кесар тілігі арқылы босандыру

C) эпидуралды жансыздандыруды жүргізу

D) магний сульфат көк тамырға енгізу. Родостимуляцияны бастау

E) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

37. 26 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымданып келді. Балалық шағында қызылша, скарлатинамен ауырған. Бұл 3-ші жүктілігі, мерзімі 20 апта, 1-ші жүктілік ірі нәрестемен босану,2-ші жүктілік 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталған. Қарап тексергенде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы ернеу зияет, жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны өзегі ішкі ернеуден 1 саусақ бос өткізеді. Ең ықтимал диагноз:

А) Жүктіліктің 20 аптасы. Кеш өзіндік түсік қаупі

В) Жүктіліктің 20 аптасы. Басталған кеш өзіндік түсік. ИЦЖ.

+C) Жүктіліктің 20 аптасы. Кеш өзіндік түсік қаупі. ИЦЖ.

D) Жүктіліктің 20 аптасы. Жүрістегі кеш өзіндік түсік. ИЦЖ.

E) Жүктіліктің 20 аптасы. Үйреншікті кеш өзіндік түсік қаупі

38.Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына және 2 сағат бойы ұрық қимылын сезбегенене шағымданып жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғағы жоқ. Қандай патология туралы ойлау керек?

A) жатырдың жыртылуы

B) плацентанның ұрық жолында орналасуы

C) плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы

+D) плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы

E) кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикрепление)

 

39. Жүкті әйел 23 жаста, 30 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші. Жүрек соғысы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Болжам диагноз:

+A) гестационды қант диабеті

B) семіздік

C) гестациялық диабет

D) жүктілік дерматиті

E) жүктілер гепатозы

 

40. Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. АИВ-ті анадан балаға таратудың жоғарлататын ең басты факторы болып табылады:

A) Босануға дейін сусыз кезеннің ұзақтығы

+B) Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктеме)

C) Босану кезіндегі инвазивті әрекеттер

D) Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы

E) Босануға дейін АИВ ауруының ұзақтығы

 

41.Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы жүктілер патология бөлімінде жыныс жолдарынан пайда болған қанды бөліністерге байланысты жатты. 3 күн ішінде қанды бөліністер болмады, 30 мин бұрын шамалы қанды бөліністер 250 мл және жалғасып жатыр. Дәрігердің іс әрекеті?

A) гинипралды көк тамырға енгізу

B) нифедипин тағайындау

C) амниотомия жасау

+Д)кесар тілігі

Е) спазмолитик енгізу

 

42. 33 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 4- ші тәулікте іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырау, әлсіздік, дене температурасының 39,0С көтерілуіне шағымданып келді. Босануда бала жолдасының жартылай жабысуына байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде 2 медициналық түсік. Ең ықтимал диагноз?

A) Вирусты инфекция

B) Мастит

+C) Эндометрит

D) Пельвиоперитонит

E) Лохиометра

43.Омырау сүтінде ең көп майлар:

А) холестерин

В) фосфолипидам

+С) триглицеридам

D) бос май қышқылы

Е) линол қышқылы

44. 32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Ең ықтимал іс әрекет?

A) Бақылау

B) Көк тамырға окситоцинді енгізіп, УДЗ бақылау

C) Антибиотикотерапия, УДЗ бақылау

+D) Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

Е) әйелдер кеңесіне бақылауға жіберу

 

45.26 жастағы алғаш босанушы, босанғаннан кейін 5-ші тәулікте t =39ºC, қалтырау, нашар ұйқы, қолтық асты лифа түйіндерінің ауруы және ұлғаюы. Сүт безін қарап тексергенде: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квдрантында гиперемия Өзгерген тері аймағында тығыз,жұмсарған аз қозғалмалы инфильтрант анықталады. Ең ықтимал іс әрекет?

А) Инфузионды терапия

В) Сүт безін сығу арқылы босату

С) Симптоматикалық ем

+D)Хирургиялық ем

Е) Зақымдалған аймақа компресс

46. Нәрестеге реанимация жүргзу кезінде тынысы, ЖСЖ қалпына келді, терісі қызғылттанды, ары қарайғы ең ықтимал тактикаңыз:

+A) Өкпені желдендіруді тоқтатпау

B) Өкпені желдендіруді тоқтату

C) Нәрестені сол жақ қырына жатқызу

D) Нәрестені бірден анасының ішіне жатқызу

E) Нәрестені тактильді стимуляциялау

47. Нәресте реанимациясы кезінде ЖСЖ 64 соққы мин,ең ықтимал әрекет

A) Реанимацияны жалғастыру

+B) Басуды тоқтату және ӨЖЖ жалғастыру

C) адреналин к/т енгізу және бақылау

D) ӨЖЖ тоқтату, басу жиілігін арттыру

E) натрий гидрокарбонат к/т енгізу

48.39 апта мерзімінде туылған нәресте, салмағы 4000 гр., 1 мин кейін ретсіз тыныс ала бастады, ЖСЖ 64 соққыға дейін төмендеді. Амбу қапшығымен оксигенация жүргізілді, 2 мин кейін тынысы қалпына келмеді, ЖСЖ 100 соққы мин көтерілді. Ары қарайғы ең ықтимал тактика:

A) 3-4 минут ішінде ары қарай оксигенация

B) эндотрахеалды интубация жүргізу және санация

+C) эндотрахеалды интубация жүргізу және жүректің тікелей емес массажы

D) Оксигенация және жүректің тікелей емес массажы

E) нәрестені анасының кеудесіне жатқызу

49. Эклампсиямен жүкті әйелде 15 мин кейін қайта тырысу пайда болды. Ең ықтимал және еі алдымен енгізу қажет:

A) Диазепам 20 мг

B) Диазепам 10 мг

C) Магнезия 1 грамм

+D) Магнезия 2 грамма

E) Магнезия 5 грамм

50. Амниотикалық эмболияның ең алғашқы симптомы немесе күмәні пайда болғанда ең алдымен көк тамырға енгізу қажет

A) Адреналин 0,5 мг/кг

+B) Преднизолон 480 мг

C) Эуфиллин 20 мл

D) Рефортан 500 мл

E) Супрастин 40 мл

 

51.Босанғаннан кейінгі қан кетудіңеі ықтимал себебі:

А) аралық жыртылуы

В) жатыр гипотониясы

С) босану жолдарының гематомасы

D) плацентаның жабысып өсуі (шынайы жабысуы)

+Е) жатыр қуысында плацента қалуы (немесе бөліктерінің)

 

52.Қан жоғалту көлемі 1000 мл, шок көрінісі байқалмайды. Инфузионды емінің кристаллоид пен коллоидтың қатынасы?

A) 1:1

B) 1:2

+C) 1:3

D) 1:4

E) 1:5

53.Эклампсия кезінде тырысу дамуының ең ықтимал этиологиялық факторы болып табылады

А) Эндотоксикоз

В) ҚСО бұзылуы

С) Электролиттікбұзылыстар

+D) Бас миы ісінуі

Е) Қан реологиясының бұзылуы

 

54. Босанушыда босану кезінде АҚҚ көтерілуі, тахикардия, сосын кеде артындағы ауру сезімі, өлімнен қорқу сезімі, тыныстың қиындауы,цианоз пайда болды. Өлі бала туылғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі,ТІШҚҰ синдромы пайда болды. Ең ықтимал себеп:

A) эклампсия

B) миокард инфаркты

+C) қағанақ суымен эмболия

D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E) өкпе инфаркты

 

55. Эклампсия ұстамасында интенсивті терапияны бастау қажет:

А) Преднизолоннан

В) Седуксеннен

+С) Магний сульфатынан

D) Диазепамнан

Е) Фуросемидтен

 

56.Жүкті әйелде екі рет оң (РВ 4+) стандартты серологиялық реакция ижәне оң РИФ (4+) нәтижесі алынды. Емдік тактика:

+А) бензилпенициллиннің натрий тұзы 400 мың. ЕД Х 8 рет тәулігіне 28 күн

В) Монша күніне 1 рет 14 күн

С) Ламизил 1 табл. 1 рет күніне 14 күн

D) Трихопол 0,25 табл. Х 4 рет күніне 10 күн

E) Ацикловир 200 мг Х 5 рет күніне 10 күн

57. Гравидограмманың динамикалық анализінде 32-33 апталық жүкті әйелде ЖТБ 2 аптаға артта қалуы анықталды. УДЗ жүргізілді, амниотикалық сұйықтық индексі 5 см. Ең ықтимал қорытынды.

A) Көпсулық

+B) Азсулық

C) АС индексі қалыпты

D) Айқын азсулық

E) Айқын көпсулық

 

58. 32-33 апталық жүкті әйелде УДЗ бойынша амниотикалық сұйықтық индексі 20 см-ден көп. Ең ықтимал қорытынды.

 

A) Көпсулық

B) Азсулық

C) АС индексі қалыпты

D) Айқын азсулық

+E) Айқын көпсулық

 

59.Босануға қайта босанушы 38 жасар әел түсті. Жүктілік ағымы: 35-36 аптада ҰЖІДК. Босану әдісін таңдауда ең ықтимал тексеру әдісі.

A) Үздіксіз КТГ

+B) Допплерография

C) КТГ, стрестік тест

D) КТГ, стресстік емес тест

E) Ұрықтың биофизикалық профилі

60. Трансабдоминалды эхографиямен жатырлық жүктілікті ерте диагностикалау мүмкін:
А) 3 аптадан//
+В) 5 аптадан //
С) 7 аптадан //
D) 8 аптадан //
Е) 12 аптадан

61. Босану үйіне 23 жасар қайта босанушы жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болғаннан ейін 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Басы 3/5 жағдайында. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, шеті тегіс, жатыр өзегінің ашылуы 8 см,қағанақ қабы бүтін,ұрық қабықтарының желбезектелуі анықталады. Баспен келген, бөліністер қанды,аздаған мөлшерде,күшеймеді. Босанушыда ең ықтимал патология?

A) Плацентаның толық емес жатуы

В) қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы

+С) Төмен плацентация

D) төмен орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы

Е) босанудың белсенді кезеңі

62. Босану үйіне 23 жасар қайта босанушы жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болғаннан ейін 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Басы 3/5 жағдайында. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, шеті тегіс, жатыр өзегінің ашылуы 8 см,қағанақ қабы бүтін,ұрық қабықтарының желбезектелуі анықталады. Баспен келген, бөліністер қанды,аздаған мөлшерде,күшеймеді. Ең ықтимал іс әрекет?

А) кесір тілігін жүргізу

В) окситоцинмен босануды ынталандыру

+С)амниотомия жасау

D) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу

Е)консервативті жүргізуді жалғастыру

 

63. Жатырдың жыртылу қаупінде босандыру әдісі:

А) акушерлік қысқыш салу/

+В) кесар тілігі//

С) ұрық бұзатын операция//

D) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу

Е) окситоцинмен босануды ынталандыру

64.Жатыр тыртығы бар жүкті әйелде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:

A) жыныс жолдарынан жағынды қанды бөліністердің пайда болуы//

B) құмсағат тәрізді жатырдың пішіні//

C) босану әрекетінің дискоординациясы//

+D) пальпацияда тыртық бойымен ауруы //

E) сыртқы жыныс ағзаларының ісінуі

65.Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.

Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?

+A) ЖСЖ/САҚ

B) ЖСЖ/ДАҚ

C) САҚ/ЖСЖ

D) ДАҚ/ЖСЖ

E) ЖСЖ/САҚхДАҚ

 

66. Пфанненштиль бойынша тілік лапаротомияның қандай түріне жатады:

А) орталық

В) қиғаш

С) бұрыштық

+D) көлденең

Е) комбинирленген

67. Жүктілік кезінде темір препараттарын қолдану:

+A) жүктіліктің барлық мерзімінде рұқсат

B) жүктілік кезінде қатаң тиым салынған

C) I триместрде қарсы көрсетілген

D) II триместрде қарсы көрсетілген

E) III триместрде қарсы көрсетілген

68.Төмендегі қандай топ препараттарын жүктіліктің барлық мерзімінде тағайындауға болады:

A) сульфаниламидті препараты

B) аминогликозидтер

+C) b-лактамдылар

D) фторхинолондар

E) нитрофурандар

69.Соңғы триместрде жүкті әйелде преднизолонды ұзақ уақыт қабылдаған кезде нәрестеде болуы мүмкін:

+А) бұйрек үсті бездік криз

В) геморрагиялық синдром

С) аяқ-қол деформациясы

D) ұрықтың гипоксиясы

E) тыныстың тежелуі

70.Қантты диабетпен науқастанатын жүкті әйелде таңдау препараты болып табылады:

+A) инсулин

B) толбутамид

C) бигуанид

D) глибенкламид

E) манинил

71. 26-27 аптадан бастап жалған толғақтар кезінде таңдау препараты болып табылады:

+A) нифедипин

B) метилдопа

C) дротаверин

D) папаверин

E) магния сульфат

72. Нәресте аурушаңдығының ең негізгі себебі:

+А) гипотермия

B) мерзіміне жетпеуі

C) мерзімінен асуы
D) кіндік қалдығын дұрыс күтпеу

E) омыраумен емізудің болмауы

73.Нәрестенің гемолитикалық ауруының дамуының негізгі патогенетикалық үрдісі:

A) генерализденген тамырдың спазмы қан тамыры қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуы мен тінаралық кеңістікке ұанның сұйық бөлігінің шығуы

B) анемия дамуымен эритроциттер пішінінің өзгеруі

C) ағзада темірдің жетіспеуі себебінен гемоглобин мен эритроциттің деңгейінің қан көлемі бірлігінде төмендеуі

D) протопорфирин түзілуі бұзылысымен, бұл гемоглобиннің төмендеуі мен ағзада байланыспаған темірді арттырады

+E) эритроциттің күшейген ыдырауы (гемолиз) және гемолиз өнімдерінің қрыө және нәресте ағзаына токсикалық әсер етуінен пайда болатын симптомдар (ісіну, сарғаю, анемия)

74.Нәрестенің гемолитикалық ауруының жеңіл дәрежесіне қандай билирубин деңгейі сәйкес келеді:

A) 60-69,5 мкмоль/л.

+B) 70-85,5 мкмоль/л.

C) 86-90,5 мкмоль/л.

D) 91-105,5 мкмоль/л.

E) 106-115 мкмоль/л.

75. 2 апталық қыз балада сүт бездерінің туа бітті ұлғаюы байқалады, жыныс жолдарынан кезеңді түрде аздаған қанды бөліністер көрінеді. Анасында жүктілік пен босану ағымы асқынусыз. Ең мүмкін диагноз?

A) мерзімінен бұрын жыныстық жетілу, толық формасы

B) шектелген телархе

+C) нәрестенің гормоналды кризі

D) аналық без кистасы

E) эстрогеннің экзогенді түсуі

76. Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:

А) аймақтағы фертильдік әйел саны

+В) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде аборттардың саны

С) аборттардан кейінгі асқынулардың саны

D) 1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны

Е) 1000 фертильдік жастағы әйелдерде өздігінен болған түсіктер саны

 

75. ҚР-ның ДСМ «Клиникалық протоколдарға» сәйкес жүкті әйелде қанды бөлініс пайда болғандағы тактикасы:

A) хлорлы кальций к/т енгізу;

+B) стационарға жатқызу;

C) нифедипин тағайындау;

D) жатырды жиырылтатын заттар енгізу;

E) үй жағдайында бақылау.

76. 3 деңгейлі перзентханада жүкті әйел келесі диагнозбен жатыр: Жүктілік 30 апта. ҰҚДТ. зерттеу жасалды: ұрық биопрофилі қанағаттанарлық, ұрық плацентарлы қан айналым бұзылысы 1-Б. УДЗ: ҰҚДТ симметриялы формасы. Суаздық. Сіздің әрекетіңіз:

+А) Динамикалық бақылау

В) Шұғыл кесір тілігі

С) Босану индукциясы

Д) ЖММК деңгейіне ауыстыру

 

77. 25. КТГбағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым вариабельді децелерация, акцелерация жоқ»

А) Қалыпты (реактивті) тест

В) Патологиялық тест

+С) Атипті (ареактивті) тест

Д) Динамикалық тест

Е) Қауіпті тест

78. 1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздің әрекетіңіз:

А) «Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы бөлімінде бақылау

В) қынаптық тексеріс жүргізу, диагноз анықталғанда, патология бөлімшесінде бақылау

С) «Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

Д) «Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау

+Е) «Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

 

79. Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,0 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:

+А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.

В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

С) Гестационды гипертензия.

Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.

Е) Созылмалы гипертензия.

 

80. Жүкті әйел 20 лет, жүктіліктің 35 аптасында перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: аяқтарында ісіктер. АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0.312 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:

А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.

+В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

С) Гестационды гипертензия.

Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.

Е) Созылмалы гипертензия.

 

81. Жүкті әйел 20 лет, жүктіліктің 35 аптасында перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: аяқтарында ісіктер. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0.012 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:

А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.

В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

+С) Гестационды гипертензия.

Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.

Е) Созылмалы гипертензия.

82. Жүкті әйел 20 лет, жүктіліктің 35 аптасында перзентханаға келіп түсті. Алғаш рет қан қысымының көтерілуі 16 аптасында байқалды. Шағымы жоқ. Обьективті: аяқтарында ісіктер. АҚҚ 140/100 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 0.012 г/л. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:

А)Преэклампсия ауыр дәрежелі.

В) Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

С) Гестационды гипертензия.

Д) Гломерулонефрит, ісінулік форма.

+Е) Созылмалы гипертензия.

 

83. Жүкті әйел 32 жаста, жүктіліктің 31 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 2,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:

А) Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау

В) 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау

С) Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау

Д) Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия бастау

+Е) 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау

 

84.Жүкті әйел жүктіліктің 24 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tº қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин,

АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L -10,0·109. Сіздің тактикаңыз:

А) Лапаротомия, аппендэктомия, кесір тілігі

В) Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі

С) 3 сағат бойы консервативті бақылау

+Д) Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия

Е) Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.

 

85.Уақытынан бұрын босану жиілігін төмендететін эффективті әдістерге жатады:

А) Төсектік режим

В) жалған толғақ көріністерінде госпитализациялау

+С)бактериальді вагинозды емдеу

Д) Босануға дейінгі қаралуды көбейту

Е) «критикалық мерзімде» құрамында прогестерон бар препараттарды қабылдау және госпитализациялау

 

86. Босанған әйел жедел кеар тілігінен кейін 2-ші тәулікте алдымен төменде сосын іштің барлық жерінде ауруына, лоқсу,құсу, желдің және үлкен дәреттің шықпауына шағымданады. Терісі сұрғылт бозарған,бет пішіні үшкірленген, беті аянышты, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульс 120 соққы 1 мин. АҚҚ 110/60 мм с. б. Іші кепекен, ауру сезімді пальпацияда, алдыңғы құрсақ бұлшық еттері қозған, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтикасы әлсізденген.Лейкоцит - 17,5*10, СОЭ - 69 мм сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?

А) Босанғаннан кейінгі метроэндометрит

+В) Босанғаннан кейінгі перитонит

С) Кесар тілігінен кейінгі оталық жараның инфицирленуі

D) ТІШҚҰ синдром

Е) Септикалық шок

87. Босанған әйел жедел кеар тілігінен кейін 5-ші тәулікте алдымен төменде сосын іштің барлық жерінде ауруына, лоқсу,құсуға шаөғымданады.Терісі сұрғылт бозарған,бет пішіні үшкірленген, беті аянышты, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 34,5°С, пульс 120 соққы 1 мин. АҚҚ 80/40 мм с. б. Іші кебінген, ауру сезімді пальпацияда, алдыңғы құрсақ бұлшық еттері қозған, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтикасы әлсізденген.Лейкоцит - 23,5*10, СОЭ - 60 мм сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?

А) Босанғаннан кейінгі метроэндометрит

В) Босанғаннан кейінгі перитонит

С) Кесар тілігінен кейінгі оталық жараның инфицирленуі

D) ТІШҚҰ синдром

+Е) Септикалық шок

 

88. Босанғаннан кейін эндометрийдің қалпына келуі?

A) 2 аптадан кейін

B)+6-8 аптадан кейін

C) 3-4 аптадан кейін

D) 10 күннен кейін

E) 3 айдан соң

89. Босанғаннан кейінгі мерзімдегі лохиометра мен эндометриттің екшелеу анықтауы:

А) жатыр субинволюциясы

В) қанды бөліністер

С) дене қызуының жоғарлауы

D) іріңді бөліністер

Е)+қалтыраудың және гипертемияның болмауы

90.32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 39єС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы қолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз болу мүмкін:

A) жедел респираторлық ауруы

B)+эндометрит

C) лохиометра

D) созылмалы пиелонефриттің өршуі

E) мастит

91. Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең дұрыс алдын алуы:

А) босану кезінде құықтың тұрақты катетеризациясы

Б) босану кезінде тұрақты шеткері веналардың катетеризациясы

В) босанудың үшінші кезеңінің күту тактикасы

Г) +босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу

Д) бала жолдасы шыққаннан кейін жатырдың сыртқы массажы

92. Босану жлдарының жарақатының этиотропты терапиясына ең ықтимал жатады:

А) жатырдың сыртқы массажы

Б) бала жолдасы бөліктерін қолмен бөлу

В)+босану жолдары жыртылуын тігу

Г) жатырдың бимануалды компрессиясы

Д) жаңа мұздатылған плазма енгізу

93. Босанғаннан кейінгі қан кетуді уақытша тоқтату әдісі болып табылады:

А) жатырдың сыртқы массажы

б)+құрсақ аортасын басу

в) компрессионды тігіс салу

г) жатыр қуысын қолмен тексеру

д) 1000 мг мизопростол тік ішекке

94. 38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде.

Бірінші кезекте не істеу керек:

A) жатыр қуысын қол салып тексеру

+B) тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу

C) іш қуысы аортасын қысу

D) жатырдың бимануальді компрессиясы

E) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу

 

95. 32 жастағы босанушыда ерте босанғаннан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан тоқтату бойынша шаралар басталды. Қандай көрсетілген көрсеткіштер лапаротомияға ең ықтимал көрсеткішболып таблады?

А) сыртқы массаждың әсері болмағанда

Б) жатыр қуысын қолмаен қарау әсері болмағанда

В) жатырдың бимануады компрессиясының әсері болмағанда

Г) + мизопростол 1000 мг perrectum енгізу әсері болмағанда

Д) құрсақ аортасын басу әсері болмағанда

96. Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ,кіндік деңгейінде. Сыртқы жатыр массажынан кейін жатыр жиырылды, сосын қайта босаңсыды. Қан кету 400,0 мл, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульс 100 соққы минутына. Ең ықтимал жүргізу такикасы?

А) қан құюға кірісу

Б) +к/т окситоцин енгізу

В) хирургиялық гемостаз жасау

Г) жатыр қуысын қолмен тексеру

Д) жатырдың бимануалды компрессиясы

97. Босанушы 28 жаста, 4300,0, салмақпен нәресте босанған, жатыр мойнын айнамен қарау кезінде қанталап тұрған жатыр мойнының қынаптың күмбезіне өткен жыртылуы анықталды. Ең бірінші ықтимал іс-әрекет:

А) жатыр мойны жыртылуын тігу

Б) жатырдың бимануалды компрессиясы

В)+жатыр қуысын қолмен тексеру

Г) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

Д) жатырдың сыртқы акушерлік тексеруі

 

98. Нәресте туылғаннан 30 минуттан кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, кеткен қан мөлшері 250 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

A) күту тактикасы

+B) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

C) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу

D) жатыр мойнын айнамен қарау

E) лапоротомия, қынап үстілік жатырдың ампутациясы

 

99. Бала жолдасы туылғаннан кейін қабық бүтіндігіне күмән бар. Қан кету басталды. Жатыр кезеңді босаңсиды. Ең ықтимал тактикаңыз:

А) окситоцин енгізу

Б) жатырдың сыртқы массажы

В) жұдырықпен аортаны басу

Г)+ жатыр қуысын қолмен тексеру

Д) бала жолдасы бүтіндігін тексеру

100. Алғаш босанушы 20 жаста ауыр анемиямен босанғаннан 10 минуттан кейін қан кету 300 мл және жалғасуда. Ең ықтимал тактикаңыз:

А) окситоцин к/т енгізу

Б) +бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

В) мизопростол 1000 мг енгізу perrectum

Г) жатырдың сыртқы массажы

Д) жатырдың бимануалды компрессиясы

 

101. Бала жолдасы ақауы анықталғанда ең ықтимал тактика:

А) окситоцин к/т енгізу

Б) мизопростол 1000 мг енгізу perrectum

В) жатырдың сыртқы массажы

Г) + бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

Д) жатырдың бимануалды компрессиясы

 

102. Бала жолдасының жартылай шынайы бітісуі кезіндегі ең ықтимал тактика:
А) окситоцин к/т енгізу

Б) жатыр тонусын бақылау

В) жатырдың сыртқы массажы

Г) жатыр қуысын қолмен тексеру

Д)+жатырдың ампутациясы немесе экстирпациясы

103. Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару отасы көрсетілген:

а) +нәресте туылғаннан кейін 30 мин ішінде бала жолдасы бөлінуінің белгілері болмаса

б) қанды бөліністердің және бала жолдасы бөліну белгілерінің пайда болуы

в) қан кету 100 мл және бала жолдасы бөліну белгілерінің блмауы

г) бала жолдасы бөлінуінің белгілерінің болуы және қанды бөліністердің болмауы

д) жатыр тыртығы бар әйелде нәресте туыла салысымен бірден

104. Бала жолдасы аймағының физиологиялық қан тоқтауы байланысты:

А) к/т жиырылтатын заттар енгізу

B) жатр көлемінің азаюы

C) бала жолдасы аймағында тромб түзілуінің артуы

D) бала жолдасы аймағының спираль тәрізді артерияларының құрылым ерекшелігі

E)+миотампонада, тромботампонада, вазотампонада

 

101.Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару отасына көрсеткіш:

1. +Ұрықтың босанғаннан кейінгі 30 мин ішінде бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы
2. Қанды бөліністің және бала жолдасының бөліну белгілерінің пайда болуы
3. 1000мо көлемінде қан кету және бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы
4. Бала жолдасының бөліну белгілерінің пайда болуы және қанды бөліністердің болмауы
5. Жатырында тыртығы бар әйелдегі бірден ұрық туылғаннан кейін

 

102.Физиологиялық қан кетуді тоқтату бала жолдасы бөлігімен шартталған:

1. Жиыратын заттарды тамырішілік енгізумен
2. Жатыр көлемінің кішіреюімен
3. Бала жолдасы бөлігінде тромбтың жылдам түзілуі
4. Бала жолдасы бөлігінде спиральды артериалардың ерекшелігімен
5. +миотомпанада, тромботомпанада, вазотомпанадамен

 

103.Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 700мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ, медикаментозды ем нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Бұндай жағдайда қандай тактика тиімді:

1. Жатырдың сыртқы массажы
2. 1000мг мизопростол енгізу
3. +компрессиинды тігіс салу
4. Жатыр қуысын қолмен бөлу
5. Жатырдың бимануальды компрессиясы

 

104. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 1500 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ. Гемостатикалық тігіс нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін.. Бұндай жағдайда қандай тактика тиімді:

1. Құрсақ аортасын басу
2. 1000мг мизопростол енгізу
3. +жатырдың ампутациясы немесе экстерпациясы
4. Жатыр қуысын қолмен бөлу
5. Жатырдың бимануальды компрессиясы

 

105.Босанған әйелде бірден ұрық босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Дәрігердің ең дұрыс әрекеті:

1. Жиыратын заттар енгізу
2. Босану жолдарын қарау
3. +бала жолдасын қолмен бөлу
4. Босану жолдарын қарау
5. Жатырдың сыртқы массажы

 

106.Босанған әйелде босанудың ерте кезеңінде қан кету көлемі 1000мл және жалғасуда, компрессионды тігісті салу нәтижесіз, ҚТШҰ синдромы белгілері жоқ. Ең ықтимал әрекет:

A. Ішкі мықын артериясын байлау

B. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау

C. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз

D. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен

E. +Жатыр экстерпациясы

 

107.Босанушыда 1500мл қан жоқалтуда және жалғасуда. Лапаротомияға алынды. Құрсақ қуысын ашу барысында Кювелер жатыры анықталды. Ең ықтимал әрекет:

1. Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
2. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
3. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
4. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
5. +Жатыр экстерпациясы

 

108. Босанушыда 1100мл қан жоқалтуда және жалғасуда. Лапаротомияға алынды. Құрсақ қуысын ашу барысында Кювелер жатыры анықталды. Ең ықтимал әрекет:

1. Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
2. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
3. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
4. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
5. +Жатыр экстерпациясы

 

109.Жатырдың жыртылуы мен босанудан кейінгі кезеңде қан кету көлемі 1000мл және оның жалғасуында қандай әрекет ықтимал:

1. Ішкі мықын артериясын байлау
2. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау
3. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
4. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
5. +Жатыр экстерпациясы

 

110.ҚТШС белгірерінсіз және Кювелер жатырымен атониялық қан кету кезінде жатыр мойнының жарақаты болмаған және простогландиндер енгізудің нәтижесіздігі кезіндегі әрекет:

1. + Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
2. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
3. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
4. Ішкі мықын артериясын байлау
5. Жатыр экстерпациясы

 

111. 110.ҚТШС белгірерімен атониялық қан кету кезінде жатыр мойнының жарақаты болмаған және простогландиндер енгізудің нәтижесіздігі кезіндегі әрекет:

1. Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу
2. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
3. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
4. +Ішкі мықын артериясын байлау
5. Жатыр экстерпациясы

 

112. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 700мл және жалғасуда. Жатыр кезеңді босаңсиды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдару бүтін. Простогландиндер енгізуден әсер жоқ. Бұндай жағдайда ең тиімді әрекет:

1. Ішкі мықын артериясын байлау

1. +Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу

1. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз
2. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
3. Жатыр экстерпациясы

 

113. Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қан кету көлемі 1400мл және жалғасуда. Жатыр кезеңді босаңсиды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдару бүтін. Простогландиндер енгізуден әсер жоқ. ТШҚҰ синдромы. Бұндай жағдайда ең тиімді әрекет:

A. + Ішкі мықын артериясын байлау

B. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау

C. Жатыр ампутациясы қосалқыларынсыз

D. Жатыр ампутациясы қосалқыларымен

E. Б-Линчи бойынша компрессионды тігіс салу

 

114.Ерте босаану кезінде массивті коагулопатиялық қан кетуде ең ықтимал әрекет:

A. Жатыр ампутациясы және О’Лири бойынша жатыр артериясын байлау

B. Жатыр экстерпациясы және аналық без артериясын байлау

C. + Жатыр экстерпациясы және ішкі мықын артериясын байлау

D. Жатыр ампутациясы және ішкі мықын артериясын байлау

E. Жатыр ампутациясы және аналық без артериясын байлау

 

115.Б-Линча бойынша хирургиялық компрессионды тігіс салуға ең ықтимал көрсеткіш:

1. Атониялық қан кету және Кювелер жатыры
2. Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерімен
3. + Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерінсіз
4. Атониялық қан кету және жатыр мойнының жарақаты
5. Атониялық қан кету және жатырдың жыртылуы

 

116. О’Лири бойынша жатыр артериясын байлауға көрсеткіш:

1. Атониялық қан кету және Кювелер жатыры
2. Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерімен
3. + Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерінсіз
4. Атониялық қан кету және жатыр мойнының жарақаты
5. Атониялық қан кету және жатырдың жыртылуы

 

117.Ішкі мықын артериясын байлаумен жатыр экстерпациясына көрсеткіш:

1. Атониялық қан кету және Кювелер жатыры
2. +Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерімен
3. Атониялық қан кету және ҚТШҰ синдромы белгілерінсіз
4. Атониялық қан кету және жатыр мойнының жарақаты
5. Атониялық қан кету және жатырдың жыртылуы

 

118.Босанудың ерте кезінде қан кетудің жағымсыз нәтижелердің жиі себебі:

1. Кристаллоидтарды жылдам енгізу
2. Кристаллоидтарды өте көп мөлшерде енгізу
3. +гемотрансфузияны кеш жүргізу
4. Құрсақ аортасын басуды кеш жүрзізу
5. Бимануальды компрессияны кеш жасау

 <