направление на УЗИ сердца с допплерографией

| направление на консультацию к ревматологу

| направление на консультацию к кардиохирургу

| назначение антибиотиков и фуросемида

| наблюдение в динамике

171~ У 37 – летней больной, преподаватель, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1 ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. Средством выбора в данной ситуации является:

| ингибиторы АПФ

| блокаторы кальциевых каналов

| бетта-адреноблокаторы

| антагонисты АТ ІІ рецепторов

| диуретики

172~ По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился 68 – летний больной, который наблюдается с диагнозом: ИБС. ПИМ. Артериальная гипертензия II ст., риск IV. НК IIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Регулярно принимает дигоксин. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 ударов в 1 минуту. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Вероятная причина ухудшения состояния больного:

| гликозидная интоксикация

| декомпенсация сердечной недостаточности

| повторный инфаркт миокарда

| гипертонический криз

| преходящее нарушение мозгового кровообращения

173~ Хруст в коленных суставах при движении и боли при ходьбе, проходящие в покое, неравномерное сужение суставных щелей и остеофиты характерны для ….

| остеоартроза

| подагры

| ревматизма

| ревматоидного артрита

| узелкового периартериита

174~ 45 - летний мужчина обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз:

| подагрический артрит

| реактивный артрит

| синдром Рейтера

| псориатический артрит

| ревматический полиартрит

175~ Мужчина 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на сильную боль в правой стопе. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно І-ІІ плюснефаланговых суставах правой стопы. Кожа над суставами большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движение и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.

Ваша диагностическая тактика:

| анализ суточной мочи на мочевую кислоту

| R-грамма стопы

| определение ревматоидного фактора

| пункции сустава

| клинический анализ крови

176~ 62 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить ….

| нестероидные противовоспалительные средства

| ангиопротекторы

| кортикостероиды

| антибиотики

| спазмолитики

177~ 27 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на боли в пястно-фаланговых и коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 12 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых и коленных суставов. Анализ крови: эритроциты 3,2х10¹²/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч. Рентгенография кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фалангового сустава, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш диагноз:

| РА, полиартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, РС III

| РА, полиартрит, быстро прогрессирующее течение, степень активности III, РС I

| РА, полиартрит, без заметного прогрессирования, I степень активности, РС II

| РА, олигоартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, РС IV

| РА, моноартрит, быстро прогрессирующее течение, III степень активности, РС III

178~ 35 - летняя больная состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х10¹², лейкоциты 3,6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения:

| назначение кортикостероидов

| назначение цитостатиков

| назначение препаратов золота

| назначение антибиотиков

| назначение препаратов аминохинолинового ряда

179~ 16 - летний больной жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в минуту. В крови: эритроциты-5,2 млн., Нв-135 г/л, лейкоциты-18 тыс., СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации:

| амоксициллин + диклофенак + преднизолон

| амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

| диклофенак + преднизолон + конкор

| диклофенак + преднизолон + каптоприл

| амоксициллин + диклофенак + дигоксин

180~ 35 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на температуру тела до 38-39 С, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев). Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: лейкоциты - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. В данном случае больной целесообразно назначение ….

| метилпреда 20 мг/сут

| сульфасалазина 3 г/сут

| преднизолона 60 мг/сут

| метотрексата 120 мг/сут

| циклофосфана 600 мг/нед

181~ Асимметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для:

| ревматического полиартрита

| подагрического артрита

| деформирующего остеоартроза

| ревматоидного артрита

| псевдоартрита

182~ Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, в течение последних 2 лет получает метотрексат. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Ваша тактика в отношении лечения метотрексатом:

| продолжить прием метотрексата

| отменить препарат за 1 неделю до операции

| заменить метотрексат на преднизoлон

| увеличить дозу метотрексата

| отменить препарат на 2-3 месяца

183~ К характерным рентгенологическим признакам псориатического артрита следует отнести:

| остеолиз суставных поверхностей

| двусторонний сакроилеит

| остеофиты

| околосуставной остеопороз

| симметричные синдесмофиты

183~ У 55 - летней больной с многолетним ревматоидным артритом отмечается фиброзный анкилоз коленных и голеностопных суставов. Определите степень трудоспособности:

| инвалидность II группы

| трудоспособна

| инвалидность I группы

| инвалидность III группы

| нетрудоспособна в течение нескольких дней

184~ Определите трудоспособность больного 56 лет с двусторонним коксартрозом III-IV степени:

| инвалидность I группы

| трудоспособен

| инвалидность II группы

| инвалидность III группы

| нетрудоспособен в течение 2-3 дней

185~ К основным признакам временной нетрудоспособности при остеоартрозе относят:

| синовит

| боль в суставе

| СОЭ – 25 мм/час

| хруст в суставе

| остеофиты суставных поверхностей при рентгенографии

186~ При ревматоидном артрите основным признаком временной нетрудоспособности является:

| ускорение СОЭ более 40 мм/час

| НФС I степени

| наличие остеопороза при рентгенографии

| небольшая утренняя скованность по утрам

| умеренная анемия

187~ Молодой мужчина 30 лет жалуется на боли в коленном суставе, повышение температуры до 38,5 С, скудные выделение из уретры, язвы в полости рта. Наблюдается инъекция сосудов склер. При осмотре коленного сустава отмечается припухлость, гиперемия с синюшным оттенком справа, ограничение движении в объеме. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мазке из уретры обнаружены хламидии. Ваш диагноз:

| болезнь (синдром) Рейтера

| остеоартроз

| подагра

| ревматическая лихорадка

| ревматоидный артрит, суставная форма

188~ 29 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на дневные приступы удушья, 1-2 раза в неделю, в ночное время чаще двух раз в месяц. Приступы купируются ингаляцией сальбутамола. Болеет в течение года. Курит. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. При осмотре - изменений нет. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличилась на 25 % через 20 минут после вдыхания сальбутамола. Вне приступа ПСВ составляет 80% от должных величин, разброс показателей ПСВ-30%. Ваш диагноз:

| бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое персистирующее течение

| хроническая обструктивная болезнь легких, легкое течение

| бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее среднетяжелое течение

| бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее тяжелое течение

| бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое интермиттирующее течение

189~ Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 в минуту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.

Ваш диагноз:

| острая левожелудочковая недостаточность

| тромбоэмболия легочной артерии

| спонтанный пневмоторакс

| инфарктная пневмония

| приступ бронхиальной астмы

190~ Мужчина 37 лет, фермер, обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку смешанного характера, озноб, повышение температуры до 39С, кашель со скудной мокротой, иногда с прожилками крови. Симптомы появились через 6 часов после работы с гнилым сеном. В сыворотке крови преципитирующие антитела.

Ваш предварительный диагноз:

| экзогенный аллергический альвеолит

| пневмония

| милиарный туберкулез легких

| идиопатический фиброзирующий альвеолит

| бронхиальная астма.

191~ Мужчина 67 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на усиление кашля, появление слизисто - гнойной мокроты, одышку. В течение многих лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год. Курит. В легких отмечается ослабление везикулярного дыхания, по всем легочным полям свистящие сухие хрипы. Число дыхания 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 88 в минуту.

Назначение больному … считается наиболее целесообразным.

| кларитромицина per os

| сальбутамола в\в

| вентолина ингаляционно

| сальбутамола ингаляционно

| гентамицина в/м

192 Больная 35 лет, страдающая атопическим вариантом бронхиальной астмы и НЦД с тахикардиальным синдромом, принимала пропранолол в минимальной дозе в течение недели, затем уехала на дачу, где после прополки грядок развился тяжелый приступ удушья. Приступ удушья следует купировать ….

| сальбутамолом

| эуфиллином

| пропранололом

| амброксолом

| антибиотиками

193~ Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле.

В плане лечения больного наиболее целесообразен назначение комплекса препаратов:

| кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

| кларитромицин + преднизолон + бромгексин

| амоксиклав + гентамицин + бромгексин

| метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид

| тетрациклин + метрогил + лазолван

194~ У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ₁ 80-85 % от должного. Ваш диагноз:

| бронхиальная астма, легкая интермиттирующая

| бронхиальная астма, легкая персистирующая

| ХОБЛ, легкое течение

| бронхиальная астма, средней тяжести

| ХОБЛ, средней степени тяжести

195~ У 62-летнего больного на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Больному целесообразно назначить базисную терапию:

| флютиказон+ верапамил

| атровент+ атенолол

| сальметерол+ тромбоасс

| теотард + симвастатин

| преднизолон

196~ 45 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель, изредка с небольшим количеством слизистой мокроты в течение нескольких лет, последние 4 месяца появилась одышка при подьеме на 3-й этаж и беге. Курит более 20 лет по 1 пачке в день. При обьективном обследовании выявлено дыхание с удлиненным выдохом. Единичные сухие хрипы. Ваш диагноз:

| хроническая обструктивная болезнь легких

| внебольничная пневмония

| саркоидоз легких

| бронхиалная астма

| бронхоэктатическая болезнь

197~ У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия. Эти симптомы характерны для:

| острой левожелудочковой недостаточности

| тромбоэмболии легочной артерии

| приступа бронхиальной астмы

| спонтанного пневмоторакса

| инфарктной пневмонии

198~ Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:

| уменьшение скорости прогрессирования бронхита

| устранение бактериовыделения с мокротой

| обратное развитие эмфиземы

| подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита

| полное излечение и реабилитация пациента

199~ Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:

| прогрессирующей малообратимой обструкцией

| изолированным обратимым снижением объемов легких

| приступами бронхообструктивных нарушений

| неуклонно прогрессирующей рестрикцией

| рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола

200~ После перенесенного острого бронхита гистологические изменения в бронхах сохраняются:

| 1,5-2 мес

| 2-3 дня

| 7-10 дней

| 2-3 года

| 1-2 нед

201~ Быстрому развитию эмфиземы легких способстсвует недостаточность:

| альфа 1- антитрипсина

| ЛДГ

| аденилатциклазы

| фосфодиэстеразы

| ДНК- гиразы

202~ У больного, 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма» жалобы на приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1-2 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. СОЭ 10 мм /ч., содержание в крови лейкоцитов 6,5. 10 /л, эозинофилов 9%. Определите ступень бронхиальной астмы:

| ступень 1 (интермиттирующая бронхиальная астма)

| ступень 3 (персистирующая бронхиальная астма средней тяжести)

| ступень 4 (тяжелая персистирующая бронхиальная астма)

| ступень 2 (легкая персистирующая бронхиальная астма)

| ступень 5 (астматический статус)

203~ Больному с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 мес. Препарат безопасен, облегчение дыхания наступает через 30-40 минут после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Эти свойства характерны....

| ипратропия бромиду

| альбутеролу

| кромглициевой кислоте

| флутиказону

| сальметеролу

204~ Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются на основании ….

| последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ₁ до и после введения препарата

| пробного 2-3 дневного лечения с последующим клиническим контролем и определением показателей функции внешнего дыхания

| пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;

| показателей спирометрии

| предшествующего лечения

205~ Юноша 15 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. В первую очередь у больного необходимо исключить ….

| туберкулез

| хронический абсцесс легкого

| пневмонию

| поликистоз легкого

| бронхоэктатическую болезнь

206~ Мужчина 27 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на озноб, сухой кашель, боль в правом боку, лихорадка до 38,5 С. Болеет в течение трех дней. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади отмечается тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Ваш предполагаемый диагноз:

| правосторонний экссудативный плеврит

| крупозная пневмония справа

| очаговая пневмония в нижней доле справа

| обострение хронического бронхита

| правосторонний гидроторакс

207~ Прием … может вызвать появление сухого кашля.

| капотена

| теопека

| беротека

| недокромила

| аториса

208~ Женщина 25 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37 С. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Больной, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель, наиболее целесообразно назначить ….

| лазолван, теплое питье

| метрогил, гентамицин

| ципрофлоксацин

| амоксиклав, бронхолитин

| бромгексин, тетрациклин

209~ У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40 С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной ….

| стафилококком

| аденовирусом

| клебсиеллой

| пневмококком

| микоплазмой

210~ Для … пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час.

| легионеллезной

| микоплазменной

| хламидийной

| пневмококковой

| стафилококковой

211~ Больная 45 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На рентгенограмме грудной клетки гомогенное затемнение нижней доли слева, смещение органов средостения вправо характерны для ….

| экссудативный плеврит

| туберкулез легких

| абсцесс легкого

| очаговая пневмония

| гангрена легкого

212~ 23 – летний пациент жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38 С, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Причиной развития вышеуказанных признаков является ….

| микоплазма

| пневмококк

| гемофильная палочка

| стафилококк

| синегнойная палочка

213~ Чаще всего абсцедирование легочной ткани вызывает ….

| стафилококк

| пневмококк

| стрептококк

| рикетсии

| вирусы

214~ Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа – полость с уровнем жидкости. Ваш предполагаемый диагноз:

| абсцесс легкого

| пневмония верхней доли

| туберкулез легких

| фиброз легких

| бронхоэктатическая болезнь

215~ Больные, перенесшие пневмонию, … вызываются к терапевту для диспансерного наблюдения.

| 3 раза в течение 6 месяцев

| 3 раза в год

| 2 раза в год

| 4 раза в год

| 2 раза в течение 6 месяцев

216~ Сухой кашель и ангионевротический отек являются побочными действиями ….

| ингибиторов АПФ

| блокаторов альфа - адренорецепторов

| бета - адреноблокаторов

| антагонистов кальция

| диуретиков

217~ Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Ваш диагноз:

| тромбоэмболия легочной артерии

| очаговая пневмония

| обострение хронического бронхита

| бронхоэктатическая болезнь

| митральный порок сердца

218~ Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся ….

| через 48 часов и более с момента поступления в стационар

| после выписки из стационара

| в связи с инфекцией полирезистентными штаммами определенных условно-патогенных возбудителей, часто относимых к числу “госпитальных” независимо от срока пребывания в стационаре

| во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления

| вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации

219~ Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены... пнвмония.

| внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная

| острая, подострая, затяжная, хроническая

| требующая и нетребующая хирургического лечения

| аллергическая, аспирационная, посттравматическая, профессиональная

| врожденная и приобретенная

220~ Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для ….

| очаговой пневмонии

| пневмокониоза

| милиарного туберкулеза

| инфильтративного туберкулеза

| саркоидоза

221~ У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечается повышение температуры тела до 39 C с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Заболевание осложнилось ….

| сепсисом

| инфекционно-токсическим шоком

| инфекционным эндокардитом

| острой дыхательной недостаточностью

| острым респираторным дистресс-синдромом

222~ При лечении внебольничной пневмонии легкой степени тяжести у лиц в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии из антибактериальных средств … являются препаратами первого ряда.

| аминопенициллины

| макролиды

| аминогликозиды

| цефалоспорины 2-го поколения

| сульфаниламиды

223~ При обнаружении на рентгеновском снимке затемнения округлой формы, надо проводить дифференциальную диагностику с....

| периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями, липомой, фибромой

| абцессом легкого, эмпиемой плевры

| саркоидозом 3 стадии, пневмокониозом

| пневмонией, абцессом легкого

| пневмонией, саркоидозом 1 степени

224~ Больные с хроническим обструктивным бронхитом, легочной недостаточностью … вызываются к терапевту для диспансерного наблюдения.

| 3-6 раз в год

| 1раз в год

| 2 раза в год

| до 8 раз в год

|1-2 раза в год

225~ Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется ….

| лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией

| одышкой, кашлем, лихорадкой

| одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов

| лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов

| одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов

226~ Остро возникшее на фоне болей в грудной клетке отклонение электрической оси сердца вправо, изменение предсердного комплекса по типу Р-pulmonale, S I -Q III, инверсия зубца Т, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также снижение вольтажа зубцов ЭКГ (у 81 % больных) отмечается при:

| тромбоэмболии

| бактериальном эндокардите

| инфаркте миокарда

| инфекционном миокардите

| миокардиодистрофии

227~ Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Больному наиболее целесообразно назначить ….

| кларитромицин

| тетрациклин

| преднизолон

| гентамицин

| линкамицин

228~ Мужчина 23 лет, вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38 С в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимально для данного больного назначение ….

| азитромицина 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

| бисептола 480 мг по 2 табл. х 2 р/д 7 дней

| тетрациклина 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

| цефазолина 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

| эритромицина 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

229~ Слабость, тошнота, потеря аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание наблюдаются при осложнении язвенной болезни ….

| малигнизацией

| пенетрацией

| микрокровотечениями из язвы

| перфорацией

| стенозом выходного отдела желудка

230~ Женщина 45 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш предполагаемый диагноз:

| ахалазия кардии

| рак пищевода

| рефлюкс-эзофагит

| бронхиальная астма

| хронический гастрит

231~ У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. У больного болезнь осложнилась ….

| стенозированием

| перфорацией

| малигнизацией

| кровотечением

| пенетрацией

232~ Больному 62 лет, с жалабами на распирающие боли в эпигастрии, отрыжку кислым, метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами, с бледностью кожных покровов, сухостью кожи, ломкостью ногтей целесообразно назначить ….

| натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

| циметидин + панзинорм + но-шпа

| цизаприд + алмагель + хилак форте

| сорбифер + алмагель + гепабене

| домперидон + креон + бифидум бактерин

233~ На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, после употребления жидкой, холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Ваш предполагаемый диагноз:

| гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

| пептическая язва пищевода

| дивертикул нижней части пищевода

| хронический эзофагит

| грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

234~ У больного 42 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту, при объективном осмотре выявленные бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга характерны для ….

| перфорации

| стеноза привратника

| пенетрации

| кровотечения

| малигнизации

235~ Мужчина 38 лет, водитель, курит. Жалобы на изжогу, возникающую после приема пищи, в положении лежа и при наклонах; срыгивание кислым; по ночам беспокоят приступы кашля. При проведении эндоскопии – слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, дефекты отсутствуют. Принимает мотилиум по 10 мг 4 раза в день. Из методов диагностики … является наиболее высокочувствительным для контроля за эффективностью лечения.

| суточное мониторирование рН в пищеводе

| ультразвуковое исследование

| эндоскопическое исследование

| рентгенологическое исследование

| манометрия

236~ Длительность эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки составляет... дней.

| 14

| 7

| 21

| 28

| 30

237~... не относится к абсолютному показанию для хирургического лечения язвенной болезни.

| частые рецидивы

| малигнизация

| стенозирование в стадии декомпенсации

| кровотечение

| перфорация

238~ Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является ….

| рН-метрическое исследование

| рентгенологическое исследование

| эндоскопическое исследование

| ультразвуковое исследование

| желудочное зондирование

239~ Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Ваш предположительный диагноз:

| язва луковицы двенадцатиперстной кишки

| язва большой кривизны желудка

| язва субкардиального отдела желудка

| гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

| стеноз привратника

240~ Мужчину, 45 лет беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. Обследование: электрокардиограмма: без патологии; эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии. В данном случае больному целесообразно назначение комбинации препаратов ….

| домперидона и рабепразола

|маалокса и ампициллина
|омепразола и смекты
|омепразола и маалокса
| омепразола и но-шпы

241~ Мужчина, 26 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 38С, боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи. Заболел остро после острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Ваш предполагаемый диагноз:

| неспецифический язвенный колит

| болезнь Крона

| острая дизентерия

| рак прямой кишки

| болезнь Уиппла

242~ Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. В данной ситуации из методов обследования необходимо проведение ….

| колоноскопии с биопсией слизистой

| ректороманоскопии

| компьютерную томографию органов брюшной полости

| ирригоскопии

| пальцевого исследования прямой кишки

243~ На приеме больной 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый. Ваш предполагаемый диагноз:

| хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника

| неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма

| болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника

| хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника

| рак толстой кишки

244~ … - признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита.

| образование наружных и внутренних свищей

| понос

| боли в животе

| кровь в кале

| лихорадка

245~ Мужчина 44 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на тошноту, многократную, не приносящую облегчения рвоту, дискомфорт в эпигастрии, резкую слабость через 12 ч после последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение недели. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Ваш предполагаемый диагноз:

| панкреонекроз

| экзотоксический шок

| абдоминальная форма инфаркта миокарда

| пищевая токсикоинфекция

| отравление суррогатами алкоголя

246~ У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. В данной ситуации … является исходом заболевания.

| выздоровление

| формирование кисты поджелудочной железы

| смерть

| малигнизация

| перитонит

247~ У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Ваш предполагаемый диагноз:

| рак головки поджелудочной железы

| рак-цирроз печени

| хронический гепатит с холестазом

| псевдотуморозный панкреатит

| дискинезия желчных протоков

248~ Нормальная активность амилазы в сыворотке крови составляет....

| 12-32 мг/мл

| 2-8 мг/мл

| 0 мг/мл

| 4 мг/мл

| 8 мг/мл

249~... - признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени.

| желтуха

| повышение уровня альфа- фетопротеина

| повышение уровня аминотрансфераз

| повышение уровня билирубина

| повышение уровня щелочной фосфатазы

250~... - признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

| высокое содержание глюкозы в крови и моче

| частые потери сознания

| желтуха

| увеличение печени

| креаторея, стеаторея

251~... - признаки, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

| снижение массы тела, креаторея, стеаторея

| частые потери сознания

| желтуха

| увеличение печени

| высокое содержание глюкозы в крови и моче

251~ Мужчина, 51 года поступил в стационар с жалобами на длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ - 30 мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз:

| хронический холецистит, обострение
| язвенная болезнь желудка, обострение
| хронический гепатит, обострение
| хронический панкреатит, обострение
| дисфункция сфинктера Одди

252~ У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Ваш предполагаемый диагноз:

| Цирроз печени

| Хронический гепатит

| Хроническая правожелудочковая недостаточность

| Нефротический синдром

| Хроническая почечная недостаточность

253~ У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Ваш предполагаемый диагноз:

| алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия

| цирроз аутоиммунного генеза

| вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия.

| вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия

| холестатический цирроз печени

254~ На приеме мужчина 19 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах. Указать точное время ухудшения состояния не может. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба – 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Ваш предполагаемый диагноз:

| хронический гепатит

| аутоиммунный гепатит

| билиарный цирроз печени

| болезнь Коновалова

| болезнь Жильбера

255~ Больная 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV обнаружены лямблии. В данном случае назначение... является наиболее целесообразным.

| трихопола

| гентамицина

| левомицетина

| эритромицина

| амоксициллина

256~ Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л.-6,7*10⁹/л, СОЭ-18 мм/ч. В данном случае наиболее информативным методом исследования является....

| проведение секретин-панкреозиминового теста

| проведение исследования дуоденального сока

| определение активности аминотрансфераз

| определение жира в кале

| определение щелочной фосфатазы

257~ 74-х летний больной, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК:Нв -83 г/л; ЦП - 1,2; Эр.- 2,5х10¹²/л; лейк.– 3,2х10⁹/л; тромб. - 150х10⁹/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин-42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Ваш предполагаемый диагноз:

| витамин В₁₂-дефицитная анемия

| гемолитическая анемия

| хронический гепатит

| хронический атрофический гастрит

| железодефицитная анемия

258~ У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Для выяснения причины ухудшения состояния необходимо....

| определение азотистых показателей

| определение уровня билирубина

| определение антител к мышечной ткани

| проведение бромсульфалеиновой пробы

| определение уровня гамма-глобулина

259~... относится к индикаторам внутрипеченочного холестаза.

| повышение активности щелочной фосфатазы

| повышение концентрации пртромбина

| повышение активности аминотрансфераз

| повышение активности ЛДГ

| повышение СОЭ

260~ Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для ….

| печеночной желтухи

| подпеченочной желтухи

| надпеченочной (гемолитической) желтухи

| застойной почки

| инфаркта почки

261~ Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови ….

| гамма-глобулинов

| холестерина

| активности щелочной фосфатазы

| билирубина

| альбумина

262~ Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является ….

| увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

| увеличение активности трансаминаз

| билирубинурия

| ретикулоцитоз

| гипоальбуминемия

263~ Хроническому активному гепатиту соответствуют ….

| желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

| желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

| желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

| желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

| желтуха (не всегд) боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

264~ Острой дистрофии печени соответствуют ….

| желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

| желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

| желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

| желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

| желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

265~ … назначают при гипермоторной, гиперкинетической дискенезии желчевыводящих путей.

| атропин

| церукал

| нитроглицерин;

| метаклопрамид

| реглан

266~ Из биохимических показателей … позволяет оценить выраженность цитолитического синдрома.

| повышение активности трансаминазы

| повышение уровня билирубина

| снижение уровня альбумина

| повышение активности амилазы
| повышение уровня холестерина

267~ … - лабораторный показатель недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов.

| уменьшение концентрации альбумина, протромбина, фибриногена

| увеличение концентрации в крови различных фракций глобулинов

| повышение содержания в крови аминотрансфераз

| увеличение активности щелочной фосфатазы

| увеличение концентрации в крови холестерина

268~ Первичному билиарному циррозу соответствуют ….

| желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

| желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

| желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

| желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

| желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

269~ Острому холециститу соответствует ….

| желтуха (не всегд), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

| желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

| желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

| желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

| желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

270~ Вирусному гепатиту соответствует ….

| желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

| желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

| желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

| желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

| желтуха (не всегда, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

285~ Мужчина 50 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на отеки по всему телу. В течение 5 лет был свищь в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Ваш предполагаемый диагноз:

| вторичный амилоидоз почек

| хронический пиелонефрит

| острый пиелонефрит

| первичный амилоидоз почек

| хронический гломерулонефрит

286~ Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. В данном случае необходимо провести …

| пункционную биопсию почек

| обзорную рентгенографию почек

| анализ на определение белка Бенс-Джонса

| бактериологическое исследование мочи

| хромоцистоскопию

287~ Общим принципом в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения является ….

| улучшение перфузии почек

| снижение сердечного выброса

| применение осмотических диуретиков

| устранение первичного гиперальдостеронизма

| повышение онкотического давления плазмы крови

288~ Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита … является достоверным методом исследования.

| пункционная биопсия почек

| радиоизотопное исследование

| клинико-лабораторные исследования

| экскреторная урография

| компьютерная томография почек

289~ Больной В. 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г. Ваш предполагаемый диагноз:

| острый диффузный гломерулонефрит

| хронический гломерулонефрит

| мочекаменная болезнь

| амилоидоз почек

| хронический пиелонефрит

290~ У больной А., 35 лет жалобы на рези при мочеиспускании, боли в поясничной области больше справа, лихорадку. В общем анализе мочи удельный вес - 1024, белок – следы, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++. Все эти признки заболевания характерны для ….

| острого пиелонефрита

| острого гломерулонефрита

| хронического пиелонефрита

| интерстициального нефрита

| хронического гломерулонефрита

291~ У больного М., 57 лет отмечаются следующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, умеренная гепатомегалия и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике. В анализе мочи массивная протеинурия до 20 г/л. Данные изменения характерны для ….

| амилоидоза почек

| хронического гломерулонефрита

| острого гломерулонефрита

| диабетической нефропатии

| хронического пиелонефрита

292~ Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Данные признаки характерны для:

| хронической почечной недостаточности

| мочекаменной болезни

| хронического пиелонефрита

| поликистоза почек

| хронического гломерулонефрита

293~ Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Об-но: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х10⁹/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, Лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Для уточнения диагноза из методов исследования необходимо провести ….

| бактериологическое исследование мочи

| посев мочи на микобактерии туберкулеза

| пробу Реберга-Тареева

| иммунологическое исследование крови

| функциональную пробу Зимницкого

294~ У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумино-глобулинового коэффициента до 0,8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %. Эти изменения характерны для ….

| хронического гломерулонефрита

| острого пиелонефрита

| острого гломерулонефрита

| мочекаменной болезни

| хронического пиелонефрита

295~ Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500, цилиндры – 100. Из антибиотиков этой больной показан ….

| ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами

| тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер

| гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами.

| цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер.

| норофлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань

296~ 49-летний больной лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. Ваш предполагаемый диагноз:

| поликистоз почек

| хронический пиелонефрит

| хронический гломерулонефрит

| туберкулез почек

| мочекаменная болезнь

297~ 27 летней больной обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++|, гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз:

| волчаночный нефрит

| острый гломерулонефрит

| подагрическая нефропатия

| острый пиелонефрит

| хронический гломерулонефрит

298~ 48 летняя больная обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Для уточнения клинического диагноза из методов обследования необходимо ….

| определение клубочковой фильтрации

| проведение бактериологического исследования мочи

| проведение посева мочи на микобактерии туберкулеза

| определение белка Бенс-Джонса

| проведение пробы Нечипоренко

299~ 35 летний больной обратился с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Наиболее информативным методом обследования для уточнения диагноза является ….

| биопсия слизистой прямой кишки

| функциональная проба Зимницкого

| определение уровня креатинина в крови

| определение клубочковой фильтрации

| определение белковых фракций крови

300~ Повышение в сыворотке крови уровня … наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности.

| креатинина

| мочевины

| остаточного азота

| калия

| мочевой кислоты

301~ Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является ….

| протеинурия более 3,5 г/сутки

| артериальная гипертензия

| гематурия

| пиурия

| гипоизостенурия

302~ … является показанием для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите.

| нефротический синдром

| артериальная гипертензия

| почечная недостаточность

| мочевой синдром

| профилактический курс терапии

303~ Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: относительная плотность 1012, содержание белка 1,066 г/л, лейкоциты 4-5, эритроциты 7-8 в поле зрения; лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса – 0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмоль/л. В данном случае вариантом поражения почек при беременности является....

| хронический гломерулонефрит

| хронический пиелонефрит

| острый пиелонефрит

| гестоз беременных

| острый гломерулонефрит

304~ Больной Н, 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38-38,5С в течение последних 5 дней. К врачам не обращался. Кожные покровы бледные. АД – 180/ мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. В ОАМ: полиурия, снижения удельного веса, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия. В данном случае при УЗИ почек ожидается увидеть ….

| асимметрию размеров почек, деформацию ЧЛС, диффузная акустическую неоднородность паренхимы почек

| симметричное увеличение размеров, акустическую однородность паренхимы почек

| уплотнение паренхимы, отек почек, контуры почек не дифференцируются

| уменьшение размеров почек с обеих сторон, акустическая однородность паренхимы

| отек паранефральной клетчатки, ограничение подвижности почек

305~ В лечении острой ревматической лихорадки кортикостероидные препараты показаны при ….

| высокой активности процесса

| умеренной активности процесса

| минимальной активности процесса

| рецидивирующем течении

| вялотекущем процессе

306~ У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия.

Ваш предположительный диагноз:

| системная красная волчанка

| системная склеродермия

| дерматомиозит

| ревматоидный артрит

| системный васкулит

307~ Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для ….

| ревматического полиартрита

| подагрического артрита

| деформирующего остеоартроза

| ревматоидного артрита

308~ Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является ….

| ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

| нативная плазма

| глюкокортикостероиды

| цитостатики

| бета-адреноблокаторы

309~ Больной 62 лет болен в течение года: жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: Лейкоциты - 40*10⁹/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Для верификации диагноза необходимо провести ….

| стернальную пункцию

| пункцию лимфатического узла

| радиоизотопное исследование лимфосистемы

| биопсию лимфатического узла

| определение лейкоцитарной формулы крови

310 ~ Можно предположить … у больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, у которой резко ухудшилось состояние, субфебрильная температура тела, резкая слабость, головокружение, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09*10¹²/л; ЦП- 1,3.

| гемолитический криз

| острую инфекцию

| рецидив болезни

| острую кровопотерю

| нарушение мозгового кровообращения

311~ Больной З., 58 лет поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазматическая инфильтрация - 28%. Ваш предположительный диагноз:

| миеломная болезнь

| острый лейкоз

| хронический гепатит

| миелофиброз

| хронический миелолейкоз

312~ На приеме больная 26 лет, медсестра, с жалобами на повышение температуры тела до 38-39С в течение 5-ти дней. Заболела остро. Начало с высокой температуры с проливными потами. Самостоятельно получала цефазолин по 1,0 х 3 р/д в/м, но без эффекта. При осмотре выявлено увеличение шейных лимфоузлов слева, гиперемия и увеличение миндалин. ОАК: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х10¹²/л, ЦП 0,9; Лейк. 13,0х10⁹ (эозинофилы-6%, базофилы -2%, п/ядерн – 14%; сегм./яд – 67%, лимфоциты – 1%, моноциты – 10%|, СОЭ 60 мм/час. При проведении стернальной пункции в костном мозге обнаружены клетки Березовского-Рид-Штернберга. Ваш предположительныдиагноз:

| лимфогранулематоз

| острый лейкоз

| инфекционное заболевание неясного генеза

| реактивный лимфаденит

| инфекционный эндокардит

313~ Мужчина 45 лет, с нормальной массой тела, обратился к врачу общей практики с жалобами на сухость во рту, жажду, потливость, слабость. При обследовании впервые был выявлен сахарный диабет. Лечение диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Больному необходимо назначить ….

| сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП)

| бигуаниды

| инсулин

| препатараты из группы бигуанидов в сочетании ССП

| инсулин в сочетании ССП

314~ Сахароснижающее действие сульфаниламидов основано на ….

| усилении секреции инсулина бета – клетками

| подавлении печеночного глюконеогенеза

| улучшении действия эндогенного инсулина

| замедлении резорбции глюкозы в кишечнике

| замедлении секреции глюкагона

315~ Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно ….

| в\в введение 40% раствора глюкозы струйно