Объективное обследование зуба

ГБОУ ВПО

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

ФИО больного: Иванова Юлия Михайловна

Диагноз: 4.6 поверхностный кариес острое течение

Время курации: 24.02.2012г.

Куратор: студентка 3 курса 3 группы стоматологического факультета

Золотова Элеонора Сергеевна

 

Паспортная часть

 

ФИО больного: Иванова Юлия Михайловна

Год рождения: 28.03.96

Место жительства: г. Саратов, проспект Энтузиастов д.33в,кв.108

Дата обращения на кафедру: 24.02.2012г.

Окончательный диагноз: 4.6 поверхностный кариес острое течение

Жалобы

Больная предъявляла жалобы на кратковременные боли от сладкого, соленого, кислогов области 4.6 зуба.

Анамнез жизни

 

Ø Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров.

Ø Сопутствующие заболевания: отсутствуют.

Ø У родителей и родственников такие заболевания, как туберкулез, сифилис, психические заболевания, алкоголизм отсутствуют.

Ø Аллергологический анамнез не отягощен. Какой-либо непереносимости лекарственных веществ не отмечалось.

Ø Условия жизни пациента удовлетворительные, проживает в квартире.

Ø Питание рациональное, без избытка углеводов.

Ø Уход за полостью рта регулярный.

 

Внешний осмотр.

Эмоциональное состояние: ребенок спокоен, доброжелателен.

Физическое развитие: длина тела соответствует возрасту

Осанка, походка: прямая, энергичная, свободная.

Симметричность лица и шеи: лицо прямое, симметричное.

Функции дыхания, смыкания губ: дыхание осуществляется через нос. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочные складки умеренно выражены.

Функция речеобразования: произношение звуков правильное.

Функция глотания: глотание свободное, движения мимических мышц не заметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический тип).

Вредные привычки не выявлены.

Состояние лимфатического аппарата ЧЛО: лимфоузлы не пальпируются.

Подвижность височно-нижнечелюстного сустава: Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные.

Форма ушной раковины. Состояние кожи по линии вращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными: правильная. Кожа гладкая, чистая.

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

Глубина преддверия: 5 мм; тонус жевательных и мимических мышц умеренный; цвет слизистой оболочки бледно-розовый, отечности не наблюдается; выводные протоки околоушных слюнных желез располагаются на уровне 2 моляра верхней челюсти, секрет светлый, легко отделяющийся. Уровень прикрепления уздечек в норме.

 

ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.

Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.

Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

 

ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ

Зубная формула:

 

 

 

Прикус –ортогнатический

Цвет зубов не изменен. Аномалии положения зубов не выявлено.

Некариозные поражений зубов (гипоплазии, флюороза, клиновидного дефекта, патологического стирания зубов) отсутствуют. Мягкий зубной налет бесцветный, локализован в пришеечной области зубов жевательной группы. Зубной камень отсутствует

индекс КПУ =1

 

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗУБА

При осмотре 4.6 зуба на его жевательной поверхности обнаружена кариозная полость. При зондировании определяется шероховатость эмали. Эмалево-дентинное соединение не нарушено. Переходная складка 4.6 зуба без патологий. Перкуссия безболезненна.