Схема связей подъязычного нерва с шейными спинномозговыми нервами

 

XI	Добавочный нерв
Nervus accessorius

Развивается из 5-й висцеральной дуги

По функции соматодвигательный

Связан с задним мозгом

1. Nucleus ambigus является общим с IX и X черепными нервами

2. Nucleus nervi accessorii тянется по спинному мозгу.

Церебральная часть выходит из продолговатого мозга позади оливы. Спинальная часть, формируясь между корешками шейных спинномозговых нервов (2-5) и из передних корешков (1-3) шейных спинномозговых нервов.

Оба ядра выходят из черепа через foramen jugulare.

Иннервирует мышцы, которые развились из пятой висцеральной дуги:

· m. sternocleidomastoideus

· m. trapezius

 

 

IX	Языкоглоточный нерв
Nervus glossopharyngeus

Развивается из 3-й висцеральной дуги

По функции смешанный

Связан с задним мозгом; ядро лежит в medulla oblongata.

Выходит из продолговатого мозга позади оливы, покидает череп через foramen jugulare. В пределах foramen jugulare образует ganglion superius и ganglion inferius на нижней поверхности пирамиды височной кости.

Двигательные волокна иннервируют только m. stylopharyngeus

Чувствительные волокна идут от рецепторов глотки, барабанной полости, задней ⅓ слизистой языка, миндалин, небных дужек.

Дает смешанную ветвь (чувствительные и вегетативные волокна) - n. tympanicus. Возвращается в полость черепа через canalicusus tympanicus (начинается в fossula petrosa). Попадает в cavitas tympatica. На promontorium чувствительные волокна образуют сплетение plexus tympanicus, которое иннервирует слизистую cavitas tympanica.

Вегетативные волокна выходят из cavitas tymapnica через hiatus canalis nervi petrosi minoris. После этого они называются n. petrosus minor, который идет по своей борозде по передней поверхности пирамиды височной кости. N. petrosus minor выходит из полости черепа через fissura sphenopetrosa.

Вегетативные волокна на выходе образуют ganglion oticum, где переключаются. Постганглионарные волокна вместе с тройничным нервом иннервируют околоушную слюнную железу.

Rr. tonsillares	Слизистая оболочка небных дужек и небные миндалины
Rr. pharyngei	Слизистая оболочка глотки
Rr. linguiales	Слизистая оболочка задней 1/3 языка
Rr. sinus carotis	Место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю (glomus caroticum), где расположены хеморецепторы.

 

 

X	Блуждающий нерв
Nervus vagus

Развивается из 4-й висцеральной дуги

По функции смешанный

Связан с задним мозгом; ядра лежат в medulla oblongata.

· nucleus ambigus

· nucleus solitaris

· nucleus dorsalis nervi vagu

Из мозга выходит позади оливы, из черепа - через foramen jugulare. На уровне этого отверстия его чувствительные волокна образовали верхние и нижние узлы.

На шее идет в составе сосудисто-нервного пучка: сначала вместе с arteria carotis interna и vena jugularis interna, затем вместе с arteria carotis communis et vena jugularis interna.

Далее через верхнюю апертуру входит в грудную полость. Левый блуждающий нерв лежит спереди дуги аорты, правый блуждающий нерв - спереди arteria subclavia dextra.

Затем оба нерва идут в заднее средостение за корнем легкого и ложатся на пищевод: левый нерв - спереди, правый - сзади. Вместе с пищеводом проходят через диафрагму и в брюшной полости делятся на ветви, иннервируя орган до сигмовидной кишки. В малый таз не входит.

Головная часть

Ramus meningeus	Ramus auricularis
К твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки	К задней стенке наружного слухового прохода и к части кожи ушной раковины

 

 

Шейная часть

Rami pharyngei	N. laryngeus superior	Rami cardiac cervicales superiores et inferiores
Вместе с ветвями n. glossopharyngeus образуют plexus pharyngeus 1. Констрикторы глотки (кроме нижнего) 2. Мышцы небных дужек 3. Мышцы мягкого неба (кроме m. tensor veli palatine) 4. Чувствительные волокна к слизистой глотки	Чувствительные волокна: 1. Слизистая оболочка гортани выше голосовой щели 2. Часть корня языка и надгортанника Двигательные волокна: 1. Часть мышц гортани 2. Нижний констриктор глотки 3. Участвуют в образовании сердечного сплетения	Образуют сердечное сплетение

Грудная часть

I. N. laryngeus reccurens

1. Отходит в том месте, где n. vagus лежит спереди дуги аорты (слева) или подключичной артерии (справа).

2. Справа огибает снизу и сзади a. subclavia, слева —снизу и сзади дугу аорты

3. Поднимается кверху в желобке между пищеводом и трахеей, давая им многочисленные ветви, rami esophagei и rami tracheales.

Конец нерва - n. laryngeus inferior иннервирует:

1. Часть мышц гортани

2. Слизистую оболочку гортани ниже голосовых связок

3. Участок слизистой' оболочки корня языка около надгортанника

4. Трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение.

II. Rami cardiaci thoracici идут к сердечному сплетению

III. Rami bronchiales et tracheales образуют на стенках бронхов plexus pulmonalis (иннервирует мышцы и железы трахеи и бронхов, содержит чувствительные волокна для трахеи, бронхов и легких).

IV. Rami esophagei идут к стенке пищевода.

Брюшная часть

Органы выше сигмовидной кишки

Сплетения блуждающих нервов, идущие по пищеводу, продолжаются на желудок, образуя trunci vagales (передний и задний). Каждый truncus vagalis представляет собой комплекс нервных проводников не только парасимпатической, но также симпатической и афферентной анимальной нервной системы и содержит волокна обоих блуждающих нервов.

Продолжение левого блуждающего нерва, спускающегося с передней стороны пищевода на переднюю стенку желудка, образует сплетение, plexus gastricus anterior, от которого отходят rami gastrici anteriores к стенке желудка (к мышцам, железам и слизистой оболочке). Некоторые веточки через малый сальник направляются к печени.

Правый п. vagus на задней стенке желудка в области малой кривизны образует также сплетение, plexus gastricus posterior, дающее rami gastrici posteriores; кроме того, большая часть его волокон в виде rami coeliaci идет по тракту a. gastrica. sinistra к ganglion coeliacum, а отсюда по ветвям сосудов вместе с симпатическими сплетениями к печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке до colon sigmoideum.

N. intermedius является смешанным нервом. Содержит афферентные (вкусовые) волокна, идущие к его чувствительному ядру (nucleus solitarius), и эфферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из его вегетативного (секреторного) ядра (nucleus salivatorius superior).

Выходит из мозга между n. facialis и n. vestibulocochlearis; пройдя некоторое расстояние, присоединяется к лицевому нерву. Далее переходит в chorda tympani и
n. petrosus major.

Чувствительные волокна возникают из отростков псевдоуниполярных клеток ganglion geniculi. Центральные отростки этих клеток идут в составе n. intermedius в мозг, где оканчиваются в nucleus solitarius.

Периферические отростки клеток проходят в chorda tympani, проводя вкусовую чувствительность от передней части языка и мягкого неба.

Секреторные парасимпатические волокна от n. intermedius начинаются в nucleus salivatorius superior и направляются по chorda tympani к подъязычной и поднижнечелюстной железам (через посредство ganglion submandibulare) и по n. petrosus major через ganglion pterygopalatinum к железам слизистой оболочки носовой полости и неба.

Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermedius через n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum и анастомоз второй ветви тройничного нерва с n. lacrimalis.

Таким образом можно сказать, что от n. intermedius иннервируются все железы, за исключением glandula parotis, получающей секреторные волокна от n. glossopharyngeus.

 

VII	Лицевой нерв
Nervus facialis

Развивается из 2-й висцеральной дуги

По функции смешанный

Связан с задним мозгом; ядра лежат в мосту.

Выходит из мосто-мозжечкового угла

Идет в porus acusticus internus, в meatus acusticus internus и в canalis facialis.

Ход canalis facialis

1. Начинается в meatus acusticus internus,

2. Идет вперед и латерально, перпендикулярно оси пирамиды до hiatus canalis nervi petrosi majoris.

3. В этом месте образует первый поворот в горизонтальной плоскости - geniculum.

4. Идет назад и латерально параллельно оси пирамиды.

5. Совершает второй поворот

6. Идет вертикально вниз и заканчивается в foramen stylomastoideum.

I. Большой каменистый нерв

N. petrosi major имеет чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна. Он выходит через hiatus canalis nervi petrosi majoris и идет по своей борозде. Выходит из полости черепа через foramen lacerum. Далее следует по canalis pterygoideus.

Вокруг сонной артерии находится симпатическое вегетативное сплетение. Оно дает веточку внутрь этого канала, которая называется n. petrosus profundus.

Все три волокна называются n. canalis pterygoidei. Он входит в крыловидно-небную ямку и образует ganglion pterygopalatinum. Постганглионарные волокна идут вместе с V нервом и иннервируют слезную железу, железы носа и неба.

Симпатические волокна тоже идут к железам.

Чувствительные волокна получают информацию от вкусовых рецепторов на небе.

 

II. Барабанная струна

Chorda tympani имеет чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна. Проходит в барабанную полость и выходит из нее через fissura petrotympanica. Лежит на барабанной перепонке.

Чувствительные волокна выходят из барабанной полости и иннервируют слизистую передних ⅔ языка (только вкусовая информация).

Вегетативные волокна образуют ganglion submandibulare. Постгангионарные волокна идут вместе с пятым нервом и иннервируют слюнные железы, glandula sublingualis et glandula submandibularis.

III. Стременной нерв

В canalis facialis есть маленькая тонкая ветвь - n. stapedius, иннервирует m. stapedius.

IV. Мышечные ветви

Из foramen stylomastoideum выходят только двигательные волокна.

1. N. auricularis posterior иннервирует m. auricularis posterior и
venter occipitalis m. epicranii.

2. Ramus digastricus иннервирует заднее брюшко m. digastricus и
m. stylohyoideus.

3. Ветви к мимической мускулатуре образуют в glandula parotidea plexus parotideus.

А. Rami temporales к mm. auriculares anterior et superior,
venter frontalis m. epicranius и m. orbicularis oculi

Б. Rami zygomatici к m. orbicularis oculi и m. zygomaticus

В. Rami buccales к мышцам в окружности рта и носа

Г. Ramus marginalis mandibulae — идет по краю нижней челюсти
к мышцам подбородка и нижней губы;

Д. Ramus colli спускается на шею для иннервации m. platysma.

 

V	Тройничный нерв
Nervus trigeminus

Развивается из 1-й висцеральной дуги

По функции смешанный

Связан с задним мозгом;

Ядра лежат в мосту, но продолжаются в другие отделы мозга:

· nucleus mesencephalicus поднимается вдоль моста и среднего мозга до задней белой спайки, располагаясь в центральном сером веществе сбоку от водопровода мозга

· nucleus pontinus лежит в заднем отделе моста

· nucleus spinalis располагается в задних отделах продолговатого мозга, доходя до шейных сегментов спинного мозга

· nucleus motorius залегает в заднем отделе моста

Является результатом слиянием двух нервов у животных
n. ophtalmicus profundus и n. maxillomandibularis (ветвь первой висцеральной дуги).

Из моста выходит на уровне отхождения средней ножки мозжечка.

Выходит двумя корешками, radix sensoria et radix motoria. Ложится под твердую мозговую оболочку. На передней поверхности пирамиды в impressio trigemini его чувствительные волокна образуют ganglion trigeminale (Гассеров узел), в котором находятся тела чувствительных нейронов (находится в cavum trigeminale твердой оболочки). Три ветви тройничного нерва начинаются от этого узла.

Волокна в узле перемешаны. Все двигательные волокна идут с третьей ветвью, поэтому третья ветвь смешанная, а остальные - чувствительные.

 

Первая ветвь

Nervus ophtalmicus

До fissura orbitalis superior эта ветвь поделится на следующие ветви.

Nervus frontalis	Идет по верхней стенке глазницы до лобной кости и выходит из incisura или foramen supraorbitale. Выйдя на лоб, называется nervus supraorbitalis. Иннервирует кожу верхнего века и лба.
Nervus lacrimalis	Идет в латеральный угол глаза. Иннервирует кожу и конъюнктиву в латеральном углу глазницы и капсулу слезной железы. До входа в слезную железу соединяется с n. zygomaticus. Через этот анастомоз получает секреторные волокна для слезной железы и снабжает ее чувствительными волокнами.
Nervus nasociliaris	· Делится на ветви: 1. Nn. ethmoidales anterior et posterior выходят через foramen ethmoidale anterius et posterius на медиальной стенке глазницы в полость носа. Иннервируют слизистую переднего отдела полости носа. 2. Nn. ciliares longi иннервируют оболочки глазного яблока. 3. N. infratrochlearis идет в медиальный угол глаза. Иннервирует слезный мешок, кожу и конъюнктиву в медиальном углу глаза. · От него отходит ветвь к ganglion ciliare.

 

Вторая ветвь

Nervus maxillaris

N. maxillaris выходит из черепа через foramen rotundum
в крыловидно-небную ямку. Дает ветку n. infraorbitalis.

N. infraorbitalis идет через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и выходит на лицо через foramen infraorbitale. Иннервирует кожу крыла носа, верхней губы и нижнего века.

N. zygomaticus - к коже щеки и передней части височной области.

Nn. alveolares superiores образуют plexus deritalis superior, от которого отходят rami dentales superiores к верхним зубам и rami gingivales superiores к деснам.

Rr. ganglionares соединяют n. maxillaris с ganglion pterygopalatinum.

Ganglion pterygopalatinum расположен в крыловидно-небной ямке. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermedius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде n. petrosus major (ветвь лицевого нерва).

Ganglion pterygopalatinum отдает следующие (секреторные) ветви:

· Rami nasales posteriores идут через foramen sphenopalatinum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через canalis incisivus, к железам слизистой оболочки твердого неба;

· Nn. palatini спускаются по canalis palatinus major и, выходя через foramina palatina majus et minus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба. В составе нервов, отходящих от ganglion pterygopalatinum, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна.

Третья ветвь

Nervus mandibularis

Выходит из черепа через foramen ovale.

В своем составе содержит двигательные волокна

Мышечные ветви иннервируют мышцы 1 висцеральной дуги (жевательные):

1. N. massetericus

2. Nn. temporales profundi

3. Nn. pterygoidei laterales et mediales

4. N. tensoris veli palatini

5. N. tensoris tympani

6. N. mylohyoideus (дает ramus digastricus к переднему брюшку m. digastricus).

Чувствительные ветви

1. N. buccalis иннервирует слизистую щеки

2. N. linguаlis ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав
n. sublingualis к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. Между обеими крыловидными мышцами к n. lingualis присоединяется chorda tympani (VII). Волокна самого n. lingualis, распространяющиеся в языке, являются проводниками общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности).

3. N. alveolaris inferior через foramen mandibulae уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав plexus dentalis inferior. У переднего конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает n. mentalis, который выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы.

4. N. auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе, а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.

Ganglion oticum расположен под foramen ovale на медиальной стороне
n. mandibularis. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе
n. petrosus minor (IX). Эти волокна прерываются в узле и идут к околоушной железе через n. auriculotemporalis, с которым соединяется g. oticum.

Ganglion submandibulare расположен у переднего края m. pterygoideus medialis поверх поднижнечелюстной слюнной железы. В немоканчиваются волокна
chorda tympani (VII) для иннервации поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

 

Иннервация языка

 

 

Проводящий путь вкусового анализатора

Переключение на вторые нейроны происходит в чувствительных ядрах этих нервов. Аксоны вторых нейронов сделали перекрест в мосту и в продолговатом мозге и переключаются в таламусе на третьи нейроны (медиальные ядра).Аксоны третьих нейронов идут через заднюю ножку в кору в корковый конец вкусового анализатор