Выявление людей с избыточной массой, ожирением.

Занятие № 2

Тема: Ожирение. Типы ожирения.

Цели занятия: объяснить пациентам, что такое ожирение, какие типы ожирения бывают,

почему это опасно для здоровья.

По окончании занятия пациент должен знать:

- почему ожирение опасно для здоровья

- как выявляется наличие ожирения

- какие типы ожирения бывают

По окончании занятия пациент должен уметь:

- определять индекс массы тела и окружность талии

- диагностировать ожирение и абдоминальное ожирение

Структура занятия:

5. Вводная часть – 5 минут

6. Информационная часть – 40 минут

7. Активная часть – 10 минут

8. Заключительная часть – 5 минут

Вводная часть: контроль знаний, полученных на предыдущих занятиях.

Информационная часть:

Подчеркивается, что ожирение не только значительно ухудшает качество жизни, но

связано возникновением осложнений, с повышенным риском возникновения целого ряда

заболеваний и снижением продолжительности жизни. 15

Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ, которое проявляется

избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении и

характеризуется высокой вероятностью рецидива после окончания курса терапии. В

основе этого заболевания лежит нарушение обмена веществ в результате избыточного

поступления энергии с пищей, которое превышает энерготраты организма.

Избыточная масса тела в несколько раз увеличивает риск развития сердечно-

сосудистых заболеваний и их осложнений, сахарного диабета, злокачественных

новообразований. Есть основания считать наличие избыточной массы тела (ожирение)

независимым фактором риска ишемической болезни сердца. Установлено, что ожирение

сопряжено с риском развития не только сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного

диабета, но и деформирующего артроза, эмфиземы легких, легочного сердца,

хронического холецистита и множества других заболеваний. Ожирение уменьшает

продолжительность жизни человека в среднем на 8-10 лет.

Различают 2 типа ожирения – верхнее абдоминальное, или по мужскому типу (тип

«яблоко») и нижнее, по женскому типу (тип «груша»).

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в нижних частях

туловища (бедро, голень), часто сочетается с ослаблением мышц и дегенеративными

изменениями опорно-двигательного аппарата.

Абдоминальное ожирение характеризуется особым отложением жировой ткани в

верхней части туловища в области живота. Это тип ожирения часто связан с генетической

предрасположенностью и может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.

Абдоминальное ожирение чаще приводит к метаболическим нарушениям

(метаболическому синдрому, дислипидемии, постпрандиальной гипергликемии), что

объясняется инсулинорезистентностью тканей и, возможно, генетическим дефектом бета-

клеток поджелудочной железы.

Установлено, что жировая ткань, особенно висцеральная (в брюшной полости), -

это метаболически активный эндокринный орган, который синтезирует и выделяет в

кровь биологически активные вещества, участвующие в регуляции различных процессов

в организме. Увеличение массы жировой ткани сопровождается повышением секреции

свободных жирных кислот, гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью,

артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена и другими16

патологическими процессами и заболеваниями. Поэтому у людей с абдоминальным

ожирением наиболее высокий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и

сахарного диабета II типа.

Выявление людей с избыточной массой, ожирением.

Масса тела является важнейшим показателем адекватности питания и состояния

здоровья человека. В настоящее время в терапевтической практике для выявления

ожирения используется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением

массы тела в килограммах на рост человека в метрах, возведенный в квадрат, и имеет

высокую корреляцию с общим количеством жира в организме.

ИМТ = масса тела (кг)/ рост (м)²

В таблице приведена классификация массы тела в зависимости от индекса Кетле и

определяемая величиной сердечно-сосудистого риска.