Потрапляння крові в просвіт стравоходу, шлунка і (або) кишечника внаслідок руйнування (пошкодження) стінки судин в цих органах з приєднанням клінічних прояв крововтрати.
Шлунково-кишкові кровотечі відносяться до явних внутрішніх кровотеч.
Інтенсивність та тривалістькровотечі залежить від
- характеру, калібру і кількості пошкоджених кровоносних судин,
- рівня кров’яного тиску,
- стану системи згортання крові,
- стану судинної стінки,
Об’єму ушкодженої частини травного тракту.
Будь яка шлунково-кишкова кровотеча вимагає невідкладних заходів та подальшого обстеження внаслідок своєї непередбачуваності.
Шлунково-кишкові кровотечі нерідко бувають повторними.
Причини шлунково-кишкової кровотечі.
Захворювання травного тракту, при яких через патологічний процес може відбутися руйнування судинної стінки органів:
· виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
· варикозне розширення вен стравоходу;
· тріщини слизової оболонки стравоходу через багаторазову блювоту (синдром Мелорі-Вейса);
· рак шлунка, стравоходу, кишківника;
· поліпоз та дивертикулез шлунка, кишківника;
· неспецифічний виразковий коліт;
· хвороба Крона,
· геморрой
Механічне руйнування стінки кровоносної судини при:
· опіках стравоходу і (або) шлунка;
Сторонніх тілах стравоходу або шлунку.
Патологічні зміни самої судинної стінки при:
· деяких інфекційних захворюваннях:
- дизентерія (бактеріальна, амебна),
- черевний тиф,
- геморагічна лихоманка
· захворюваннях крові і патології системи згортання:
- лейкози,
- геморагічні діатези;
· інших захворюваннях:
- тромбози судин брижі,
- бактеріальний ендокардит,
- вузликовий періартеріїт,
- панкреонекроз,
- уремія
Симптоми шлунково-кишкової кровотечі.
· загальні симптоми гострого недокрів’я:
- слабкість,
- блідість,
- шум у вухах,
- пітливість,
- тахікардія;
- нудота;
- запаморочення,
- миготіння мушок в очах, аж до втрати свідомості;
· частий рідкий стілець з фарбуванням калу в чорний колір – при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
(не плутати з фарбуванням стільця в темний колір після страв з буряком або прийому активованого вугілля);
· червона кров – при кровотечах з кінцевих відділів товстої кишки і з прямої кишки;
· кривава блювота або блювота вмістом кольору кавової гущі
(внаслідок хімічної взаємодії гемоглобіну крові з соляною кислотою шлункового соку);
Як правило, послаблення болю в ділянці шлунка або кишківника.
Додаткові методи обстеження при шлуночка-кишкових кровотечах:
· пальцеве ректальне дослідження результативно при
- пухлинах прямої кишки,
- геморої, ускладненому кровотечею,
- анальних тріщинах;
· колоноскопія
- у разі кровотечі з нижніх відділів ШКТ;
· ФГДС
- найбільш чутливе і специфічне дослідження для визначення джерела кровотечі з верхнього відділу ШКТ;
- воно виявляє очевидний або потенційне джерело кровотечі більш ніж в 80% випадків.
-
· рентгенологічні методи дослідження
-!!!!! Дослідження з використанням барію при наявності або при підозрі на перфорацію порожнистого органу ПРОТИПОКАЗАН О!!!!!
Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі.
Терміново викликати лікаря або «Швидку допомогу».
Створити хворому спокій.
Укласти хворого в положення з піднятими на 10-15 º ногами.
Покласти на живіт міхур з льодом
Хворого необхідно швидко доставити в лікувальну установу (транспортування на ношах).
Що не можна робити при шлунково-кишковій кровотечі.
Залишати хворого одного.
Давати їсти або пити.
Сподіваючись на мимовільної зупинки кровотечі, відмовлятися від виклику «Швидкої допомоги» і транспортування в стаціонар.
Застосовувати тепловы процедури.
Для підтвердження правильності своїх дій уточнити,
- чи страждає хворий на виразкову хворобу,
- чи була напередодні численна блювання, біль у животі або одне з перерахованих захворювань, при яких можуть зустрічатися шлунково-кишкові кровотечі,
