КОНИКОТОМИЯ
Материальные ресурсы.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
-Скальпель 2 шт.
-Пинцет 2 шт.
-Ножницы.
-Бельевые цапки 4шт.
-Шприц с инъекционной иглой
-Трахеотомические рубки разных размеров (для взрослых - наружным диаметром 6 мм, для детей- 3 мм) или трубка, изготовленная из эндотрахеальной трубки (насквозь срезанная на расстоянии 5-6 см от коннектора)
-0,25% раствор новокаина 50 мл
-иодонат 1%
-Хлоргексидина биглюконат 0,5%
- Резиновые перчатки
Лекарственные средства
-Антисептический раствор - две разовые дозы
-Дезинфицирующее средство
-70% этиловый спирт-10 мл
-Анальгетики
-Лекарственные средства по назначению врача (сосудосуживающие, кардиотоники)
Прочий расходуемый материал
-Бинты (средние, широкие)
-Вата медицинская
-Стерильный перевязочный материал
-Лейкопластырь
-Перчатки стерильные
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Коникотомия- это экстренная операция, проводимая по жизненным показателям в качестве последнего средства при острой дыхательной недостаточности, вызванной попаданием инородного тела в дыхательные пути, когда его не удается экстренно извлечь другими способами. Применяется у взрослых и детей старше 8 лет, так как до 8 лет велика опасность повреждения хрящевой гортани. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки. Коникотомия (рассечение конической связки) является безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:
-5- в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожным покровам
-6- нет крупных сосудов и нервов
-7- манипуляция относительно проста в использовании
Алгоритм оказания пособия при коникотомии
Подготовка к процедуре
1. Положить пациента на спину с запрокинутой головой и подложенным под лопатки валиком.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Надеть перчатки.
4. Дважды обработать поверхность шеи иодонатом.
5. Обложить переднюю поверхность шеи пеленками, закрепить их цапками.
6. Произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящом).
Выполнение процедуры
1. Положить 1 и 2 пальцы левой руки на боковые поверхности щитовидного хряща. Указательным пальцем нащупать промежуток между щитовидным и перстневидным хрящами.
2. В указанном промежутке делают поперечный разрез до 1,5 см длиной.
3. Указательным пальцем левой руки прощупывают мембрану, расположенную между щитовидным и перстневидным хрящами, и перфорируют ее кончиком скальпеля.
4. В просвет гортани через разрез водят трахеотомическую рубку.
5. Края раны обрабатывают раствором иодоната.
6. Вокруг трахеотомической трубки укладывают две надрезанные до середины марлевые салфетки (разрезами напротив).
Примечание. В связи с нехваткой времени операция выполняется, как правило без обезболивания, а так же без соблюдения правил асептики (обработки рук и операционного поля, обкладывания операционного поля стерильным бельем). В зависимости от обстоятельств операция может выполняться с использованием подручных средств (столового или перочинного ножа, трубки от шариковой ручки, куска трубки от системы для переливания крови и т.п.).
Кроме того, имеется специальный инструмент - коникотом, который представляет собой стилет- катетер; им прокалывают переднюю поверхность гортани.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Коникотомия проводится согласно технологии выполнения простой медицинской услуги
Код технологии
Вместо скальпеля можно использовать любой режущий предмет, нож.
Вместо трахеотомической трубки: можно использовать полую трубку, плоский тупой предмет.
Достигаемые результаты и их оценка
В процессе оказания помощи общее состояние улучшилось.
