I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Внутримозговое кровоизлияние
2. Код протокола:
3. Коды МКБ-10:
I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
I61.00 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное с гипертензией
I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
I61.10 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное с гипертензией
I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
I61.20 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное с гипертензией
I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I61.30 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга с гипертензией
I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I61.40 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок с гипертензией
I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I61.50 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое с гипертензией
I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I61.60 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации с
гипертензией
I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
I61.80 Другое внутримозговое кровоизлияние с гипертензией
I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
I61.90 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное с гипертензией
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АГ-артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление;
АЧТВ – активированное частичное тромбиновое время;
ВМК- внутримозговое кровоизлияние;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
ГКС-глюкокортикостероиды;
ИВЛ- искусственная вентиляция легких;
КТ- компьютерная томография;
КТА-компьютерная томоангиография;
КФК – креатинфосфокиназа;
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
МСКТА-мультиспиральная компьютерная ангиография;
МРА-магнитно резонансная ангиография;
МНО – международное нормолизационное отношение;
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения;
ОАРИТ-отделение анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии;
СЗП-свежезамороженная плазма;
УЗДГ-ультразвуковая доплерография;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЭКГ – электрокардиограмма;
ЭЭГ – электроэнцефалография;
NIHSS –NationalInstitutesofHealthStrokeScale (Шкала Инсульта Национального Института Здоровья).
5. Дата разработки протокола: май 2013 года
6. Категория пациентов:пациенты с внутримозговым кровоизлиянием
7. Пользователи протокола:
врачи неврологи
II МЕТОДЫ ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Определение
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)- это клиническая форма ОНМК, характеризующаяся самопроизвольным кровоизлиянием в паренхиму головного мозга или желудочки, возникающая вследствие разрыва интрацеребральногососуда или повышенной проницаемости его стенки [1-4].
Клиническая классификация.
по патогенетическим механизмам:
-кровоизлияние в результате разрыва сосуда
-кровоизлияние в результате диапедезного пропитывания
по морфологии:
-гематомы (ведущим механизмом образования являются разрывы патологически измененных стенок церебральных сосудов)
-очаг геморрагического пропитывания (характеризующееся небольшими размерами очага и нечетко выраженными границами, возникает вследствие диапедеза эритроцитов из мелких сосудов)
-гематома и геморрагическое пропитывание являются различными фазами одного и того же процесса
по локализации:
Субтенториальные и супратенториальные
по локализации:
- Кровоизлияния в большой мозг -долевые (лобарные) кровоизлияния (теменные, лобные, височные, затылочные)
- Кровоизлияния в базальные ганглии (скорлупа, капсула, таламус, хвостатое ядро)
- Кровоизлияния в ствол мозга (мост, средний мозг, продолговатый мозг)
- Кровоизлияния в мозжечок
по отношению к внутренней капсуле:
латеральные, медиальные и смешанные. [1-11]
10. Показания для госпитализации:
Клинический диагноз внутримозгового кровоизлияния.
Тип госпитализации – экстренный.
