A) Холецистография
B) ФГДС
C) Дуоденалды зондтау
D) +Қандағы амилазаны және зәр диастазаны анықтау
E) Лапароскопия
400. 12-елі ішектің ойық жара ауруының оның ұйқы безіне пенетрацияда ең тиімді зерттеу әдісі қайсысы?
A) Холецистография
B) ФГДС
C) Дуоденалды зондтау
D) +Қандағы амилазаны және зәр диастазаны анықтау
E) Лапароскопия.
401. Бауырлық энцефалопатия кезіде қандай лабораториялық өзгерістер байқалады?
A) гиперазотемия
B) +қандағы аммиак концентрациясының жоғарылауы
C) есте сақтау қабілетінің төмендеуі
D) гипербилирубинемия
E) гипергликемия.
402. Асқазаның ойық жара ауыруымен ауыратын науқаста хеликобактер этиологиясының профилактикалық емі:
А) протонды помпа тежегіштері
Б) Н2-гистамин рецепторлардың блокаторы
В) Антацидтер
Г) эрадикационды терапия курсы
Д) + профилактикалық ем қолдану қажет жоқ
403. Талассемияның даму себебі қандай?
А) эритроциттер мембранасының белогының тума кемістігі
В)+ Глобин тізбегінің синтезінің тума бұзылысы
С) ісікке қарсы препараттарды қолдану
Д) иммуналогиялық тұрақтылықтың бұзылысы
Е) нашар тамақтану
404. Тұқым қуалаушы микросферозда қандай клиникалық көріністер байқалады?
А) тахикардия
В) артериялық қысымның жоғарлауы
С) сколиоз
Д) анасарка
Е) +бассүйек деформациясы
405. Қанның лабораториялық зерттеуінде: Нв 76г/л,эритроциттер 2,3*1012г/л,ТК 1.0; лейкоциттер 1.0*109/1, эозинофилдер 0%, тромбоциттер 48*10 9. ЭТЖ 51 мм/сағ, ретикулоциттер 0.2%,таяқша ядролы 11%,сегментті ядросы 36%,лимфоцит 50%,моноцит 10%. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма: аз материал алынды.
Бұл жағдайда анемиясы қандай сипат тән?
А) созылмалы постгеморрагиялық
В) теміртапшылықты
С) +апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) В12-тапшылықты
406. Диагностикалық бастапқы сатысында қандай лабораториялық зерттеу өзгерісі апластикалық анемияға диагноз қоюға мүмкіндік береді?
А) +миелограмма
В) ЖҚА
С) биохимиялық зерттеу
Д) цитохимиялық зерттеу
Е) генетикалық зерттеу
408. Ядролық реактордағы жұмысшы сәулелік радиация қабылдағанда анемияның қандай түрі дамуы мүмкін?
А) фолий тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) +апластикалық
Д) Гемалитикалық
E) B12-тапшылықты
409. В12-тапшылықты анемияға тән шеткері қан көрсеткеші қандай?
А) гипохромия
В) +гиперхромия
C) гиперлейкоцитоз
Д) тромбоцитопения
Е) лейкопения
410. В12-тапшылықты анемияға гемограммадағы қандай өзгерістер тән?
А) сүйек миының
В) сүйек миының босауы
С) пунктатта (78%) мегалобласттар +
Д) өсінділі гиперплазия
Е) 15% көп бластоз
411. В12-тапшылықты анемияның ең оптимальді емі.
А) +витамин В12 бұлшық етке
В) В1 және В6 витаминдері
С) В12 витамині ішке
Д) феррум-лек витаминдері
Е) цитостатиктер
412. Түсті көрсеткіштің жоғарылауы қай анемияға тән?
А) +В12 тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) талассемия
413. Сүйек миының пунктантында мегалобласттардың көрінуі қандай анемияға тән?
А) +В12 тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) талассемия
414. Глистті инвазияға қандай анемия тән?
А)+В12 тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) талассемия
415. Қалыптыда эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы.
А) 15-20 күн
В) 30-40 күн
С) +120 күн
Д) 3-4 күн
Е) 1-2 күн
416. Туа пайда болған микросфероздың ең тиімді емі.
А) глюкокортикостероидтар
В) цитостатиктер
С) +спленомегалия
Д) плазмоферез
Е) антикоагулянттар
417. Анемияның гиперхромды түрі қай гемолитикалық анемияда анықталады?
А) аутоиммунды
В) Минковский-Шоффар
С) +талассемия
Д) орақ тәрізді жасушалы анемия
Е) түнгі пароксизмальді гемоглобинурия
418. Апластикалық анемияға қай гемолитикалық белгі тән?
А) гипохромды
В) пойкилоцитоз
С) макроцитоз
Д) +панцитопения
Е) гиперхромия
419. Анемияның қай түрінде көкбауыр ұлғаймайды?
А) апластикалық +
В) талассемия
С) гемолитикалық
Д) В12-тапшылық
Е) Минковский-Шоффар
420. Гипехромия анемияның қай түрінде анықталады?
А) +B12-тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) Минковский-Шоффар
421. Анемияның қай түрінде макроцитоз анықталады?
А)+ B12-тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) Минковский-Шоффар
422. Гипохромия қай анемияға тән?
А) B12-тапшылықты
В) +теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) аутоиммунды гемолитикалық
Е) Минковский-Шоффар
423. Макроцитоз қай анемияға тән?
А) B12-тапшылықты
В) +теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) аутоиммунды гемолитикалық
Е) Минковский-Шоффар
424. Гемолиздің клиникалық көрінісіне тән?
А) +қара зәр, сарғаю
В) сарғаю, нәжістің түссізденуі
С) жайылмалы цианоз, асцит
Д) тері жамылғысының бозаруы, қышуы
Е) акроцианоз
425. Гемолизде қанның биохимиялық анализінде келесі өзгерістер анықталады:
А) +гипербилирубинемия
В) гиперхолестеринемия
С) гипогликемия
Д) гипергликемия
Е) қан жасаудың қызыл өсіндісінің тітіркенуі
426. Қандай зертханалық көрсеткіш апластикалық анемия диагнозын дәлелдейді?
А) +сүйек кемігін зерттеу
В) ЖҚА
С) темір сарысуының мөлшері
Д) тромбоциттің мөлшері
Е) билирубин мөлшері
427. Қай анемия ядролық жарылыс ошағына түсу нәтижесінде дамиды?
А) созылмалы постгеморрагиялық
В) темір тапшылықты
С) +апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) B12-тапшылықты
428. B12- тапшылықты анемия кезінде шеткі қантамырларда қандай өзгерістер анықталады?
А) ЭТЖ-ның жоғарылауы
В) түстік көрсеткіштің төмендеуі
С) +түстік көрсеткіштің жоғарылауы
Д) эритроцит мөлшерінің төмендеуі
Е) лейкопения
429. Асқазан резекциясынан кейін жиі кездесетін анемияның түрі.
А) +В12 тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) постгеморагиялық
430. Жіңішке ішектің құрт ауруы (энтерит) кезінде қай анемия жиі кездеседі?
А)+ В12 тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) гемолитикалық
Д) постгеморагиялық
Е) апластикалық
431. Ішектік инвазияда ауруы кезінде жиі кездесетін анемия?
А)+ В12 тапшылықты
В) теміртапшылықты
С) гемолитикалық
Д) постгеморагиялық
Е) апластикалық
432. Эритроциттердің мешень тәрізді пішіні қай ауруға тән?
А) Минковский-Шоффар
В) +талассемия
С) апластикалық анемия
Д) B12 тапшылықты анемия
Е) аутоиммунды гемолитикалық анемия
433. Анемияның гипохромды түрі қандай гемолитикалық анемияға тән?
А) аутоиммунды гемолитикалық анемия
В) Минковский-Шоффар анемиясы
С) +талассемия
Д) орақ тәрізді жасушалық анемия
Е) ферментопатия
434. Апластикалық анемия үшін қандай лаборатория белгілері тән?
А) Гипохромды эритроцит
В) Анизо- пойкилоцитоз
С) + Макроцитоздық эритроциттер
Д) Панцитопения
Е) Қан сарысуындағы темір деңгейінің жоғарылауы
435. Апластикалық анемия кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?
А) Жүрек жеткіліксіздігі
В) Өкпелік жүрек
С) +Пневмония
Д) Гломерулонефрит
Е) Ревмотоидтық артрит
436. 42 жастағы әйел. Шағымдары: ентігу мазалайды, мұрнынан қан кетеді, геморрогиялық бөртпелер, қызыл иектің қанауы. Аталған шағымдар 2 жылдан бері мазалайды. 5 жыл бұрын Хашимото зобына байланысты струмэктомия жасалған, соның салдарынан гипотериоз дамыған. Л-тироксинмен емделген, тері жамылғысы және шырышты қабаттары құрғақ және бозарған ауыз қуысында некрозды жаралы үрдіс. Кеуде бөлігу терісінде геморрологиялық бөртпелер. Пульс-4, АҚҚ- 90/60.
ЖҚА: Нв 56 г/л, эр- 1,6*1012/л, ТК 1,0, Лейкоциттер 1*109/л, эозинофилдер-0%, таяқшаядролылар- 11%, сегментті ядролылар-36%, лимфацит-50%, моноцит-10%, ретикулициттар 0,2%, тромбоциттер 48*109/л, ЭТЖ-56 мм/сағ Осы көрсеткіштер қандай диагнозға тән?
А) Созылмалы постгеморрагиялық анемия
В) теміртапшылықты анемия
С) +апластикалық анемия
Д) гемолитикалық анемия
Е) В12 тапшылықты анемия
437. 55 жастағы әйел. Шағымы әлсіздік, жүректің қатты соғуы, 1 жылдан бері ауырады, бірақ қаралмаған және емделмеген. Созылмалы геморрой мазалайды, қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықты, терісі және шырышты қабаттары бозарған. Жүрек шекарасы қалыпты, жүрек тондары бәсең, тахикардия. Пульсі 106 минутына. ЖҚА: эр-2,1*1012/л, Нв – 44г/л, ТК – 0,6, Лейкоциттер-4,4*109/л, ЭТЖ-26 мм/сағ.Бауыры үлкеймеген. Осы көрсеткіштер қандай диагнозға тән?
А) В12 тапшылықты анемия
В) +теміртапшылықты анемия
С) апластикалық анемия
Д) аутоиммундық гемолитикалық анемия
Е) микросферицитоз
438. 32 жастағы әйелдің шағымдары-әлсіздік, бел, жүрек, іш, буын аймағындаға ауру сезімі, жүрек соғуы, субфибрильді температура.Қарап тексергенде- тері жамылғысы ақшыл түсті, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тоны бәсеңдеген, ритмі қалыпты, жүрек ұшында систолалық дыбыс, бауыры +2см қабырға доғасында,көкбауыр +1см қабырға доғасында,ЖҚА:Нв-90г/л, ТК-0,9, Эр-2,9*1012/л, ретикул-7%, лейкоциттер-4,1*109/л тромб-150*109/л қан сарысуында жалпы билирубин 25ммоль/л, тура билирубин 0,86ммоль/л, тура емес 20 ммоль/л. Анемияның қандай түріне күдіктенуге болады?
А) В12-тапшылықты
В) Теміртапшылықты
С) Апластикалық
Д) +Гемолитикалық
Е) Постгеморрагиялық
439. 22 жастағы әйел,жүктілік кезеңі 30 апталық.Шағымдары- әлсіздік жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы.Нақты шағымдары жүктіліктің 15 аптасында пайда болған, емделмеген.Қарап тексергенде:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене макроанацитоз, бірен саран мегалобластар: ЭТЖ-69 мм/сағ. Бұл лаборато температурасы 39*С, терісі ақшыл-сары түсті,беті бозарған.Жүрек шекарасы қалыпты,дыбысы бәсеңдеген,тахикардия,жүрек ұшында систолалық дыбыс, бұлшықет астына өтпейді,пульс 96, АҚҚ 80/40мм.cб.Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс. Бауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нв-94г/л,эр-2,5*1012/л, ТК-1,3, лейкоциттер-3,4*109/л,ЭТЖ-23мм/сағ, сүйек миында:мегалобласт-78%. Қандай ауру жайлы ойлау керек?
А) В12-тапшылықты+
В) Теміртапшылықты
С) Апластикалық
Д) Гемолитикалық
Е) Постгеморрагиялық
440. 22 жастағы әйел,жүктілік кезеңі 30 апталық.Шағымдары- әлсіздік жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы.Нақты шағымдары жүктіліктің 15 аптасында пайда болған, емделмеген.Қарап тексергенде:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 39*С, терісі ақшыл-сары түсті,беті бозарған.Жүрек шекарасы қалыпты,дыбысы бәсеңдеген,тахикардия,жүрек ұшында систолалық дыбыс, бұлшықет астына өтпейді,пульс 96, АҚҚ 80/40мм.cб. Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс.Бауыры ұлғаймаған.ЖҚА:Нв-94г/л, эр-2,5*1012/л, ТК-1,3, лейкоциттер-3,4*109/л ЭТЖ-23мм/сағ, сүйек миында: мегалобласт-78%. Жүргізілген лабораторлы көрсеткіштің қайсысы нақты диагнозды дәлелдейді?
А) ЭТЖ жоғарлауы
В) +жоғары түсті көрсеткіш,мегалобласттар(78%) пунктатта
С) гемоглобиннің төмендеуі
Д) эритропения
Е) лейкопения
441. 22 жастағы әйел,жүктілік кезеңі 30 апталық.Шағымдары- әлсіздік жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айну, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы.Нақты шағымдары жүктіліктің 15 аптасында пайда болған, емделмеген.Қарап тексергенде:жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 39*С, терісі ақшыл-сары түсті,беті бозарған.Жүрек шекарасы қалыпты,дыбысы бәсеңдеген,тахикардия,жүрек ұшында систолалық дыбыс, бұлшықет астына өтпейді, пульс 96, АҚҚ 80/40мм.с.б. Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс. Бауыры ұлғаймаған. ЖҚА:Нв-94г/л,эр-2,5*,1012/л ТК-1,3, лейкоциттер-3,4*109/л ЭТЖ-23мм/сағ, сүйек миында:мегалобласт-78%.Қандай ем жүргізу керек?
А) +В12 витамині бұлшықетке
В) С витамині
С) гемофер ішке
Д) Ферру- лек тамыр ішіне
Е) цитостатиктер
442 21 жастағы әйел әлсіздікке, жүрек қағысына, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуына айнуына, ішінің ауруына, іш өтуіне тіл ұшының ашуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Айтылған шағымдар бойынша емделмеген. Бір жыл көлемінде ауырады. Глистті инвазия бойынша екі жыл бұрын ем қабылдаған. Бірақ нәтижесін алмаған. Объективті орта деңгейлі жағдайда дене температурасы 38 градус терісі бозғылт-лимон тәрізді, жүрек шекарасы қалыпты, тондары әлсіз, тахикардия, пульс 108 рет.АҚ 80/40 мм, тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүрлері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. ЖҚА: эр-3.5, Нв-98г/л, ТК- 1,5, лейк-3.4*109, ЭТЖ- 23мм/сағ, Сүйек миы пунктатының көрінісі: мегабласты- 78%. Қай ауру туралы ойлау керек.
А)В 12 тапшылықты анемия +
В)Темір тапшылықты анемия
С) Апластикалық анемия
Д) гемолитикалық анемия
Е) постгеморрагиялық анемия
443. Әйел 56 жаста. Шағымдары:физикалық жүктемеден кейінгі жүрек қағысы,денеде геморрагиялық бөртпе,қызыл иегінің қанауы.жарты жыл бойы науқас.Шағымдары бойынша стомотологта емделген, бірақ нәтижесі жоқ.Бұрын қалалық емхананың рентгенологиялық бөлімшесінде лаборант болып жұмыс жасаған.
Объективті: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, қызыл иегінің қанауы, ауыз қуысында некротикалық язвалық процесс, денесінде және санында геморрагиялық бөртпелер. Көкбауыры мен бауыры үлкеймеген. ЖҚА: Нв- 56 г/л, эр 1,6*109 /л, ТК-10, лейкоциттер- 1,1*109, эоз- 0%, таяқшаядролылар-11%, сегментядролылар- 36%, лимфациттер- 50%, моноциттер-10%, ретикулоцит- 0,2, тромбоциттер- 48*109, ЭТЖ- 56 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма панмиелофтиз.
Осы жағдайда қай анемия түрі деп санайсыз?
А) созылмалы постгеморрагиялық анемия
В) теміртапшылықты анемия
С) +апластикалық анемия
Д) геморрагиялық анемия
Е) В 12 – тапшылықты анемия
444. Жасөспірім 17 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, жүрек айну, тағам қабылдағаннан кейін оң ұабырға астының ауру сезімі, қыжыл, кекіру.
Объективті: сүйек жүйесінің деформацичсы, терісі сарғыш, спленомегалия, қанында: Нв- 90г/л, ТК- 1,0, эритроциттер- 2,5, микросфероцитоз, лейк- 8*109/л, таяқшаядролылар- 1, сегментядролылар- 47, эоз- 5, моноцит- 3, лимф- 1,9%, тромб- 170*109/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) аутоиммунды гомолитикалық анемия
В) Минковский Шофар анемиясы
С) +талассемия
Д) серповидно клеточная анемия
Е) ферментопатия
445. Жасөспірім 17 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, жүрек айну, тағам қабылдағаннан кейін оң ұабырға астының ауру сезімі, қыжыл, кекіру.
Объективті: сүйек жүйесінің деформацичсы, терісі сарғыш, спленомегалия, қанында: Нв- 90г/л, ТК- 1,0, эр- 2,5, микросфероцитоз, лейкоциттер- 8*109, таяқша ядролылар-1%, сегмент ядролылар- 47, эоз- 5%, моноцит- 3%, лимф- 1,9%, тромб- 170*109/л. Қандай зерттеу жүргізу керек?
А) +сүйек кемігіне зерттеу
Б) ЖҚА
С) қан сарысуындағы темір мөлшері
Д) тромбоциттер мөлшері
Е) билирубин мөлшері
446. 22 жастағы әйел әлсіздікке, жүрек қағысына, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуына айнуына, ішінің ауруына, іш өтуіне тіл ұшының ашуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Айтылған шағымдар бойынша емделмеген. Бір жыл көлемінде ауырады. Глистті инвазия бойынша екі жыл бұрын ем қабылдаған. Бірақ нәтижесін алмаған. Объективті орта деңгейлі жағдайда дене температурасы 38 градус терісі бозғылт-лимон тәрізді, жүрек шекарасы қалыпты, тондары әлсіз, тахикардия, пульс 108 рет.АҚ 80/40 мм, тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүрлері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. ЖҚА: эр-3.5, Нв-98г/л, ТК- 1,5, Лейк-3.4*109, ЭТЖ- 23мм/сағ, Сүйек миы пунктатының көрінісі: мегабласты- 78%. Қандай лабораториялық зерттеулер дұрыс диагнозды дәлелдейді?
А) ЭТЖ жоғарлауы
Б) гемоглабин төмендеуі
С) +пунктатта мегалобласттар
Д) эритроциттердің төмендеген мөлшері
Е) лейкопения
447. Әйел 61 жаста. Шағымдары: тез әлсіздік арықтау, дәмнің бұзылуы (етке жиіркеніштік), эпигастральді аймақта ауыру сезімі, науқас өзін жарты жылдан бері ауру санайды. Дәруменмен амбулаторлы емделген.
Объективті: тер жамылғысы жіне көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, Кеудесін ұстағанда ауырады. Эпигастриде тауық жұмыртқасындай ісік пальпацияланады, тығыз, ауырсынусыз. Рентген анықтамасында асқазанның анральді бөлігінің рагы. ЖҚА: Нв- 85г/л, эр- 1,7, ТК-1,3, лейк-5*109/л, эоз- 1%, т/я- 8, с/я- 60%, л- 23%, тромб-180*109/л, нормобласттар-3:10г/л, ретикулоциттер- 0,20 жағындыда макроанизитоз, бірлік мегалобласттар. ЭТЖ 69 мм/сағ. Қандай ауру туралы ойлау керек?
А) Созылмалы постгеморрагиялық
Б) темір дефициті
С) апластикалық
Д) гемолитикалық
Е) +В12 тапшылығы
448. Әйел 56 жаста. Шағымдары:физикалық жүктемеден кейінгі жүрек қағысы,денеде геморрагиялық бөртпе,қызыл иегінің қанауы.жарты жыл бойы науқас.Шағымдары бойынша стомотологта емделген, бірақ нәтижесі жоқ.Бұрын қалалық емхананың рентгенологиялық бөлімшесінде лаборант болып жұмыс жасаған.
Объективті: тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, қызыл иегінің қанауы, ауыз қуысында некротикалық язвалық процесс, денесінде және санында геморрагиялық бөртпелер. Көкбауыры мен бауыры үлкеймеген. ЖҚА: Нв- 56 г/л, эр 1,6*109/л, ТК-1,0, лейк- 1,1*109/л, эоз- 0%, т/я-11%, с/я- 36%, лимф- 50%, моноцит-10%, ретикулоцит- 0,2, тромбоциттер- 48*109/л ЭТЖ- 56 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма панмиелофтиз. Осы жағдайда қандай диагноз қою керек?
А) В12 тапшылықты анемия
В) +апластикалық анемия
С) эритремия
Д) некротикалық ангина
Е) геморрагиялық васкулит
449. Гемобластоз ісігінің дамитын тіні
А. +Қан түзуші тіндер
В. Дәнекер тін
С. Мезенхималық тін
Д.Лимфоидты тін
Е. Ретикулолярлы тін
450. Лейкоздың даму этиологиясы
А. Қантамырішілік гемолиз
В. Бұрын ауырған инфекциясы
С. Ұзақ созылған интоксикация
Д. +Ионизирленген радиация
Е. Инсоляция
451. Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты:
А). +Гранулоциттер
В) Бластты жасушалар
С) Атипиялық жасушалар
Д) Плазматикалық жасушалар
Е) Ретикулоциттер
452. Жедел лейкозға диагноз қою үшін сүйек миынан мына затты табу қажет:
А) +30 % немесе одан жоғары бластты жасушалар
В) Мегалоциттер, мегалобласттар
С) Майлы инфильтрация
Д) Нормобластар санының жоғарылауы
Е) Эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы.
453. Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:
А)Көкбауыр биопсиясы
В)Бауыр биопсиясы
С)Лимфа түйіндерінің биопсиясы
Д)Жұлын-ми пункциясы
Е)+Стернальды (төс) пункциясы
454. Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән:
А)Гранулоциттердің жас және жетілген формаларының
В)Эозинофильды – базофильды ассоцияцының
С)+ Гранулоциттердің тек жас формаларының
Д)Гранулоциттердің ауыспалы формаларының
Е)Гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының
455. Лейкоз кезіндегі қызбаға тән:
А)Толқын тәрізді сипатқа ие
В)Инфекциялық асқынуларда туындайды
С)Антибиотиктерді тағайындағаннан кейін жоғалады
Д)+ Химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады
Е)Нейролейкемиямен байланысты
456. Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның көрінісі:
А)Көкбауырдың, лимфа түйіндерінің ұлғаюы
В)Тері ішілік қан құйылулар
С)Ұзаққа созылған қызба қалтырау
Д)Дене салмағының азаюы, бұлшықет атрофиясы
Е)+Инфекциялық – қабынулық аурулар
457. Мықын сүйегі қанаттарының трепанобиопсисы жүргізіледі:
А)Айқын анемия кезінде
В)Лейкоздың алейкемиялық түрінде
С)+Стернальды пункция ақпарат бермегенде
Д)Нейролейкемияға күмәнданғанда
Е)Инфекциялық асқынуларда
458.Лейкоздан сауыққандықтан негізгі критерийлерінің бірі болады:
А) Бласты жасушалардың санының 50 % - ға азаюы
Б) Бласты жасушалардың санының 70-90 % - ға азаюы
С) Тромбоциттер санын 50-80 мынңа дейін жеткізу
Д) ЭТЖ-нің қалыпқа келуі
Е) +Миелограммада 5 % - дан көп емес бластты жасушаның болуы
459. Сүйек миының трансплантациялауға көрсеткіш болып:
А)+ Полихимиотерапияның түрінің тұрақтылығы
В) Лейкоздың алейкемиялық түрі
С) Анемиялық синдромның айқындылығы
Д) Инфекциялық асқынудың қозуы
Е) Нейролейкемияның болуы
460. Сүйек миының трансплантациясының асқынуы болып:
А) “Бластты” лизистің дамуы
В) +Трансплантаттың кері итеруі
С) Гиперлейкоцитоздың пайда болуы
Д) Айқын тромбоцитопения
Е) Агранулоцитоз
461.Жедел лейкоз туралы қай тұжырым дұрыс:
А)Патогенезінде патологиялық клон түзілуі жатады+
В)Жедел лейкоз созылмалыға ауысуы мүмкін
С)Лейкоздың себебі дұрыс тамақтанбау
Д)Лейкоздың бастапқы кезеңінде цитостатикалық терапияны жүргізбеуге болады
Е)Үлкен адамдарда миелобластты лейкоз жиі
462. Жедел лейкоздың диагнозын қоюда қандай лабораториялық көрсеткіш қолданылады?
А)Анемия
В)Лейкопения
С)Тромбоцитопения
Д)Бластоз+
Е)ЭТЖ жоғарылауы
463. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л,, эр – 3* 
/л, ТК-1.0, лейк.- 41*10.9/л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55* 
/л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Гипопластикалық анемия
B) Созылмалы миелолейкоз
C) +Жедел лейкоз
D) Көкбауыр лимфосаркомасы
E) Некротикалық ангина
464. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л,, эр – 3*10.12/л, ТК-1.0, лейк.- 41*10.9/л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55* /л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Шеткі қандағы қандай өзгеріс сіздің диагнозыңызды дәлеледейді?
A) +Лейкемиялық жабысу
B) ЭТЖ жоғарылауы
C) Гемоглобин төмендеуі
D) Тромбоциттер көлемінің төмендеуі.
E) Гиперлейкоцитоз.
465. 25 жастағы ер адам жұтынғанда тамағының
ауыруына, қызыл иектің қанталауына, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 37.7С – ге дейін көтерілуге шағымданды. 2 апта бойына ауырады. Қарап тексергенде бозғылт түсті, аздап ұлғайған лимфа түйіні аздап ұлғайған алдыңғы және артқы лимфа түйіндері пальпацияланады. Таңдайы гиперемирленген, бадамшалардың жаралы – некротикалық жабындылары байқалады, қызыл иектің босауы. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар байқалмайды.Қан анализінде: Нв - 70 г/л, лейк.- 10* /л, бластты жасушалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
A) Гипопластикалық анемия
B) Созылмалы миелолейкоз
C) +Жедел лейкоз
D) Көкбауыр лимфосаркомасы
E) Некротикалық ангина
466. 25 жастағы ер адам жұтынғанда тамағының ауыруына, қызыл иектің қанталауына, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 37.7С – ге дейін көтерілуге шағымданды. 2 апта бойына ауырады. Қарап тексергенде бозғылт түсті, аздап ұлғайған лимфа түйіні аздап ұлғайған алдыңғы және артқы лимфа түйіндері пальпацияланады. Таңдайы гиперемирленген, бадамшалардың жаралы – некротикалық жабындылары байқалады, қызыл иектің босауы. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар байқалмайды.Қан анализінде: Нв - 70 г/л, лейк.- 10* /л, бластты жасушалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Қандай тексерулер сіздің диагнозыңызды нақтылайды?
A) +Бласттардың болуы
B) ЭТЖ – ның жоғарылауы
C) Гемоглобиннің төмендеуі
D) Тромбоциттердің азаюы
E) Гиперлейкоцитоз.
467. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л,, эр – 3* /л, ТК-1.0, лейкоциттер- 41* /л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55* /л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Қандай ем тағайындайсыз?
A) Преднизолон
B) +Полихимиотерапия
C) Монохимиотерапия
D) Ем қолдануды тоқтату
E) Психотерапия.
468. Созылмалы миелолейкозда перифериялық қанда келесі өзгерістер анықталады:
А) ЭТЖ жоғарылауы
В) Лимфоциттердің бірден жоғарылауы
С) Лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, промиелоциттерге дейін
D) +Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі»
Е) Лейко – эритробласт жағдайы 4:1ге тең
469. Бласттық криз кезеңіндегі созылмалы миелолейкоздың емі:
А) Миелосан
В) Гидреа
С) +«7+3»
D) 6 - меркаптопурин
Е) Миелобромол
470. Созылмалы миелолейкозға тән клиникалық көріністер?
А) Гинекомастия
В) Арықтау
С) +Спленомегалия
D) 1 - 2 аймақтағы лимфатүйіндерінің ұлғаюы
Е) Полинейропатия.
471Созылмалы миелолейкозға тән сипаттама:
А) Панцитопения
В) +Бласттық криз
С) Гиперлимфоцитоз
D) Тромбоцитопения
Е) Анемия
472. 62 жасар ер кісі ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Тексеру нәтижесінде бозғылт, склераның сарғайғаны, лимфа түйіндері ұлғайұан, жұмсақ, жабыспаған, ауру сезімінсіз. Пальпацияда бауыр және көкбауыр ұлғайған. Қанда: эр. 2.7* /л, Нв 87 г/л, лейкоциттер-67* /л, жағындыда Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі». Сіздің диагнозыңыз?
А) Созылмалы миелолейкоз
В) Бауыр цирроз
С) Лимфогрануломатоз
D) +Созылмалы лимфолейкоз
Е) Туберкулез.
473.Созылмалы миелолейкозда науқастарда қандай хромосома анықталады?
А) +Филадельфиялық
В) Англиялық
С) Франциялық
D) Амстердамдық
Е) Қазақстандық
474. Созылмалы лимфалейкоз диагнозына сайкес көрсеткіштер?
А) Филадельфиялық хромасомалар табылуы
В) Панцитопения
С) Ауру көбінесе жас кезде кездесуі
D) Сирек инфекциялық асқынулар
Е) +Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі»
475.Эритремияның клиникалық көрінісінде байқалады:
А) +Плеторикалық синдром
В) лимфа байламдарының ұлғаюы
С) Артериалды гипотония
D) Дене салмағының артуы
Е) Диарея
476. Қазіргі жағдайда эритремия емін жүргізеді:
А)Қан жіберумен
В) 32 фосфорымен
С) Миелосанмен
D) Викасолмен
Е)+ Гидреамен
477. 53 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауыру сезіміне,бас ауруына,ванна қабылдағаннан кейінгі тері қышуына шағымданға. Объективті:тері гиперемияланған,«көжек көзі» симптомы.Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ - 180/100 мм, с.б.б.көкбауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр.Қан анализінде: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9* 
/л, лейкоц.-11,9* 
/л, тромб.- 600* 
, ЭТЖ - 1 мм/сағ.
A) Созылмалы лимфолейкоз
B) Гемолитикалық анемия
C) Жедел лейкоз
D) +Эритремия
E)Гипохромды анемия
478. 53 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауыру сезіміне,бас ауруына,ванна қабылдағаннан кейінгі тері қышуына шағымданға. Объективті:тері гиперемияланған,«көжек көзі» симптомы.Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ - 180/100 мм, с.б.б.көкбауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр.Қан анализінде: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9* 
, лейкоциттер-11.9* /л, тромб.- 600* , ЭТЖ - 1 мм/сағ.
Қандай ем тағайындау керек?
А) «7+3»
В) Гипотензивті препараттар
С) Миелосан
D) Викасол
Е)+ Гидреа
479.45 жасар ер кісі клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел шағымдарымен түсті.Ауру баяу дамыды. Әлсіздік пайда болды. Тексеру нәтижесі: бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, жұмсақ, тіндермен және бір бірімен жабыспаған, ауру сезімінсіз. Өкпеде бронхиттер болуы. Жүрек өзгеріссіз. Іш ұлғайған. Пальпациада бауыр, көкбауыр ұлғайған. Қан анализінде: Эр - 2.7* /л, лейкоциттер–67* /л. Жағындыда Боткин – Гумбрехт көлеңкесі. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A)+ Созылмалы лимфолейкоз
B) Гемолитикалық анемия
C) Жедел лейкоз
D) Эритремия
E) Гипохромды анемия
480. 45 жасар ер кісі клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел шағымдарымен түсті.Ауру баяу дамыды. Әлсіздік пайда болды. Тексеру нәтижесі: бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, жұмсақ, тіндермен және бір бірімен жабыспаған, ауру сезімінсіз. Өкпеде бронхиттер болуы. Жүрек өзгеріссіз. Іш ұлғайған. Пальпациада бауыр, көкбауыр ұлғайған. Қан анализінде: Эр - 2.7* /л, лейкоциттер–67* /л. Жағындыда Боткин – Гумбрехт көлеңкесі. Қандай өзгерістерді анықтау қажет?
A) +Көп мөлшерде лимфоциттер
B) Гиперлейкоцитоз, промиелоциттерге дейін жылжыған
C) Бласттар
D) Лейкемиялық жабысу
E) Базофилдердің көбеюі.
481. Тромбоцитопатия емінде көп жағдайда тағайындайды:
А) +Преднизолон
B) Дицинон
C) Метотрексата
D) Викасол
E) Гепарин
482.Шенлейн-Генох ауруында диагностикалық триада:
A) Пурпура, нефрит, кардит
B) Нефрит, миокард инфаркты, Рейно синдромы
C) Пурпура, пневмонит, нефрит
D) + Пурпура, артралгии, абдоминальды синдром
E) Абдоминальды синдром, нефрит, полисерозиттер.
483.Геморрагиялық васкулитпен ауырғанда науқасқа тағайындайды:
A) +Гепарин
B) Криоплазма
C) Плаквенил
D) Преднизолон
E) Викасол.
484. Геморрагиялық васкулитте геморрагиялық синдромның себептері?
A) Тромбоцитопения
B)+ Қан тамыры қабырғасының зақымдануы
C) Плазминоген санының көбеюі
D) Протромбин кешенінде белок мөлшерінің төмендеуі.
E) Фибриноген деңгейінің жоғарылауы.
485.Геморрагиялық васкулитте базисті терапия құрамына не жатады?
A) Преднизолон 1-2 мг\кг тәулігіне
B) Антигемофильді плазма
C) + Гепарин 300-400 ЕД/кг 4 сағ кейін в\м или к\к
D) Криопреципитат
E) Цитостатиктер
486.35 жасар әйел, соңғы 5 жылда мұрнынан қан кету, теріде көгерулер оңай пайда болуына шағымданады, жағдайы қанағаттанарлық, дәрігерге қаралмаған. Екі апта бұрын көп көлемде қан кетуден кейін әлсіздік, бас айналу байқалды. Бозғылт, кеуде және аяғының терісінде петехиялық геморрагиялық бөртпелер мен аздаған жаылмалы экхимоздар. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-94 г/л, эритроциттер-3,8* /л, ТК-0,64, лейкоциттер-6.2* /л, таяқша/я-3, сегмент/я-67, эозинофилдер-2, лимфоциттер-23, моноциттер-5, тромбоциттер-15,0* , Дюке бойынша қан кету уақыты - 22 мин. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Гемофилия
B) +Тромбоцитопениялық пурпура
C0 Жедел лейкоз
D) Гипохромды анемия
E) Апластикалық анемия.
487. 35 жасар әйел,соңғы 5 жылда мұрнынан қан кету,теріде көгерулер оңай пайда болуына шағымданады,жағдайы қанағаттанарлық,дәрігерге қаралмаған.Екі апта бұрын көп көлемде қан кетуден кейін әлсіздік,бас айналу байқалды.Бозғылт,кеуде және аяғының терісінде петехиялық геморрагиялық бөртпелер мен аздаған жаылмалы экхимоздар.Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.Қан анализінде: Нв-94 г/л, эр-3,8.10^12/л, ТК-0,64, лейк-6.2.10^9/л, т/я-3%, с/я-67%, эозинофилдер-2%, лимфоциттер-23%, моноциттер-5%, тромбоциттер-150* , Дюке бойынша қан кету уақыты - 22 мин. Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) +Преднизолон
B) Гемотрансфузия
C) Викасол
D) Криопреципитат
E)Темір препараттары
488. 18 жасар баланың жағдайы өте ауыр, дене температурасы 38 С, бозғылт, азыған, бет келбеті өзгерген, иілген аяғын ішіне бүгіп, бір жағына қарай жатады. Аяқтың иілетін буындарында және табанында көптеген байланысқан геморрагиялар, тізі және балтыр-табан буындарының көлемі ұлғайған, қимылы үдемелі шектелген, ауру сезіміне шағымданды.Үнемі іштегі жедел шаншу тәрізді ауру сезімі 3-4 минут сайын қайталанып тұрады, ұстама кезінде ауру өзін қоярға жер таппай, айқайлайды. Тілі құрғақ, қапталған, іші тартылған, кенеттен ауырады, құрсақтың тітіркенусиптомдары байқалады. Нәжііс күніне 30 рет, қан араласқан, мүлдем түйіршіксіз, қайталамалы құсу кофе түсі тәріздес.
Жалпы қан анализі: Нв 80 г/л, лейкоциттер 27* /л, таяқша ядролы- 17%, ЭТЖ- 54 мм/час.
Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1015, белок-0,9 г/л, эр.50-60к/а, креатинин- 0.105 м/моль
Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?
A)+Қанның цитологиялық зерттеуі
B) бүйрек биопсиясы
C) қан тромбоциттері
DҚанның ұю уақыту
E) Жасырын қанға зерттеу
489.Созылмалы миелолейкозда ісік субстраты болып табылады:
A)+ гранулоциттер
B) лимфоциттер
C) эритроциттер
D) лимфобласттар
E) плазматикалық жасушалар
490.Созылмалы миелолейкоздың маркері болып табылады?
A) Березовский-Штернберг жасушалары
B) Ходжкин жасушалары
C)+ Ісіктік жасушалардағыфиладелфиялық хромосома
D) Микросфероциттер
491.Созылмалы миелолейкоздың емінде қандай дәрмек таңдаулы болып табылады?
A).+ Гливек
B) Имифос
С) Метотрексат
D) 6-меркаптопурин
E) Циклофосфан
492.Қандай қан ауруында лейкоформулада базофилді-эозинофилді ассоциация анықталады?
A). Созылмалы лимфолейкоз
B)+ Созылмалы миелолейкоз
C) Жедел лимфобласттық лейкоз
D) Лимфогранулематоз
T) Эритремия
E) Мегалобласттар
493.Лимфолейкозда ісік субстраты болып табылады:
A)+Жетілген лимфоциттер
B) Гранулоциттер
C) Мегалобласттар
D) Эозинофилдер
E) Миелобласттар
494. Боткин-Гумпрехт көлеңкелері деген не?
A)+ Жағынды дайындағанда жаншылған жетілмеген лимфоциттер
B) Гиганттық ядросыз эритроциттер
C) Нысана тәріздес эритроциттер
D) Микросфероциттер
E) Гликопротеидтер құрамы төмендеген тромбоциттер
495. 43 жастағы ер кісі клиникаға «шығу тегі белгісіз анемия» жолдама диагнозымен түсті. Соңғы 2 апта бойына динамикада үдей түскен әлсіздік, ентігу, аса шаршағыштық мазалайды. Қан анализінде: эритроциттер - 2,3 х 1012/л, Нв - 67,5 г/л, Т.к. - 0,88, лейкоциттер - 27,8 х 109/л, бласттар - 56%, т/я -1%, с/я - 26%, лимфоциттер -13%, моноциттер - 4%, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) +Протокол бойынша полихимиотерапия
B) Тек бақылау
C) Темір препараттары
D) Спленэктомия
E) Колония ынталандырушы факторлар (нейпоген, лейкомакс)
496. 22 жастағы әйел, гематологқа аса айқындалған әлсіздік пен денесіндегі петехиалдық бөртпелерге шағымданып келді. Алдында ЖРВИ өткеріп, аспирин, парацетамол қабылдаған. Объективті: көкбауырдың төменгі қыры, ұлғайған, эластикалық, қозғалмалы мойын және қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5 х 1012/л, Нв - 68 г/л, Т.к. - 0,82, лейкоциттер - 30,0 х 109/л, бласттар - 76%, т/я -1%, с/я - 10%, лимфоциттер -13%, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Миелограммадан қандай өзгерістер күтесіз?
A) Қан түзілудің мегалобласттық типі
B) + 30% жоғары бластоз
C) 30% жоғары жетілген лимфоциттер
D) 30% жоғары плазматикалық жасушалар
E) Өзгеріс жоқ
497.Клиникаға 55 жастағы әйел түсті, радиоизотоптық лаборатория лаборанты. Ауру жедел жоғары безгекпен, жаралы-некроткалық баспамен, жылдам үдеген әлсіздікпен басталды. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5 х 1012/л, Нв - 68 г/л, Т.к. - 0,82, лейкоциттер - 42,0 х 109/л, бласттар - 76%, т/я -1%, с/я -10%, лимфоциттер -13%, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
A) Тонзилогендік сепсис
B) Дәрілік агранулоцитоз
C) Созылмалы лимфолейкоз
D) +Жедел лейкоз
Е). Апластикалық анемия
498.Теміртапшылықты анемия және гем түзілу бұзылысына байланысты анемиялар диагнозының негізгі ажырату белгісі болып табылады:
A) Науқастың жасы
B) Анемия айқындығы
C) Лейкоцитоз
D) + Қан сарысуындағы темір құрамы
E) Анизоцитоз
499. Жалпы қан анализінде эритроциттер – 1,8 х 10 12/л; Нв - 36 г/л, Т.к. - 0,9; лимфоциттер - 6,1 х 109/л, лейкоциттер 1,6 х 10 9/л тромбоциттер -5,0 х 10 9/л. қай анемияға тән?
А) В12 тапшылықты анемия
В) теміртапшылықты анемия
С) +апластикалық анемия
Д) гемолитикалық анемия
Е) сидероахрестическая анемия
500.Бласттық криздер қандай ауруға тән?
A) + Созылмалы миелолейкозға
B) Эритремияға
C) Созылмалы лимфолейкозға
D) Миеломдық ауруға
E) Апластикалық анемияға
501.А гемофилиясында геморрагиялық синдромға қарсы пайдаланылады:
A) + Криопреципитат
B) Альбумин
C) Нативті плазма
D) Викасол
E) Құрғақ плазма.
502.Геморрагиялық васкулиттер диагноздалуының негізгі критерийі болып табылады:
A) +Қандағы иммундық комплекстер деңгейі
B) Тері температурасы
C) Жалпы қан анализі
D) Коагулограмма
E) Сүйек кемігінің цитологиялық зерттелуі
503.В12 витаминімен емдеудің 6-шы күнінде мегалобласттық анемиясы бар ер кісінің қан анализінде ретикулоцитоз жоқ. Бұл жағдайда орынды:
A) В12 витаминінің дозасын жоғарылату
B) Гемотрансфузия жасау
C) + Фолий қышқылын тағайындау
D) Темір препараттарын тағайындау
E) Ешбір шара қолданбау
504.Аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпурамен әйелдің қанында қандай өзгерістер болуы мүмкін?
A) Қан ағу уақыты қысқарған
B) Қан ағу уақыты қалыпты
C) + Тромбоциттер төмендеген
D) Тромбоцитоз
E) Паракоагуляциялық сынамалар оң
505. 17 жасар жасөспірімде гемофилияның клиникалық белгілері анықталды.
Гемофилияның А типінде қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?
A) Қан ағу уақыты қалыпты
B) Қан ұю ретракциясының болмауы
C) Қан ұю уақыты ұзарған
D) + Тромбоциттер саны қалыпты
E) Тромбоциттер саны төмендеген
506.18 жасар жасөспірімнің дене қызуы жоғары, геморрагиялық және анемиялық синдром. Қан анализінде – бласттар 38 %. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?
A) Апластикалық анемия
B) +Жедел лейкоз
C) Агранулоцитоз
D) Созылмалы миелолейкоз
E) Bальденстрем ауруы.
507. 68 жастағы ер кісі әлсіздікке, терлегіштікке, 2 жыл ішінде 10 келіге арықтауына шағымданады. Бауыр, көк бауыр және барлық аймақтардағы лимфа түйіндері ұлғайған. Қан анализі: Нв-85 г/л, эритроциттер - 3,0 х 1012/л, лейкоциттер - 135,0 х 109/л, т/я - 3%, лимфоцитттер - 96 %, моноциттер -1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л. Қан сарысуындағы темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жедел лейкоз
Б) +Созылмалы лимфолейкоз
С) Миелофиброз
Д) Миелолейкоз
Е) Лимфосаркома.
508.20 жастағы ер кісіде тері жамылғыларының кезеңді сарғаюы болып тұрады. Қарап көргенде: «бас сүйегі күмбез тәріздес», «готикалық таңдай». Көк бауыр +3,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 106 г/л, эрироциттер - 3,3 х 1012/л. Бұл жағдайда анемияның қандай түрі орын алған?
A) Сидероахристикалық
B) +Талассемия
C) Теміртапшылықты
D) В-12 тапшылықты
E) Фолий тапшылықты
509.26 жастағы әйелді әлсіздік, ентігу, мұрыннан қан кетулер, соңғы кездерде етеккірінің көптеп келуі мазалайды. Тексергенде – қан аққыштықтың петехиалды-дақтық типті. Қан анализі: Нв - 86 г/л, ретикулоциттер - 1 %, лейкоциттер - 1,8 х 109/л, лейкоформула анықталмаған. Болжануы мүмкінірек диагноз?
A) +Тромбоцитопениялық пурпура
B) Жедел лейкоз
C) Апластикалық анемия
D) В-12 тапшылық анемия
E) Гемофилия
510.53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге байланысты қаралды. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер - 3,1 х 1012 /л, Нв - 104 г/л, лейкоциттер – 126 х 109/л, промиелоциттер -3%, миелоциттер - 5%, жас -9%, т/я -17%, с/я - 48%, эозинофилдер -7%, базофилдер-3%, лимфоциттер -8%, тромбоциттер – 580 х 109/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Не жайлы ойлауға болады?
A) Жедел миелолейкоз
B) + Созылмалы миелолейкоз
C) Созылмалы лимфолейкоз
D) Көк бауыр лимфоцитомасы
E) Эритремия
511.53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге байланысты қаралды. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер - 3,1 х 1012 /л, Нв - 104 г/л, лейкоциттер – 126 х 109/л, промиелоциттер -3%, миелоциттер - 5%, жас -9%, т/я -17%, с/я - 48%, эозинофилдер -7%, базофилдер-3%, лимфоциттер -8%, тромбоциттер – 580 х 109/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Сүйек кемігінен қандай өзгерістер табасыз:
A) Сүйек кемігінің қаңырап бос қалуы
B) Үш өсінділік гиперплазия
C) 30 % жоғары бластоз
D) Плазможасушалық инфильтрация
E) + Миелоидтық қатар есебінен жасушаларға бай сүйек кемігі
512. 53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезімге байланысты қаралды. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер - 3,1 х 1012 /л, Нв - 104 г/л, лейкоциттер – 126 х 109/л, промиелоциттер -3%, миелоциттер - 5%, жас -9%, т/я -17%, с/я - 48%, эозинофилдер -7%, базофилдер-3%, лимфоциттер -8%, тромбоциттер – 580 х 109/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеу диагноз қоюға көмектеседі?
A) Ақуыз фракцияларын электрофорездеу
B) Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
C) +Цитогенетикалық зерттеулер
D) Лимфа түйіндерінің биопсиясы
E) Коагулограмма
513. 16 жастағы жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,5 х 10 12/л; Нв - 79 г/л, Т.к. - 0,8; лимфоциттер - 6,1 х 109/л, лейкограммада –бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, с/я -5%, тромбоциттер -100 х 10 9/л. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Апластикалық анемия
B) + Жедел лейкоз
C) Лимфогранулематоз
D) Созылмалы лимфолейкоз
E) Инфекциялық мононуклеоз
514. 16 жастағы жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,5 х 10 12/л; Нв - 79 г/л, Т.к. - 0,8; лимфоциттер - 6,1 х 109/л, лейкограммада –бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, с/я -5%, тромбоциттер -100 х 10 9/л. Қандай қосымша зерттеу әдістері диагнозды верификациялайды:
A) + Стерналды пункция
B) ЖЗА
C) Цитохимиялық зерттеулер
D) Иммунофенотипирлеу
E) Рh-хромосоманы анықтау
515. 16 жастағы жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,5 х 10 12/л; Нв - 79 г/л, Т.к. - 0,8; лимфоциттер - 6,1 х 109/л, лейкограммада –бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, с/я -5%, тромбоциттер -100 х 10 9/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия – теріс, ал, Шик-реакция – түйіршікті түрде оң. Емдеу схемасын таңдаңыз:
A) +Цитозар + рубомицин («7 + 3»)
B) Гидреа
C) Цитозар аз дозада
D) β-интерферон
E) Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа
516.53 жастағы ер кісі, мамандығы ветеринар, айқындалған спленомегалиямен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 3,2 х 1012/л; Нв - 98г/л, Т.к.- 0,9, лейкоциттер – 120 х 109/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер - 10%, т/я -12%, с/я - 32%, лимфоциттер - 19%, базофилдер-7%, эозинофилдер - 8%. ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары – теріс. Сіздің диагнозыңыз:
A) Жедел лейкоз
B) Созылмалы лимфолейкоз
C) + Созылмалы миелолейкоз
D) Созылмалы бруцеллез
E) Эритремия
517. 36 жастағы ер адамның денесінде петехиалды-дақтық бөртпе пайда болып, мұрыннан, қызыл иектен қан кетулер мазалайды. Көк бауыр қыры пальпацияланады. Қанда – эритроциттер - 4,0 х 1012/л; лейкоциттер - 4,5 х 109/л, лейкоформула - өзгеріссіз, тромбоциттер – 12 х 109/л, қан ағу уақыты ұзарған. Сіздің болжама диагнозыңыз?
A) Геморрагиялық васкулит
B) Гемофилия
C) +Аутоиммундық тромбоцитопенияляқ пурпура
D) Жедел лейкоз
E) Апластикалық анемия
520.46 жастағы әйел мұрынынан, қызыл иегінен, жатырдан қан кетулерге, әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жамылғылары бозарған, санының алдыңғы бетінде, ішінде – қанталаулар, мұрыны тампондалған. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – 98 рет 1 минутына, АҚҚ – 100/70 мм.с.б.б. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Қанда: эритроциттер - 2,8 х 1012/л, Нв-76 г/л, Т.к.- 0,81, лимфациттер - 9,2 х 109/л, тромбоциттер – 32 х 109/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан ағу уақыты 18 минут. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) +Идиопатиялық аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпура
B) Bиллебранд ауруы
C) Гемофилия
D) Геморрагиялық васкулит
E) Рандю-Ослер ауруы
521. B12- тапшылықты анемияда қандай қандай ем жүгізу қажет?
А) витамин В12 бұлшық етке +
В) лейкомассаны құю
С) Гемофер ішке
Д) феррум-лекк вена ішілік
Е) цитостатиктер
522. Түстік көрсеткіштің жоғарылауы қай анемияға тән?
А) В12 тапшылықты анемия +
В) теміртапшылықты анемия
С) апластикалық анемия
Д) гемолитикалық анемия
Е) постгеморагиялық анемия
523.ПХТ тағайындауға қарсы көрсеткіштер
А)Геморагиялық синдром,анемия+
В)Науқастың емдел
