Острица детская. Enterobius vermicularis.
Возбудитель энтеробиоза.
Геогр.распр.: повсеместно
Локализация: нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.
Морфология: мелкий червь с выраженным половым диморфизмом: самка достигает в длину 12 см, тело ее прямое сзади заостренное. Самцы мельче (до 5 мм) и свернуты спирально. Яйца овальны, несколько ассиметричны, прозрачны и бесцветны.
Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.
Хозяева: смены хозяев нет.
Жизненный цикл.
Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).
При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца. Заболевание длится месяцами.
Клиника:
· Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.
· Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.
· Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.
· В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.
· Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.
Диагностика: мазок с перианальных складок промености.
Профилактика:
· Санитарно-просветительская работа.
· Выявление и лечение больных и контактных.
· Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.
Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.
Возбудитель аскаридоза. (геогельминт)
Геогр.распр.: повсеместно, за исключением Арктики и засушливых районов.
Локализация: тонкий кишечник
Морфология: тело веретеновидное. Выражен половой диморфизм. Хвостовой конец самца загнут на брюшную сторону, у самки- прямой. Есть кожно- мускульный мешок. Пищеварительная система в виде трубки. Ротовое отверстие окружено тремя губами. У самок пищ.сис. заканчивается самостоятельным отверстием, у самцов- вместе с половым отверстием открывается в клоаку. Выделительная система представлена каналами. Нервная система стволовая: окологлоточное нервное кольцо и продольные нервные стволы. Половая система имеет трубчатое строение. Женские половые органы: яичник, яйцевод, матка; мужские: семенник, семяпровод, семяизвергательный канал.
Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.
Жизненный цикл.
Самки живут в кишечнике человека 6- 18 месяцев, выделяя с фекалиями яйца.
Инвазионная форма.
Человека заражается инфазионными яйцами- яйцами с развившимися личинками. Для приобретения инвазионности яйца должны пройти период инкубации в почве(t=20-25, наличие кислорода). Из инвазионного яйца в кишечнике человека выходит личинка и совершает миграцию: через стенки кишечника в кровеносные сосуды и стоком крови через печень, легочную артерию- в капилляры легочных альвеол. Далее личинка активно проникает в полость альвеол с помощью лизирующих ферментов, затем в бронхиолы, бронхи, трахею, глотку и вторично заглытвается. В кишечнике превращается в половозрелую стадию.
Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.
Клиника.
Период миграции:
· В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.
· На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.
· На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.
· В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.
Кишечная фаза (хроническая):
· Снижение аппетита, уменьшение массы тела
· Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)
· Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.
· Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.
· Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.
· Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.
Диагностика:
· Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)
· Микроскопия свежевыделенных испражнений
· Иммунологические реакции
Профилактика.
· Выявление больных и немедленная дегельминтизация
· Санитарно-просветительская работа
Трихинелла. Trichinella spiralis
Возбудитель трихинеллеза.
Геогр.распр.: повсеместное очаговое распространение, связанное с в цпотребление в пищу свиного мяса.
Локализация: взрослые особи обитают в тонком кишечнике, личиночные в определенных группах мышц(диафрагма, межреберные, жевательные, дельтовидные, икроножные)
Морфология и жизненный цикл:
После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок – первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются.
В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания.
Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).
Хозяева:
человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные.
Клиническая картина.
· Инкубационный период 1-4 недели.
· Начинается остро: ↑ t, отечность лица и век, боли в мышцах.
· Аллергические высыпания на коже.
· Болезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis.
· ОАК: высокая эозинофилия.
Диагностика:
· Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса
· Исследование остатков мяса
· При необходимости – биопсия мышцы.
Профилактика:
· Тщательная термическая обработка мяса.
· Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют)
· Санитарно-просветительская работа.
