Характерні ознаки малярійних плазмодіїв в товстій краплі крові

Бактеріоскопічне дослідження

- забарвлення мазків крові та “товстої” краплі крові за Романовським-Гімза. Дослідження проводять під час нападу і в міжнападовий період 2-3 доби підряд. Максимальна кількість паразитів знаходиться в першій краплі крові.

2. Серологічне дослідження. (з парними сироватками крові) - РЗК, РІФ, РНГА, ІФА. Ці методи в основному застосовуються для обстеження донорів і підтвердження раніше перенесеної малярії.

 

Лікування. Застосовують протималярійні препарати: хлорохін-фосфат (делагіл) та ін.

Профілактика.

Особиста: захист від укусів комарів, профілактичний прийом протималярійних препаратів.

Громадська: оздоровлення місцевості за допомогою меліоративних заходів, знищення комарів та їх личинок за допомогою інсектицидів, розведення біологічних ворогів комарів, виявлення і лікування хворих.

 

Деякі характерні ознаки малярійних плазмодіїв в мазку периферичної крові

(забарвлення за Романовським-Гімзе)

Характерні ознаки	P.vivax	P.malariae	P.falciparum	P.ovale
Клінічна форма малярії	Триденна	Чотириденна	Тропічна	Овале
Які стадії виявляються в мазку	Всі стадії	Всі стадії	Тільки кільця (на початку хвороби) або кільця і гамонти. У важких випадках – шизонти	Всі стадії
Стан уражених еритроцитів	Збільшені, блідо-рожеві	Не змінюються	Не змінюються	Збільшені, бліді, овальні, краї часто бахромчасті
Характеристика зернистості	Мілка, рясна, червона (зерна Шуфнера)	Відсутня	Поодинокі великі рожево-фіолетові плями (плями Маурера)	Менша кількість та крупніша ніж у P.vivax
Стадія кільця	Розмір 1/4-1/3 частина еритроциту. Іноді 2-3 в одному еритроциті	Розмір 1/2-1/3 частина еритроциту. В еритроциті завжди один паразит.	Мілкі 1/4-1/6 частина еритроциту. По 2-3 в одному еритроциті, ядро роздвоєне.	Схожість з іншими видами.
Амебовидний трофозоїт	Псевдоніжки добре виражені.	Псевдоніжки виражені слаб-ко, округлої форми.	Псевдоніжки відсутні	Псевдоніжки виражені слабко, округлої форми.
Пігмент у дорослому трофозоїті	Рясний, розсіяний	Грубий, розсіяний	У вигляді однієї компактної купки	Грубий, розсіяний
Стрічкоподібні форми	Відсутні	Зустрічаються	Відсутні	Відсутні
Морула	12-18 хаотично розташованих мерозоїтів, пігмент збоку	8-12 мерозоїтів розташованих розеткою навколо купки пігменту	12-24 мілких мерозоїта, хаотично розташованих	4-12 крупних мерозоїта, розташованих хаотично
Гамонти	Округлі	Округлі	Форма напівмісяця	Округлі

Характерні ознаки малярійних плазмодіїв в товстій краплі крові

(забарвлення за Романовським-Гімзе)

Ознака	P.vivax	P.ovale	P.malariae	P.falciparum
Кільця	Часто розірвані нагадують знак оклику	Схожі з P.vivax	Зберігають форму, часто у вигляді ядра з невеликим обідком цитоплазми	Схожі з іншими видами, ядра крупні, неправильної форми
Еритроцити	Зберігаються у вигляді рожевуватих дисків з шизонтами та зернами	Не зберігаються	Не зберігаються	Зберігаються залишки еритроцитів
Трофозоїти	Амебоподібні містять комочки цитоплазми навколо ядра; дорослі – компактні, округлі	Округлі, добре забарвлені	Зазвичай не виявляють	Компактні
Пігмент	Мілкий, паличкоподібний	Округлі, крупні зерна	В вигляді чорної глибки	Буровато-коричневий

Основні видові особливості паразитів при дослідженні мазка крові:

• Pl. vivax: добре виражена стадія амебоподібного трофозоїта. Псевдоніжки надають паразиту різноманітної форми. В уражених еритроцитах видно дрібну зернистість червоного кольору (зерна Шюффнера).

• Pl. malariae: трофозоїти стрічкоподібної форми у вигляді смуги впоперек еритроцита. З одного боку стрічки знаходиться ядро видовженої форми, з іншого боку - зерна пігменту.

• Pl. oval: характерна наявність декількох кілець в еритроциті при загальній невеликій кількості паразитів. Еритроцити, що містять зрілі трофозоїти, знебарвлюються, збільшені в розмірах. Близько 1/3 еритроцита набуває овальної форми, а частина еритроцита витягується і стає торочкуватою. У деяких еритроцитів можна побачити великі зерна темно-червоного кольору (зерна Джеймса).

• Pl. falciparum: у периферійній крові виявляються тільки кільця або гаметоцити, тому що закінчення шизогонії відбувається в капілярах внутрішніх органів. Кільця дрібні, в одному еритроциті може бути 2 і більше кілець. Гаметоцити півмісяцевої форми. В еритроцитах знаходяться великі рожево-фіолетові плями (плямистість Маурера).