Рефлекторная регуляция работы сердца
Рефлекторная регуляция функций сердца обеспечивается центрами продолговатого и спинного мозга, корой полушарий (моторной и премоторной зоной), а также гипоталамической областью промежуточного мозга.
Ритм и сила сокращений сердца изменяются при эмоциональном возбуждении - ярости, страхе.
Болевые раздражения, понижение или повышение температуры воздуха вызывают ускорение или замедление сердцебиений.
Есть рецепторы и в самом сердце в миокарде, эндокарде. Их раздражение изменяет работу сердца и тонус кровеносных сосудов. В правом предсердии и у устья полых вен располагаются механорецепторы, реагирующие на растяжение, возникающее при повышении давления в полости предсердия или в полых венах. Центростремительные импульсы от этих рецепторов обусловливают рефлекторное ускорение ритма сердца.
Таблица. Нейрогуморальная регуляция деятельности сердечнососудистой системы
| Фактор | Сердце | Сосуды | Уровень кровяного давления |
| Симпатическая нервная система | учащает ритм и усиливает сокращения | суживает | повышает |
| Парасимпатическая нервная система | замедляет ритм и ослабляет сокращения | расширяет | понижает |
| Адреналин | учащает ритм и усиливает сокращения | суживает (кроме сосудов сердца) | повышает |
| Ацетилхолин | замедляет ритм и ослабляет сокращения | расширяет | понижает |
| Тироксин | учащает ритм | суживает | повышает |
| Ионы кальция | учащают ритм и ослабляют сокращения | суживают | понижают |
| Ионы калия | замедляют ритм и ослабляют сокращения | расширяют | понижают |
Пренатальный период: Гуморальная регуляция деятельности сердца во внутриутробном периоде, особенно в первую половину, является ведущей. Уже у 5–6-недельных эмбрионов ацетилхолин вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений. Чувствительность к норадреналину очень низка. Адреналин либо вовсе не оказывает влияния, либо влияет парадоксально, уменьшая частоту сердечных сокращений.
Неонатальный период (новорожденный): воздействие на ребенка таких факторов, как холод, тепло, движение, плач, кормление, увеличивают частоту сердечных сокращений. Считается, что это связано с рефлекторным возбуждением центров симпатической нервной системы. Уровень артериального давления у новорожденных поддерживается в основном гуморально.
Грудной период: Возрастает роль парасимпатических влияний в регуляции деятельности сердца. Первые проявления тонического влияния блуждающих нервов на деятельность сердца отмечаются с 3–4‑го месяца жизни, когда происходит закрепление позы удержания головы. В этом возрасте ребенок начинает оглядываться по сторонам в связи с формированием зрительного и слухового анализаторов, что также способствует повышению тонуса центров блуждающих нервов. На 11–12‑м месяце начинают функционировать механизмы перераспределения кровотока при переходе от покоя к двигательной активности.
Детский и подростковый возраст:
После первого года жизни возрастает растяжимость желудочков и наблюдается дальнейшее повышение роли блуждающих нервов.
Усиление тонуса блуждающих нервов выражается прежде всего в появлении дыхательной аритмии, а также в снижении частоты сердцебиений (ЧСС). Адаптационные возможности сердца повышаются и оно успешно справляется с увеличением физической нагрузки.
В подростковом возрасте может нарушаться адекватность рефлекторных реакций сердечнососудистой системы. Возможно проявление юношеской гипер- и гипотонии. В таких случаях иногда нарушается периферическое кровоснабжение (синюшность пальцев, мраморность кожи). Могут наблюдаться нарушения кровообращения при переходе из положения, лежа в положение, стоя и при физических нагрузках.
Ответ на вопрос№42: Есть в сам раб№4.
Органы дыхания, их возрастные изменения:
Д ыхательная система человека включает: воздухоносные пути, к которым относятся полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи; легкие – состоящие из бронхиол, альвеолярных мешочков и богато снабженные сосудистыми разветвлениями; костно-мышечную системы, обеспечивающую дыхательные движения: к ней относятся ребра, межреберные и другие вспомогательные мышцы, диафрагма. Все звенья дыхательной системы претерпевают с возрастом существенные структурные преобразования, что определяет с особенности дыхания детского организма на разных этапах развития.
В оздухоносные пути и дыхательный путь начинаются носовой полостью. Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами и покрыта многослойным мерцательным эпителием. В эпителии много железок, выделяющих слизь, которая вместе с пылевыми частицами, проникшими со вдыхаемым воздухом, удаляется мерцательными движениями ресничек. В носовой полости вдыхаемый воздух согревается, частично очищается от пыли и увлажняется. К моменту рождения носовая полость ребенка недоразвита, она отличается узкими носовыми отверстиями и практически отсутствием придаточных пазух, окончательное формирование которых происходит в подростковом возрасте. Объем носовой полости с возрастом увеличивается примерно в 2,5 раза. Структурные особенности носовой полости детей раннего возраста затрудняют носовое дыхание, дети часто дышат с открытым ртом, что приводит к подверженности простудным заболеваниям.
И з полости носа воздух попадает в носоглотку – верхнюю часть глотки. В глотку открываются также полость носа, гортань и слуховые трубы, соединяющие полость глотки со средним ухом. Глотка ребенка отличается меньшей длиной, большей шириной и низким расположением слуховой трубы. Особенности строения носоглотки приводят к тому, что заболевания верхних дыхательных путей у детей часто осложняются воспалением среднего уха, так как инфекции легко проникают в ухо через широкую и короткую слуховую трубу.
С ледующее звено воздухоносных путей – гортань. Скелет гортани образован хрящами, соединенными между собой суставами, связками и мышцами.
П олость гортани покрыта слизистой оболочкой, которая образует две пары складок, замыкающих вход в гортань во время глотания. Нижняя пара складок покрывает голосовые связки. Пространство между голосовыми связками называют голосовой щелью. Таким образом, гортань не только связывает глотку с трахеей, но и участвует в речевой функции.
Г ортань у детей короче, уже располагается выше, чем у взрослых. Наиболее интенсивно гортань растет на 1-3-м годах жизни и в период полового созревания. В период полового созревания появляются половые различия в строении гортани. У мальчиков образуется кадык, удлиняются голосовые связки, гортань становится шире и длиннее, чем у девочек, происходит ломка голоса.
О т нижнего края гортани отходит трахея. Длина ее увеличивается в соответствии с ростом туловища, максимальное ускорение роста трахеи отмечено в возрасте 14-16 лет. Окружность трахеи увеличивается соответственно увеличению объема грудной клетки. Трахея разветвляется на два б ронха, правый из которых более короткий и широкий. Наибольший рост бронхов происходит в первый год жизни и в период полового созревания.
С лизистая оболочка воздухоносных путей у детей более обильно снабжена кровеносными сосудами, нежна и ранима, она содержит меньше слизистых желез, предохраняющих ее от повреждения. Эти особенности слизистой оболочки, выстилающей воздухоносные пути, в детском возрасте в сочетании с более узким просветом гортани и трахеи обусловливают подверженность детей воспалительным заболеваниям органов дыхания.
Легкие. С возрастом существенно изменяется и структура основного органа дыхания – легких. Первичный бронх, вступив в ворота легких, делится на более мелкие бронхи, которые образуют бронхиальное дерево. Самые тонкие веточки его называют бронхиолами. Тонкие бронхиолы входят в легочные дольки и внутри них делятся на конечные бронхиолы.
Б ронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы с мешочками, стенки которых образованы множеством легочных пузырьков – альвеол. Альвеолы являются конечной частью дыхательного пути. Стенки легочных пузырьков состоят из одного слоя эпителиальных клеток. Каждая альвеола окружена снаружи густой сетью капилляров. Через стенки альвеол и капилляров происходит обмен газами – из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в альвеолы поступает углекислый газ.
В легких насчитывают до 350 млн. альвеол, а их поверхность достигает 150 м2.Большая поверхность альвеол способствует лучшему газообмену. По одну сторону этой поверхности находится альвеолярный воздух, постоянно обновляющийся в своем составе, по другую – непрерывно текущая по сосудам кровь. Через обширную поверхность альвеол происходит диффузия кислорода и углекислого газа. Во время физической работы, когда при глубоких входах альвеолы значительно растягиваются, размеры дыхательной поверхности увеличиваются. Чем больше общая поверхность альвеол, тем интенсивнее происходит диффузия газов.
К аждое легкое покрыто серозной оболочной, называемой плеврой. У плевры два листка. Один плотно сращен с легким, другой приращен к грудной клетке. Между обоими листками – небольшая плевральная полость, заполненная серозной жидкостью (около 1-2 мл), которая облегчает скольжение листков плевры при дыхательных движениях. В альвеолах осуществляется газообмен: кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, из крови углекислый газ поступает в альвеолы.
С тенки альвеол и стенки капилляров очень тонкие, что способствует проникновению газов из легких в кровь и наоборот. Газообмен зависит от поверхности, через которую осуществляется диффузия газов, и разности парциального давления диффундирующих газов. Такие условия есть в легких. При глубокой вдохе альвеолы растягиваются и их поверхность достигает 100-150 м2.Также велика и поверхность капилляров в легких. Есть и достаточная разница парциального давления газов, альвеолярного воздуха и напряжения этих газов в венозной крови. Для кислорода эта разница составляет 70 мм рт.ст., для углекислого газа – 7 мм рт.ст.
Л егкие у детей растут главным образом за счет увеличения объема альвеол (у новорожденного диаметр альвеолы 0,07 мм, у взрослого он достигает уже 0,2 мм). До 3 лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. Число альвеол к 8 годам достигает числа их у взрослого человека. В возрасте от 3 до 7 лет темпы роста легких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а к концу периода полового созревания – в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол). Соответственно изменяется газообмен в легких, увеличение суммарной поверхности альвеол приводит к возрастанию диффузионных возможностей легких.
Гигиена органов дыхания и голосового аппарата:
Говоря о гигиене органов дыхания, прежде всего, скажем, что для здоровья человека крайне важно, чтоб он дышал чистым воздухом. В помещении, в котором собирается много людей, достаточно быстро становится душно. Каждый человек чувствует жар в таком помещении, трудно становится дышать. Это может вызвать головокружение и тошноту. Чтобы не случилось таких неприятностей важно знать и следовать простейшим способам гигиены дыхания, которые заключаются в простейших действиях таких, как проветривание периодическое помещения, открывая форточки, фрамуги, рамы. На время проветривания помещения, его необходимо покинуть. Так же важным и полезным способом гигиены органов дыхания являются прогулки на свежем воздухе.
Большую роль в предупреждении заболеваний органов дыхания и голосового аппарата играет правильное дыхание — через нос. При носовом дыхании воздух, прежде чем попасть в гортань, бронхи и легкие, проходит через узкие, извилистые носовые пути, где очищается от пыли, микробов и других вредных примесей, увлажняется и согревается. Этого не происходит при дыхании через рот. Кроме того, при дыхании через рот затрудняются нормальный ритм и глубина дыхания и прохождение воздуха в легкие в единицу времени уменьшается.
Разучивание стихотворений на занятиях по развитию речи и пение на музыкальных занятиях с соблюдением голосового режима и дыхания способствуют развитию и укреплению гортани, голосовых связок и легких. Чтобы голосовые связки не перенапрягались, декламировать стихи надо спокойным, негромким голосом, петь без напряжения; непрерывность звучания не должна превышать 4—5 мин.
При подборе песенного репертуара к музыкальным занятиям учитывают особенности детей различных возрастных групп, следят за тем, чтобы дети при пении не опускали слишком низко голову, так как при этом гортань сдавливается, прохождение воздуха затрудняется, что вызывает перенапряжение голосового аппарата. Для лучшей подвижности грудной клетки и диафрагмы желательно, чтобы дети пели стоя. За состоянием голосовых связок должен следить врач.
