Н. Ю. Коханенко, Л.З. Гурцкая, А.Л. Луговой, Е.В. Пыхтин, С. А. Данилов

Особенности патогенеза, диагностики и лечения острого холецистита у больных с сопутствующей сердечно - сосудистой патологией

Кафедра факультетской хирургии имени проф. А.А. Русанова ГБОУ ВПО СПБГПМУ (заведующий кафедрой - проф. Н.Ю. Коханенко).

СПБ ГБУЗ «Городская Покровская больница» (главный врач М.Н. Бахолдина).

Наиболее сложной является проблема взаимного отягощения острого холецистита и различных проявлений ишемической болезни сердца, поскольку удельный вес последней среди всей сопутствующей патологии у таких пациентов достигает 60 %, а также появление клинически значимой сердечной недостаточности в фазе гнойного осложнения острого холецистита, что особенно прослеживается у больных с деструктивными формами этого заболевания. Развитие синдрома малого выброса усугубляет регионарные расстройства гемодинамики, в том числе и перфузию системы пузырной артерии, что является еще одной составляющей синдрома взаимного отягощения. Лечение таких категорий пациентов, обосновано является чрезвычайно сложной задачей, уровень летальности при этом достигает 17 %.

В докладе приводятся результаты лечения 210 пациентов, оперированных за последние 5 лет. Проведена оценка не только лечебных, но и диагностических процедур. Подробно освещены результаты применения малоинвазианых методов лечения острого холецистита. Отдельно выделены рекомендации по выявлению острого инфаркта миокарда у больных с острым холециститом с использованием маркеров повреждения миокарда. Вся выборка из 210 пациентов была разделена на 3 группы, согласно применения хирургического метода. В I группу включили пациентов после лапароскопической холецистэктомии - 133 больных (63,3 %), II группу составили пациенты после мини-доступа – в 44 случаях (30 %) У 18 пациентов (8,6 %) применен традиционный лапаротомный метод – III группа и IV группу составили 15 пациентов (7,1%), у которых была выполнена только холецистостомия под контролем УЗИ органов брюшной полости.

Выводы: методом выбора лечения острого холецистита при сопутствующей сердечно - сосудистой патологии является лапароскопическая холецистэктомия. При наличии противопоказаний для создания повышенного давления в брюшной полости у этой категории больных должна использоваться минилапаротомия, а лапаротомия в лечении ОХ с сопутствующей сердечно - сосудистой патологией должно быть вынужденным методом при развитии осложнений ОХ и желчнокаменной болезни и высоком риске повреждения желчевыводящих путей. Применение инновационных методик диагностики, дисциплинированное и этапное лечение при данной патологий позволяет по новому взглянуть на проблему, а также значимо улучшить результаты лечения острого холецистита у больных с сопутствующей сердечно – сосудистой патологией.

Заседания Хирургического общества Пирогова проводятся

во вторую и четвертую среду месяца в аудитории № 7

Санкт-Петербургского государственного медицинского

университета имени академика И.П. Павлова

(ст.м. «Петроградская», ул. Льва Толстого, 6/8).

Начало заседаний в 17⁰⁰

ПРАВИЛА ПОДАЧИ ЗАЯВОК

НА ДОКЛАДЫ И ДЕМОНСТРАЦИИ

Тексты докладов и демонстраций – в объеме не более 1 страницы, завизированные руководителем, должны быть представлены в двух экземплярах, выполнены шрифтом Times New Roman, размер 14 пт, одинарный интервал, а также обязательно (!) предоставление версии на электронном носителе, с указанием контактов (телефон, электронная почта) докладчика.

 

Почтовые корреспонденции предоставлять по адресу:

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный ул. Ленинградская, д. 70

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий,

Гранову Дмитрию Анатольевичу

 

ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ

 

ДОКЛАД (ДЕМОНСТРАЦИЯ)