ПРИЗНАКИ
Выделение ярко-красной или темно-красной крови.
Признаки шока возникают в последнюю очередь. Их наличие говорит о значительной потере крови.
ПОМОЩЬ
· Примите необходимые меры предосторожности.
· Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03).
· Наложите на место кровотечения стерильную салфетку.
· Придайте конечности возвышенное положение.
· Если кровотечение продолжается, наложите чистую салфетку поверх первой салфетки.
· Если кровотечение продолжается, наложите давящую повязку.
· Если кровотечение продолжается, зафиксируйте конечность, наложив шину.
· Если кровотечение продолжается, следует прижать к кости плечевую или бедренную артерию на кровоточащей конечности. Плечевую артерию – к поверхности плечевой кости при травме предплечья. Бедренную артерию – к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности.
· Если возможно, то определите, какой объем крови потерял пострадавший.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наличие внутреннего кровотечения неочевидно, но предполагаемо, если вы узнаете механизм травмы у пострадавшего или у окружающих.
Тупая травма – ведущая причина внутреннего кровотечения. К тупой травме приводят:
падения;
автодорожные травмы;
травмы, полученные при взрывах.
Проникающие ранения – другая причина внутреннего кровотечения и скрытых повреждений. Трудно предсказать тяжесть повреждения, даже если известны размеры и длина орудия, которым было нанесено ранение. Выделяют следующие механизмы проникающего ранения:
огнестрельные раны;
колотые раны, нанесенные ножом, сосулькой, отверткой и др. похожими объектами.
Признаки
· Наличие внешних повреждений на теле, позволяющих заподозрить внутреннее кровотечение.
· Синяки, отек или боль в области жизненно важных органов, расположенных в грудной клетке и животе.
· Болезненная, отечная или деформированная конечность.
· Кровотечение из ротового, анального отверстия, вагины и других физиологических отверстий.
· Рвота алой кровью или субстанцией, похожей на кофейную гущу.
· Темный, похожий на деготь кал, или кал с примесью алой крови.
· Признаки шока возникают в последнюю очередь. Их наличие говорит о значительной потере крови.
Помощь
Примите необходимые меры предосторожности.
Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03). Остановить кровотечение можно только в операционной.
Не удаляйте из раны торчащие инородные тела.
Если есть наружное кровотечение, остановите его.
Если есть травма, окажите помощь. Если вы предполагаете внутреннее кровотечение в конечности, зафиксируйте конечность, наложив шину.
Виды и способы остановки кровотечений
Остановка кровотечений бывает:
1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
- Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
- Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
- Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
- Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
- При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
- Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
- Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
- Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
- При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА
Наложение жгутов необходимо использовать лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды, а также привести к утрате конечности. При этом слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного кровотока, но не артериального. Применяйте жгуты, как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.
Для остановки артериального кровотечения требуется наложение жгута (медицинского или из подручных материалов). Срок действия жгута (не более 2-х часов) определяют по записке, вложенной после его наложения. Зимой этот срок уменьшается в 2 раза.
Венозное и капиллярное кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки. Сначала рана обрабатывается антисептическим раствором, затем на неё накладывается стерильная повязка (можно использовать чистую ткань, проглаженную утюгом), а после её туго перебинтовывают. Если бинт не пропитывается кровью, значит, давящая повязка выполнила своё назначение – остановила кровотечение.
Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.
2. Повреждения, раны.
Рана - повреждение тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и склеры. Наблюдается часто в быту, реже на производстве.
Признаки раны: боль, зияние, кровотечение.
Виды ран: колотые, ушибленные, резаные, скальпированные, огнестрельные, рубленные, укушенные, зараженные, отравленные, рванные.
Симптомы
- Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, т. к. при длинном ранящем предмете возможны повреждения внутренних органов груди и живота. При колотых ранениях конечностей оказание неотложной помощи необходимо в случаях, когда имеется повреждения магистральных сосудов и нервов. Колотая рана это когда входное отверстие меньше глубины раневого канала (эти раны как правило не кровят!).
- Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Эти раны, как правило, очень сильно болят, но те кровят. Наблюдается при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами. Обычно сильно загрязнены. Наличие в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особенно опасными в отношении развития инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются: рванные и рвано-ушибленные раны.
- Скальпированные раны - при которых наблюдается отслойка кожи и клетчатки с полным отделением их от подлежащих тканей. Часть кожи обычно утрачена. При автотравмах скальпированные раны возникают в тех случаях, когда автотранспортное средство какое-то время волочит пострадавшего по асфальту. Обширные скальпированные раны опасны из-за наличия значительной кровопотери, шага и возможности последующего омертвления кожных лоскутов.
- Резаные раны - результат воздействия острого режущего орудия (нож, стекло, металлическая стружка). Края раны - ровные, форма веретенообразная, рана не болит, но очень сильно кровит. Размер их не менее 0,5 см. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления. Могут сопровождаться значительной кровопотерей, если даже не повреждены крупные сосуды, т.к. сосуды стенок и дна раны длительно зияют. Разновидностью резанных ран являются рубленные раны (это раны, которые наносятся при помощи острого и тяжелого предмета - рана очень похожа на резанную, но боль как при рваной ране - за счет попадания по кости).
- Укушенные раны - наносят чаще всего собаки, редко дикие животные. Раны неправильной формы, загрязнены слюной животного. Опасны после укусов бешенных животных.
- Огнестрельные раны. В мирное время наиболее часто встречаются дробовые ранения, значительно реже пулевые, и крайне редко осколочные. Это очень серьезное повреждение: кость, кожа, клетчатка, сосуды, сухожилия. При дробовом ранении, нанесенном с близкого расстояния, образуется огромная рваная рана, края которой обожжены порохом и дробью. При пулевых ранах входное отверстие округлой формы и сопровождаются большим разрушением ткани. Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнимательном осмотре может быть пропущен. Определяют локализацию, размер и глубину раны, характер кровотечения из раны (артериальное, венозное, капиллярное и т. д.) имеется ли повреждение мышечно важных структур (на конечностях, лице, магистральных сосудов и нервов, на туловище - органов груди и живота, на шее - магистральных сосудов, трахеи, пищевода, на голове - повреждение головного мозга. При ранениях в области спины обследуют больного с целью установления повреждения спинного мозга.
- Зараженные раны - если занесли заразу.
- Отравленные раны - занесена отрава.
Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоёв кожи называются царапинами.
В момент ранения в рану могут попасть частицы одежды, осколки дерева, ядовитые вещества. Любое ранение сопровождается кровотечением и связано с болью. Кроме того, ранение сопровождается ограничением или нарушением функций органов и тканей, капиллярным или смешанным кровотечением. Кровотечение можно остановить давящей повязкой или жгутом. При оказании первой медицинской помощи необходимо остановить кровотечение, освободить место ранения от одежды и обуви и обработать антисептическим раствором. При обработке ран необходимо соблюдать основной закон асептики: всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть стерильно.
