Задачи по оказанию доврачебной помощи. 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике гриппа.

3. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.

4. Выписать но-шпу в таблетках ребёнку 10 лет для приёма внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

настоящие

лихорадка,

головная боль,

рвота,

нарушение сна,

беспокойство по поводу исхода заболевания;

потенциальные

риск асфиксии рвотными массами,

Приоритетная проблема пациентки – лихорадка.

Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.

Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит пациентке физический и психологический покой	Для улучшения состояния пациентки
2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой	Для контроля за состоянием пациентки
3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток)	Для предотвращения обезвоживания организма
4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил
5. Измерит температуру тела каждые 2 часа	Для контроля за состоянием пациентки
6. Применит методы физического охлаждения: - укроет простынью или лёгким одеялом - использует холодный компресс или пузырь со льдом	Для снижения температуры тела
7. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день	Для увлажнения кожи губ
8. Обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день	Для лучшего усвоения пищи.
9. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки	Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых
10. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости	Для обеспечения комфорта пациенту.
11. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4ºС. Цель будет достигнута.Студент проводит беседу с пациенткой и ее мамой о мерах профилактики гриппа.Студент демонстрирует технику постановки газоотводной трубки.

Задача №2

Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.

Ребёнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2ºС.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС – 112 в минуту, зев – умеренная гиперемия, налётов нет.

Задания

2. Проведите беседу о правилах проведения отвлекающей терапии.

3. Продемонстрируйте технику постановки круговых горчичников на грудную клетку.

4. Выписать эритромицин в таблетках ребенку 12 лет для приема внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента

кашель сухой

неэффективное очищение дыхательных путей

лихорадка

снижение аппетита

Приоритетная проблема пациента – сухой кашель.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.

Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит тёплое питьё, не раздражающее слизистые
2. Придаст пациенту положение Фаулера
3. Обеспечит выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны) по назначению врача	С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания
4. Обеспечит пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие) по назначению врача
5. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил
6. Обеспечит приём противокашлевых препаратов по назначению врач	Для уменьшения кашля

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.Студент проводит беседу с матерью ребенка о правилах проведения отвлекающей терапии.Студент демонстрирует технику постановки круговых горчичников на грудную клетку.

Задача №3

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс – 100 ударов в минуту, ЧДД – 22 в минуту.

Задания

2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.

3. Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава.

4. Выписать апилак в свечах ребёнку 1 года.

Эталон ответа

Проблемы пациента

настоящие:

ограничение физической активности, боль в суставе, лихорадка

потенциальные:

риск возникновения пролежней, риск возникновения запора

Приоритетная проблема пациента – боль в суставе

Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1–2 дней.

Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит пациенту физический и психический покой	Для улучшения состояния пациента
2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели	Для уменьшения боли
3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом	Для соблюдения правил личной гигиены
4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача)	Для уменьшения боли
5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)	Для профилактики гиподинамии и пролежней
6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности	Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию
7. Проведёт беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и её последствиях	Для профилактики гиподинамии

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.Студент проводит беседу о профилактике осложнения ревматизма. Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.

Задача №4

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задания

2. Проведите беседу о необходимости соблюдений мероприятий личной гигиены.

3. Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса.

4. Выписать раствор адреналина для подкожного введения ребёнку 4 лет.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

отёки

нарушение аппетита

головная боль

слабость

Приоритетная проблема: отёки.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Объяснит родственникам и пациенту необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7)	Для профилактики осложнений
2. Обеспечит проверку передач	Для контроля за соблюдением диеты
3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми	Для соблюдения правил личной гигиены
4. Будет ежедневно определять водный баланс пациента	Для контроля динамики отёков
5. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента	Для контроля динамики отеков
6. Обеспечит пациента тёплым судном	Для улучшения микроциркуляции
7. Обеспечит грелки для согревания постели	Для улучшения микроциркуляции
8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня	Для контроля динамики отёков
9. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача	Для лечения пациента

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости соблюдения мероприятий личной гигиены. Студент проводит инструктаж пациентки по определению водного баланса.

Задача №5

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания

2. Проведите беседу с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой.

3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

4. Выписать тавегил в таблетках для приёма внутрь ребёнку 6 лет.

Эталон ответа

Проблемы пациента

носовое кровотечение,

беспокойство,

кровоизлияния на коже.

Приоритетная проблема пациента – носовое кровотечение.

Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать)	Для предотвращения аспирации кровью.
2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка	Для сужения кровеносных сосудов.
3. Обеспечит пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы	Для остановки кровотечения.
4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой	Для улучшения состояния пациента
5. Проведёт беседу с родственниками	Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении.

Оценка: носовое кровотечение будет остановлено. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с родителями об особенностях ухода за пациентом с тромбоцитопенической пурпурой. Студент демонстрирует на муляже технику передней тампонады носа.

Задача №6

Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.

Задания

2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.

3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.

4. Выписать супрастин в таблетках ребёнку 5 лет для приёма внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

нарушение опорожнения кишечника (запор),

нарушение питания,

беспокойство.

Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).

Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).

Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре)	Для нормализации моторики кишечника
2. Обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита	Для нормализации моторики кишечника
3. Попытается выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи)	Для регулярного опорожнения кишечника
4. Обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны	Для улучшения общего состояния пациента
5. Обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача	Для опорожнения кишечника
6. Будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации	Для наблюдения за опорожнением кишечника
7. Обучит родственников особенностям питания при запорах	Для профилактики запоров
8. Рекомендует расширение режима двигательной активности	Для нормализации моторики кишечника

Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании. Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.

Задача №7

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД II типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20–22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.

Задания

2. Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.

3. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.

4. Выписать раствор тиамина хлорида в ампулах для внутримышечного введения ребёнку 10 лет.

Эталон ответа

Проблемы пациента

настоящие: тревога из-за дефицита знаний о заболевании, слабость, жажда.

потенциальные:

риск развития кетоацидотической комы.

Приоритетная проблема – дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).

Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Будет беседовать с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней	Для устранения дефицита знаний о заболевании.
2. Будет беседовать с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гипер- состояний в течение 3 дней по 15 минут	Для профилактики возникновения кетоацидотической комы.
3. Проведет беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни	Для ощущения ребёнка полноценным членом общества.
4. Познакомит семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию	Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка.
5. Подберёт популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников	Для расширения знаний о заболевании и его лечения.
6. Объяснит родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется)	Для расширения знаний о заболевании и его лечения.

Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете. Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.

Задача №8

На стационарном лечении находится 12-ти месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.

Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.

Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.

Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Задания

2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.

4. Выписать кислоту аскорбиновую в таблетках для приёма внутрь ребёнку 8 лет.

Эталон ответа

Проблемы пациента

нарушение питания (снижение аппетита),

нарушение целостности кожи (трещины в углах рта),

нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).

Приоритетная проблема – нарушение питания (аппетита).

Краткосрочная цель: демонстрация матерью знания о правильном питании ребенка к концу недели.

Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.)	Для повышения содержания гемоглобина в крови
2. Кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде	Для лучшего усвоения пищи
3. Эстетически оформляет приём пищи	Для повышения аппетита
4. С разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки	Для повышения аппетита
5. Привлекает по возможности родственников пациента к его кормлению	Для эффективности кормления.
6. Обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику	Для повышения аппетита
7. Проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания	Для профилактики осложнений
8. Ежедневно взвешивает пациента.	Для контроля за массой тела пациента.

Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка. Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.

Задача №9

На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит. Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от I беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задания

2. Проведите беседу о диетическом питании.

3. Продемонстрируйте технику взятия кала на копрологическое исследование.

4. Выписать тиреоидин в таблетках ребёнку 6 лет для приёма внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

настоящие

частые боли в животе,

нарушение питания,

дефицит общения.

потенциальные

риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.

Приоритетная проблема – нерациональное питание.

Краткосрочная цель: демонстрация мамой знания диетического питания для дочери.

Долгосрочная цель: рациональное питание девочки, в соответствии с рекомендациями врача.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит соблюдение режима дня и диеты	Для улучшения состояния
2. Проведет беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня	Для соблюдения лечения и профилактики осложнений
3. Проведет беседу с родственниками о психологической поддержке девочки	Для создания положительных эмоций у ребенка
4. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: пациентка питается правильно. Цель достигнута. Студент проводит беседу с матерью о диетическом питании при хронических гастродуоденитах. Студент демонстрирует технику взятия кала на копрологическое исследование.

Задача № 10

Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей. Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой. Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.

Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.

Задания

2. Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.

3. Продемонстрируйте технику исследования отёков и симптома Пастернацкого.

4. Выписать пенициллин во флаконах 500 000 Ед для внутримышечного введения ребёнку 7 лет при острой ревматической лихорадке.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

отрыжка, тошнота, рвота, нарушение питания, снижение аппетита, боль в области правого подреберья, нарушение опорожнения кишечника (запор).

Приоритетная проблема – нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.

Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит соблюдение предписанной диеты;	Для улучшения состояния.
2. Обеспечит соблюдение режима дня;
3. Создаст вынужденное положение пациенту при болях;	Для уменьшения боли.
4. Научит пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой;	Для исчезновения отрыжки и тошноты.
5. Окажет помощь пациенту при рвоте	Для профилактики асфиксии.
6. Проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения;	Для улучшения состояния и профилактики осложнений.
7. Обеспечит комфортные условия для пациента в стационаре.	Для улучшения состояния.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель достигнута. Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста. Студент демонстрирует на муляже технику исследования симптома Пастернацкого и отёков.

Задача № 11

На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. Жалобы на отрывистый, болезненный кашель, боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.

Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39º С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.

Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С.

Задания

2. Проведите беседу о значении оксигенотерапии.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.

4. Выписать фуросемид в таблетках ребёнку 10 лет для приёма внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

боль в груди при кашле, движении,

лихорадка,

нарушение сна и аппетита.

Приоритетная проблема – боль в груди при кашле.

Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2–3 дней.

Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Обеспечит психологический и физический покой пациенту	Для улучшения состояния.
2. Обеспечит частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут)	Для обогащения воздуха кислородом
3. Обеспечит пациенту оксигенотерапию	Для обогащения организма кислородом
4. Обеспечит теплое питье, не раздражающее слизистые	Для уменьшения кашля
5. Создаст вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати)	Для уменьшения кашля
6. Проведет простейшие физиопроцедуры (по назначению врача)	Для облегчения дыхания
7. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8. Проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком	Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о значении оксигнотерапии. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.

Задача № 12

Ребенок 6 месяцев находится на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: Атопический дерматит,обострение. Ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 гр. С 2-хмесячного возраста у ребенка часто возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных высыпаний после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения.

Задания

2. Объясните матери необходимость соблюдения диеты и обучите мать правилам ведения «Пищевого дневника».

3. Продемонстрируйте обработку кожи и слизистых ребенка при опрелостях.

4. Выписать преднизолон в таблетках ребенку 5 лет для приёма внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- изменения кожных покровов в результате нарушения обмена веществ и неправильного питания

- ребенок неправильно питается из-за незнания мамы о правилах кормления малышей

- затруднение носового дыхания из-за выделений из носа

Приоритетная проблема: неправильное питание ребенка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании.

Цель: мать продемонстрирует знания об особенностях питания ее ребенка через 1-2 дня.

План	Мотивация
1. М/с проведет с матерью беседу о заболевании.	1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.
2. М/с расскажет матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты.	2. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.
3. М/с научит мать ведению «Пищевого дневника».	3. Для выявления непереносимых продуктов.
4. М/с обучит мать уходу за полостью носа.	6. Для улучшения носового дыхания и облегчения приема пищи.
5. М/с организует консультацию врачей-специалистов (аллерголога, ЛОР, дерматолога).	7. Для ранней диагностики.

Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость соблюдения диеты. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению «Пищевого дневника». Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 13

Участковая м/с на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д не получал. Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II период разгара, подострое течение.

Задания

2. Обучите мать ведению листа учета приема витамина Д

3. Продемонстрируйте сбор мочи на пробу Сулковича.

4. Выписать трипсин во флаконах для ингаляций ребёнку 2 лет для ингаляций.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- тревожный сон

- беспокойство, плаксивость, потливость из-за вегетативной дисфункции

- нерациональное вскармливание из-за незнания мамы вопросов правильного вскармливания малыша

- отставание ребенка в моторном развитии за счет гипотонии мышц

- нерациональное использование прогулок

Приоритетная проблема пациента: нерациональное вскармливание

Цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели.

План	Мотивация
1. М/с даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1 в виде овощного пюре, 2 - в виде гречневой каши, 3 прикорм в виде - цельного кефира с творогом и печеньем) Также будут введены дополнительные продукты питания - соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяса или печени	для коррекции питания для включения в пищевой рацион достаточного качества полноценных белков
2. М/с даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе	для активизации обменных процессов, улучшения аппетита
3. М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача	для специфического лечения
4. М/с научит мать правильной даче витамина Д в зависимости от концентрации раствора	для специфического лечения
5. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)	для активизации обменных процессов, улучшения аппетита

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального вскармливания, демонстрирует знания о значении вит.Д в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема вит. Д.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 14

Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери. В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые срочные без особенностей. Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.

Задания

2. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

3. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.

4. Выписать цепорин во флаконах ребёнку 10 мес. для внутримышечного введения.

Эталон ответа

Проблемы ребенка:

- неэффективное кормление

- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению

- диспепсия (физиологическая)

- беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления

Приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.

Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.

План	Мотивация
1. М/с обучит мать сцеживанию молока	с целью своевременного опорожнения грудной железы
2. М/с порекомендует матери перед кормлением сцедить часть молока	для эффективного захвата ребенком соска
3. М/с поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот	для эффективного сосания
4. М/с порекомендует матери сцеживать молоко после кормления	с целью предупреждения застоя молока
5. М/с порекомендует матери частое пеленание	с целью предупреждения опрелости и исключения беспокойства ребенка во время кормления
6. М/с будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери	с целью предупреждения обезвоживания и падения массы
7. М/с предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать: n свободное носовое дыхание n отсутствие признаков охлаждения или перегревания n чистое и сухое белье

Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации. Студент демонстрирует правильно выбранную методику подготовку матери и ребенка к кормлению. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 15

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад. Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задания

2. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.

3. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.

4. Выписать раствор гентамицина сульфата для внутримышечного введения ребёнку 9 мес.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами;

- расчёсы в области ануса

Приоритетная проблема:

тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами

Цель:

- сон ребёнка улучшится

- повторного заражения не наступит

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

----------------------------------------------------- |--------------------------------------------------

1. М/с проведет беседу с матерью |1. Исключить риск повторного заражения.

о заболевании, способах зараже- |

ния. |

2. М/с проведет с матерью беседу о |2. Исключить риск заражения окружающих.

гигиене постельного белья, |

(необходимости каждодневной сме- |

ны его или проглаживания утюгом) |

и ежедневной влажной уборки по- |

мещения. |

3. М/с порекомендует остричь ногти |4. Для уменьшения зуда и расчесов.

ребенку, подмывать его каждый |

вечер и утро, менять ежедневно |

нательное белье. |

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 16

М/с детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3° С. М/с предположила, что у ребенка - герпетический стоматит.

Задания

2. Объясните матери особенности питания ребенка при стоматите.

3. Продемонстрируйте манипуляцию обработки полости рта у ребенка.

4. Выписать дибазол в порошках ребёнку 3 лет для приёма внутрь.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта;

- невозможность общаться с детьми из-за болезни

Приоритетная проблема: невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта

Цель: ребенок начнет полноценно питаться.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

----------------------------------------------------- |---------------------------------------------------------

1. М/с изолирует ребенка до прихода |1. Для уменьшения риска заражения

матери. | других детей.

2. М/с проведет беседу с матерью о |2. Для уменьшения боли.

питании ребенка (исключить горя- |

чее, соленое, кислое). Пищу да- |

вать в жидком виде. |

3. М/с научит мать обрабатывать |3. Для снятия боли перед едой.

полость рта перед приемом пищи |

0,5% раствором новокаина со |

взбитым яичным белком или 5% |

анестезиновой взвесью. |

4. М/с обработает слизистую рта |4. Для очистки слизистой рта.

при помощи резинового баллончика |

раствором перманганата калия или |

3% перекисью водорода, затем |

0,25% оксолиновой мази (по наз- |

начению врача). |

5. М/с направит мать для осмотра к |

врачу. |

------------------------------------------------------------------------------------------------------

Оценка: боль не беспокоит через 3-5 дней, ребенок охотно принимает пищу. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, сдоступно объясняет ей особенности питания ребенка при стоматите. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 17

В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ринит.

Ребенок родился в срок массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8° С. У ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку. Ребенок беспокоится, плохо спит. Мать отмечает, что ребенок быстро перестает сосать грудь, так как не может дышать через нос. Мать обеспокоена, что ребенок голодный, не знает, как его можно докормить.

Задания

2. Обучите мать проводить туалет носовых ходов.

3. Объясните матери, как можно докормить ребенка, если он недостаточно высасывает из груди молока. введения ребёнку 8 лет.

4. Выписать кислоту ацетилсалициловую ребёнку 11 лет при острой ревматической лихорадке в таблетках.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- неэфективное сосание груди из-за заложенности носа и серозного отделяемого из носа

- мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку для улучшения носового дыхания

- мать не знает, как докормить ребенка, если он недостаточно получает грудного молока

- плохой сон из-за нарушения носового дыхания

Приоритетная проблема: неэффективное сосание груди из-за заложенности носа и серозного отделяемого

Цель – через 2 дня ребенок будет высасывать из груди необходимое количество молока

План	Мотивация
1. Медсестра регулярно перед кормлением будет проводить туалет носовых ходов ребенку, закапывать в нос назначенные врачом сосудосуживающие капли.	Для улучшения носового дыхания

Оценка: ребенок сосет активно, так как нормализовалось носовое дыхание. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с матерью и доступно объясняет правила ухода за полостью носа. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 18

Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом спазмофилия явная (эклампсия).

Рахит II подострое течение, период реконвалесценции.

Судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 минуты исчезли. Мать вызвала «скорую помощь» и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре м/с выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. Мать просит медсестру заменить овощное пюре на манную кашу, так как ребенок его плохо ест.

Задания

2. Объясните матери необходимость диетического питания при данном заболевании и обучите ее правилам приготовления кальцинированного творога.

3. Выполните на муляже внутримышечную инъекцию раствора магния сернокислого 25 % в возрастной дозе.

4. Выписать раствор магния сульфата 25% в ампулах ребёнку 6 мес. для внутримышечного введения.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог

- мать не представляет, как правильно кормить ребенка при данном заболевании

- тревожный сон

Приоритетная проблема: повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог.

Цель: судороги у ребенка будут вовремя замечены. К концу недели у ребенка уменьшится нервно-мышечная возбудимость.

План	Мотивация
1. Медсестра поместит ребенка в отдельную палату	Для обеспечения охранительного режима
2. Медсестра обеспечит постоянное наблюдение за ребенком	Судороги должны быть вовремя замечены и ребенку оказана неотложная помощь
3. Медсестра максимально ограничит неприятные для ребенка процедуры (уколы и т.д.)	Для предупреждения возникновения повторных судорог

Оценка: мать отмечает, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей особенности питания ребенка при спазмофилии и обучает, как правильно приготовить кальцинированный творог.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача №19

М/с на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-ой день, второй день высыпания. Температура 37,8° С, пульс 120 в мин., ЧДД - 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на не гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме.

Задания

2. Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми.

3. Продемонстрируйте технику закапывания глазных капель ребёнку.

4. Выписать бициллин-5 во флаконах ребёнку 7 лет для внутримышечного введения.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- светобоязнь

- мать не умеет промывать глаза ребёнку, закапывать капли

- риск развития блефарита

- трудно дышать из-за серозного отделяемого из носа

- риск развития пневмонии

Приоритетная проблема: мать не умеет промывать глаза, закапывать капли в глаза ребёнку правильно

Цель: мать будет уметь промывать глаза и закапывать капли в глаза ребёнку правильно.

План	Мотивация
1. М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней.	Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям, уменьшения светобоязни
2. М/с обучит мать ежедневному промыванию глаз раствором фурацилина, чаем, отваром ромашки, закапыванию капель по назначению врача.	Для обеспечения правильного ухода за глазами, профилактики развития блефарита
3. М/с проведет беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений.	Для предупреждения возникновения блефарита

Оценка: светобоязнь уменьшилась, мать ребёнка умеет промывать ему глаза, закапывать капли правильно. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с матерью и правилам ухода за кожей и слизистыми. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 20

Вы - медсестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 2 лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания. Т-37,2 град. Беспокоят насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях, зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы - до 1,0 см в диаметре, безболезненные, подвижные. Девочка пьет мало жидкости, хотя врачом назначено обильное питье. Аппетит снижен. Плохо спит из-за насморка, жары и духоты. Физиологические отправления в норме.

Задания

2. Объясните матери почему необходимо изолировать ребенка от детей. Назовите срок изоляции.

3. Продемонстрируйте на муляже технику туалета полости носа.

4. Выписать бициллин-5 во флаконах ребёнку 7 лет для внутримышечного введения.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- риск развития обезвоживания, так как мать не понимает необходимости давать ребенку больше жидкости

- нарушение носового дыхания

- нарушение сна из-за зуда кожи, высокой температуры и духоты в комнате

- снижение аппетита

Приоритетная проблема: риск развития обезвоживания, так как мать не понимает необходимости давать ребенку больше жидкости

Цель: ребенок будет получать жидкость не менее 1,7 литра в день в течение 3 дней.

План	Мотивация
Медсестра убедит мать давать ребенку обильное питье, порекомендует морс, компот	Для снятия симптомов интоксикации

Оценка: ребёнок получает достаточное количество жидкости, признаков обезвоживания не выявлено. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость изоляции ребенка. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 21

Наташа Р., 6 лет поступила в стационар с диагнозом: скарлатина, среднетяжелое течение. Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,6° С. Девочка жалуется на боли в горле, головную боль. Почти ничего не ест и не пьёт, так как при глотании усиливается боль в горле. Мать пытается кормить ребенка насильно. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 ударов в 1 мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Девочке назначено полоскание горла раствором фурацилина, но она отказывается полоскать, так как не умеет.

Задания

2. Объясните матери, как необходимо правильно кормить ребенка при скарлатине

3. Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.

4. Выписать раствор магния сульфата 25% в ампулах ребёнку 6 мес. для внутримышечного введения.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- мать не представляет, как правильно кормить больного ребенка

- ребенок не умеет полоскать горло фурацилином

Приоритетная проблема: девочка не умеет полоскать горло фурацилином

Цель: девочка научится и будет полоскать регулярно горло фурацилином.

План	Мотивация
1. Медсестра обучит девочку полоскать зев фурацилином. Убедит в необходимости регулярно полоскать зев.	Для уменьшения воспалительных процессов в зеве
2. Медсестра и мать будут контролировать кратность и правильность полосканий зева ребёнком	Выполнение назначений врача

Оценка: девочка полощет горло правильно. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно объяснить ей правила кормления ребенка при скарлатине. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 22

М/с на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой.

Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

Задания

2. Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции.

3. Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи.

4. Выписать раствор лазикса в ампулах для внутримышечного введения ребёнку 8 лет.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта

- мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка

- нарушение сна из-за зуда кожных покровов

Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка

Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.

План	Мотивация
1. Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором блиллиантового зеленого. Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ.	Для предупреждения распространения и лечения элементов сыпи

Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость изоляции ребенка. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 23

В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит. Температура тела - 36,4° С, пульс - 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

Задания

2. Объясните матери необходимость стационарного лечения.

3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

4. Выписать бициллин-5 во флаконах ребёнку 7 лет для внутримышечного введения.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства

- мать не понимает необходимости создать ребенку возвышенное положение в постели из-за незнания положения, облегчающего дыхание

- плохо спит из-за сухого лающего кашля, затруднения дыхания.

Приоритетная проблема: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.

Цель: в течение суток дышать ребенку станет легче.

План

12 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2017-03-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1808 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Студенческая общага - это место, где меня научили готовить 20 блюд из макарон и 40 из доширака. А майонез - это вообще десерт. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2319 -

| 2275 -