| № п/п | Виды поражений | Примеры поражений, поражающие факторы |
| 1. | Изолированная травма | |
| 2. | Множественная травма | |
| 3. | Сочетанная травма | |
| 4. | Комбинированное поражение |
Ответ.
| № п/п | Виды поражений | Примеры поражений |
| 1. | Изолированная травма | Изолированный перелом правой лучевой кости в типичном месте |
| 2. | Множественная травма | Множественные закрытые переломы костей правого и левого предплечий. |
| 3. | Сочетанная травма | Сочетанное огнестрельное ранение тазовой области. Огнестрельный оскольчатый перелом правой подвздошной кости с разрывом мочевого пузыря. |
| 4. | Комбинированное поражение | Термический ожог правой нижний конечности 2-3А степени, площадью до 18%. Закрытый перелом правой бедренной кости в средней трети. Травматический шок 2 степени. |
16. Что из себя представляют приемы Раутека при извлечении пострадавшего из опасного места (например, из салона автомобиля)?
Ответ.
При выявлении признаков повреждения позвоночника и отсутствии помощников извлекать пострадавшего крайне опасно. Если все же необходимо быстрое извлечение пострадавшего, то оно проводится с помощью специальных захватов – приемов Раутека. С помощью этих приемов можно также перемещать пострадавших на местности вне автомобиля.
Приём Раутека, заключается в захвате пострадавшего за предплечье обеими руками спасателя. Такой прием помогает зафиксировать положение тела пострадавшего (голова, шея и грудь) при его перемещении.
Для его выполнения нужно подойти к пострадавшему сбоку. Захватить обеими руками за предплечье дальней от спасателя руки пострадавшего. Можно захватить и за ближнюю руку, если дальняя повреждена, а ближняя нет, но это не очень удобно и дальнюю руку можно дополнительно повредить при извлечении (следить, чтобы не «болталась»). Повернуть спиной к себе. Извлечь пострадавшего. Второй спасатель может захватить за ноги выше колен, третий - за брючный ремень.
Другой модификацией данного приёма является фиксация одного предплечья пострадавшего, когда одна рука спасателя фиксирует предплечье, а вторая фиксирует голову для стабилизации шеи при подозрении на повреждение шейных позвонков.
Последовательность выполнения приема:
- слегка развернуть пострадавшего спиной к себе, держась за брючный ремень или пояс;
- просунуть свои руки сзади подмышки, ухватиться одной кистью за предплечье руки пострадавшего;
- кистью другой руки (той, что ближе к согнутому локтю пострадавшего, захватить его подбородок (но не шею!);
- зафиксировать голову пострадавшего, прижав её к своему плечу и груди.
17. Вы стали свидетелем ДТП вне населенного пункта (лобовое столкновение двух легковых автомобилей, в которых находились 4 человека). Пострадали все участники ДТП. Каков алгоритм ваших действий? (У Вас есть 3 помощника).
Ответ.
Беру организацию оказания помощи на себя. Мои действия:
- даю указание помощнику сообщить о случившемся (место происшествия, количество пострадавших и предположительно их степень тяжести, вероятность возгорания, необходимость прибытия спасателей со специальным оснащением и др.) в службу 112, 103 для вызова скорой помощи, спасателей и ГИБДД;
- другому помощнику даю указание обозначить место аварии знаком аварийной остановки, достать автомобильные аптечки первой помощи из машин, обеспечить неподвижность машин;
- лично осматриваю пострадавших, обращая внимание на выявление состояний, требующих неотложных мероприятий (необходимость проведения реанимации, продолжающееся наружное кровотечение, коматозное состояние, признаки внутреннего кровотечения);
- в ходе осмотра определяю необходимость и возможность извлечения пострадавших из салона автомобилей без нанесения им дополнительной травматизации;
- при необходимости срочного извлечения пострадавшего из салона машины использую прием Раутека с привлечением 1-2 помощников;
- располагаю пострадавших на безопасном месте, удобном для оказания помощи и ухода за пострадавшими;
- при невозможности извлечении пострадавших фиксирую им шейный отдел позвоночника с помощью импровизированной шины «воротника Шанца», помощь таким пострадавшим оказываю внутри салона;
- оказываю неотложные мероприятия первой помощи, придаю им наиболее выгодное положение тела в процессе ожидания скорой помощи, контролируя качество дыхания и сердечной деятельности, при выявлении признаков внутреннего кровотечения решаю вопрос о направлении пострадавшего в ближайшую больницу с хирургическим отделением по согласованию с диспетчером скорой помощи (сот. тел. 103 или 112) попутным транспортом;
- в период ожидания прибытия скорой помощи обеспечиваю постоянное наблюдение за пострадавшими, защиту от переохлаждения (перегревания) организма;
- при прибытии служб спасения информирую о проделанной работе и с их согласия убываю по своему маршруту.
18. В состав врачебно-сестринской бригады, формируемой в лечебно-профилактическом учреждении, входят (выбрать правильный вариант):
1. 1 врач, 2-3 медсестры, санитар, водитель.
2. 2 врача, 3 средних медработника.
3. 1 врач, 5 медсестер, водитель.
4. 1. врач, 1 медсестра.
3. 2 фельдшера и 2 санитара.
Каковы возможности бригады по оказанию помощи пострадавшим в ЧС?
Ответ.
В состав врачебно-сестринской бригады, формируемой в лечебно-профилактическом учреждении, как правило, входят: 1 врач, 2-3 медсестры, санитар, водитель.
За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание первой врачебной помощи 50 пораженным.
19. Выберите наиболее оптимальное положение пострадавшего в ходе эвакуации при следующих видах травм:
1. Травма грудной клетки.
2. Подозрение на перелом костей таза.
3. Черепно-мозговая травма с длительной потерей сознания.
4. Подозрение на перелом поясничного отдела позвоночника
Ответ.
Наиболее оптимальными положениями для пострадавших в ходе эвакуации являются следующие:
1. При травмах грудной клетки - полусидячее.
2. При подозрении на перелом костей таза - лёжа на спине на жёстком твёрдом основании. Для придания положения "лягушки" ноги пострадавшего необходимо согнуть в коленных суставах, развести их в стороны и подложить под колени матерчатый валик (свёрнутую одежду).
3. Черепно-мозговая травма с длительной потерей сознания - лежа на животе или в боковом стабильном положении.
4. Подозрение на перелом поясничного отдела позвоночника - транспортировка пострадавшего осуществляется лёжа на спине на жёстком твёрдом основании (щит, жёсткие носилки и тому подобное) с подложенным под поясницу небольшим валиком. Допустимо производить транспортировку лёжа на животе.
5.
20. Вам предстоит организовать погрузку носилочных раненых на санитарный автомобиль УАЗ -452А («буханку»). Какие правила должны быть соблюдены при загрузки машины?
Ответ.
При загрузке раненых в санитарный транспорт соблюдаются следующие правила:
- тяжело пострадавших, особенно с переломами костей, необходимо доставлять до места назначения на тех же носилках, на которые они были положены впервые;
- погрузка пораженных на все виды транспорта производится таким образом, чтобы носилки устанавливались в первую очередь на верхний ярус, а затем уже на нижний;
- на автомобильный транспорт носилки с пострадавшими подают головным концом вперед;
- тяжело пораженных с переломами костей черепа, конечностей, ранениями в живот необходимо укладывать только на нижний ярус;
- тяжело пораженных, особенно с повреждением опорно-двигательного аппарата, переломами бедра, позвоночника, таза, необходимо размещать в нижнем ряду и ближе к продольной оси машины;
- если характер поражения и состояние пострадавшего допускают транспортировку в полусидячем положении, то она в ряде случаев более целесообразна, чем транспортировка в положении лежа;
- для уменьшения добавочной механической травмы грузовой автомобильный транспорт необходимо приспосабливать для транспортировки пораженных – создать подстилочный слой соломы толщиной около 10 см.
- при смешанной перевозке двое носилок с тяжелопораженными устанавливают в два яруса с левой стороны салона, а на правой стороне размещают пораженных, которых можно перевозить сидя.
- разгрузка санитарного транспорта производится в порядке, обратном погрузке.
- инфекционных больных перевозят на специальном транспорте, подлежащем обязательной дезинфекции.
21. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют:
1. Ватно-марлевые кольца Дельбе
2. Ватно-марлевый воротник Шанца
3. Шину Дитерехса
4. Повязка Дезо.
Ответ.
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют пластмассовый или ватно-марлевый воротник Шанца. При отсутствии стандартного воротника Шанца его изготавливают из подручных средств (например, свертка газет, журнала и куска материи).
22. К какой сортировочной группе относятся пострадавшие в ЧС с крайне тяжелыми и несовместимыми с жизнью повреждениями и каково их эвакуационное предназначение?
а) к 1 группе,
б) к 2 группе,
в) к 3 группе,
г) к 4 группе,
д) к 5 группе.
Ответ.
Пострадавшие в ЧС с крайне тяжелыми и несовместимыми с жизнью повреждениями относятся к 1 сортировочной группе. Эвакуации не подлежат, нуждаются лишь в симптоматическом лечении и простейшем уходе.
23. Средство против тошноты и рвоты при облучении проникающей радиацией в высоких дозах и развитии первичной реакции на облучение в аптечке индивидуальной АИ-2 (АИ-4), дозировка:
1. Цистамин
2. Йодистый калий.
3. Этаперазин.
4. Афин
Ответ.
Гнездо № 7 в аптечке индивидуальной АИ –2 (АИ – 4) - этаперазин в таблетках, в дозе для взрослого человека 1 табл. на прием, повторно 1 табл. через 4 часа; дозы для детей в возрасте 8-15 лет - ½ взрослой дозы, до 8 лет – ¼ часть таблетки.
