Младшая медицинская сестра с целью создания благоприятных условий в палате строит
свою работу в зависимости от распорядка дня.
К подъему больных, т.е. к 7 ч утра, младшая медсестра должна быть в отделении с инвен-
тарём для утреннего туалета больных и уборки помещения. Она включает свет в палатах. Пока
палатная медицинская сестра измеряет температуру тела, младшая медсестра проветривает помещения, открывает окна, фрамуги. Ослабленным больным младшая медсестра подаёт таз и воду для
умывания, тяжелобольных умывает сама. Она выносит плевательницы, судна, перестилает постели, некоторым больным подаёт подкладные судна и мочеприёмники. До завтрака она же контролирует сбор мочи или кала для лабораторных исследований. Младшая медсестра подмывает тяжелобольных, страдающих недержанием мочи или кала. После этого она готовит всё необходимое
для уборки помещения.
Перед завтраком больных младшая медсестра переодевается и тщательно моет руки. Во
время завтрака она помогает палатной медсестре кормить больных. После завтрака младшая медсестра приступает к уборке палат. К обходу врача в палате должно быть чисто.
После обеда младшая медицинская сестра проводит влажное подметание с дезинфици-
рующим раствором и проветривание. В зависимости от сезона во время дневного сна желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Младшая медсестра должна следить, чтобы в это время (во время «тихого часа») было тихо: запрещены все виды уборки, громкие разговоры, хождение, хлопанье дверями, телефонные разговоры. Сон больного не должен нарушаться: он помога-ет ослабленному организму восстановить силы. После сна младшая медсестра поит больных чаем.
После ужина младшая медсестра протирает пол влажной тряпкой, проветривает палату,
помогает палатной медсестре выполнять вечерние назначения (ставить клизмы, подмывать тяжелобольных и др.). Затем она укрывает тяжелобольных одеялом и выключает свет в палатах.
После отхода больных ко сну младший медперсонал должен наблюдать за сном больных,
особенно тяжёлых и беспокойных пациентов.
13) В чем заключается работа младшей медицинской сестры в палате до завтрака больных?
См выше.
14) В чем заключается работа младшей медицинской сестры в палате после обеда больных?
См выше.
15) Как осуществляется уход за больным с диареей?
Он заключается прежде всего в поддержании чистоты тела
больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы
врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего
прохода слабым дезинфицирующим раствором.
Посуду больного следует мыть горячей водой с мылом и содой отдельно от другой посу-
ды, 1 раз в сутки кипятить в течение 15 мин и хранить отдельно от остальной посуды. Остатки пищи необходимо обеззараживать, засыпая их сухой хлорной известью в соотношении 1:2 на 1 ч,а затем сливать в канализацию.
Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после де-
зинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги,который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу - сжигать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно засыпать сухой хлорной известью в соотношении 1:2 на 1 ч, а затем сливать в канализацию.
Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать - мыть с использованием дезинфицирующего раствора и затем кипятить не менее 15 мин. Грязное бельё следует соби-
рать отдельно в закрытый бак и до стирки кипятить в мыльно-содовом растворе 15 мин. Запачканное калом бельё нужно ополаскивать смывной водой и засыпать сухой хлорной известью на 1 ч.
Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко мою-
щейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекционной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из палаты, снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.
Медсестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять
не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.
16) Каковы требования к одежде, обуви и правила личной гигиены младшей медицинской сестры при уходе за больным с диареей?
См выше.
17) Как осуществляется уборка палаты, где находится больной с диареей?
См выше.
18) Как осуществляется уход за больным при рвоте? Назовите правила сбора рвотных масс больного.
Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает
удобное положение. Если больной истощён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует на пол подставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжёлым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.
Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.
При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, под-
няв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную областьможно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.
Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью определения их количе-
ства и состава с последующим лабораторным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом ёмкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закры-
вающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные ёмкости, так как изменения качественного состава и количества рвотных масс могут иметь диагностическое значение. Рвотные массы следует сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.
Для обеззараживания рвотных масс ёмкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной
известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Через час содержимое ёмкости необходимо
вылить в канализацию.
