Соединения костей пояса верхней конечности 3 страница

Блиет№19

 

Имеется 12 пар черепно-мозговых, или головных, нервов (рис. 144), Каждая пара имеет порядковый номер (I, II и т. д. до XII) и, кроме того, собственное название. По функции одни черепно-мозговые нервы являются чувствительными (I, II и VIII пары), другие - двигательными (III, IV, VI, VII, XI и XII), третьи - смешанными (V, IX и X)./ пара - обонятельный нерв) - чувствительный, образован отростками особых чувствительных (обонятельных) клеток, которые располагаются в слизистой оболочке верхнего отдела полости носа и составляют орган обоняния. Эти отростки объединяются в тонкие пучки - обонятельные нити. Обонятельные нити из полости носа проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полость черепа. Здесь они вступают в так называемую обонятельную луковицу, которая переходит э обонятельный тракт.По обонятельному нерву импульсы передаются из клеток органа обоняния в кору головного мозга.Я пара - зрительный нерв - чувствительный, образован отростками нервных клеток, располагающихся э сетчатке глазаИз глазницы нерв через зрительное отверстие проходит в полость черепа. В полости черепа волокна обоих зрительных нервов - правого и левого - частично перекрещиваются. После перекреста нервные волокна идут в составе так называемого зрительного тракта к подушке зрительного бугра, латеральному коленчатому телу и верхнему бугру четверохолмия, где заложены подкорковые зрительные центры. Подкорковые зрительные центры в свою очередь связаны с корой. Весь путь от сетчатки глаза до коры головного мозга носит название проводящего зрительного пути. III пара - глазодвигательный нерв - двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в [ножке мозга (средний мозг). Из полости черепа нерв переходит через верхнюю глазничную щель в глазницу, где иннервирует несколько мышц глазного яблока (верхнюю, нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцу) и мышцу, поднимающую верхнее веко. IV пара - блоковый нерв) • двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в ножке мозга. Из полости черепа нерв переходит через верхнюю!глазничную щель в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. V пара - тройничный нерв - смешанный состоит из двигательных и чувствительных волокон VI папа -отводящий нерв (п. двигательный, выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазнице, где иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Ядро этого нерва находится в мозговом мосту. VII пара - лицевой нерв) - двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в мозговом мосту. Проходит по внутреннему слуховому проходу, а затем по лицевому каналу височной кости. К лицевому нерву присоединяется так называемый промежуточный нерв; он выходит из головного мозга, но порядкового номера не имеет. Промежуточный нерв содержит вкусовые волокна для языка (к грибовидным сосочкам) и секреторные - ко всем железам головы (слюнные, слезная железы, железы слизистых оболочек), за исключением околоушной слюнной железы. Таким образом, в состав лицевого нерва входят не только двигательные, но вкусовые и секреторные волокна. В канале височной кости лицевой нерв отдает несколько ветвей, наиболее крупной из них является уже отмеченная выше барабанная струна.Из канала височной кости нерв выходит через шило-сосцевидное отверстие и в толще околоушной железы делится на множество ветвей (которые иннервируют все мимические мышцы лица, а также некоторые мышцы шеи (подкожную мышцу и поЛ. УШ пара -п реддверно-улитковый нерв, или стато-слуховой нерв, - чувствительный, образован отростками клеток двух узлов этого нерва, находящихся в височной кости. Этот нерв иннервирует внутреннее ухо и состоит из двух пучков - нерва преддверия и нерва улитки. Они передают импульсы из соответствующих отделов внутреннего уха в головной мозг. Нерв проходит по внутреннему слуховому проходу. IX пара - языкогл оточный нерв -смешанный, содержит двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна, из полости черепа выходит через яремное отверстие. Имеет ядра, находящиеся в продолговатом мозгу, и узлы, лежащие в области яремного отверстия. Двигательные волокна языкоглоточного нерва участвуют в иннервации мышц глотки, секреторные волокна иннервируют околоушную слюнную железу, чувствительные волокна - слизистую оболочку глотки и корня языка, В составе чувствительных волокон находятся вкусовые волокна для сосочков языка, окруженных валиком.Х шрэ - блуждающий нерв - смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна! Свое название нерв получил потому, что он дает ветви ко многим органам разных областей. Блуждающий нерв имеет ядра, находящиеся в продолговатом мозгу, и узлы, лежащие в области яремного отверстия. Через это отверстие нерв выходит из полости черепа на шею, откуда переходит в грудную полость, а из нее - в брюшную полость. В области шеи он располагается рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, а в грудной полости оба нерва (правый и левый) лежат на стенках пищевода .Л7 пара - добавочный неов) - двигательный, образован отростками клеток ядер этого нерва, находящихся в

Гц^идную и т^ев^ -рез яремное" отверстие и иннервируетТр^л^ично-

находящегося в продолговатом мозгу Выходит из пплоЙ^^Т^-"^{двигательныи}' ^сост°ит из волокон, которые являются отростками клеток ядра, подъязычного нерва отходит так на7ы_Вае„ая нисхоляш^„Д«!М? * ^КаНЗЛ " ^{затылочной кости и} иннервирует все мышцы языка Кром

Билет-21

 

Спинномозговых нервов 31 пара: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковая. Все они по функции смешанные. Каждый нерв образуется путем соединения двух корешков: переднего - двигательного и заднего - чувствительного. Корешки соединяются в межпозвоночном отверстии. Спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на две ветви: переднюю и заднюю (рис. 139), обе они по функции смешанные. Помимо этого, от каждого спинномозгового нерва отходит ветвь к оболочкам спинного мозга (оболочечная ветвь), а от грудных и двух - трех верхних поясничных нервов - также и соединительная ветвь к симпатическому стволу (см. Вегетативная нервная система). Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу в области позвоночиика.Яередние ветви спинномозговых нервов переплетаются между собой, образуя нервные сплетения. Различают сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из каждого сплетения выходит несколько ветвей - нервов, которые идут к определенным мышцам и участкам кожи. Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют.Шейное сплетение (р1ехи5 сегу1са1е5) образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов, находится в области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От этого сплетения отходят следующие ветви оперенный нерв шки, иннервирующий кожу шеи.Большой ушной нерв, иннервирующий кожу около ушной раковины. Малый затылочный нерв, иннервирующий кожу затылочной области

{частично).Надключичные нервы, иннервирующие кожу надключичной и подключичной области. Диафрагмальный нерв спускается из области шеи в грудную полость, иннервирует диафрагму и частично плевру и перикард. От шейного сплетения отходят также ветви к глубоким мышцам шеиПлечевое сплетение) образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и частично передней ветвью первого грудного нерва. На шее это сплетение проходит в межлестничном промежутке, откуда переходит в подкрыльцовую впадину.в! области шеи (выше ключицы) плечевое сплетение отдает так называемые короткие ветви. Они иннервируют мышцы: большую и малую грудные; переднюю зубчатую, широкую мышцу спины, подлопаточную, надостную и подостную, ромбовидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку.Иначе говоря, короткие ветви плечевого сплетения иннервируют мышцы, приводящие в движение плечевой пояс.В подкрыльцовой впадине (ниже ключицы) от плечевого сплетения отходят длинные ветви, иннервирующие верхнюю конечность К ним относятся:1. Кожный медиальный нерв плеча иннервирует кожу плеча с внутренней стороны.2. Кожный медиальный нерв прдплечья иннервирует кожу передневнутренней стороны предплечья.3. Мышечно-кожный нерв иннервирует передние мышцы плеча и кожу передненаружной стороны предплечья.4. Срединный нерв (п. теоЧапиз) на плече ветвей не отдает, на предплечье иннервирует все передние мышцы, за исключением локтевого сгибателя кисти и части глубокого сгибателя пальцев. С предплечья срединный нерв переходит на ладонную сторону кисти, где иннервирует мышцы возвышения большого пальца, две червеобразные мышцы и кожу З^х/₂ пальцев, начиная с большого.5. Лучевой нерв () иннервирует на плече трехглавую мышцу и кожу задней поверхности, на предплечье - задние мышцы и кожу задней поверхности, на кисти - кожу тыльной поверхности 2^:/₂ пальцев, начиная с большого.б. Локтевой 'нерв на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижнем отделе предплечья нерв делится на две ветви, которые переходят на кисть, где иннервируют: одна ветвь - кожу тыльной поверхности 2^₂ пальцев, начиная с мизинца, другая - мышцы возвышения Упальца, все межкостные и две червеобразные мышцы, а также кожу ладонной поверхности Х¹/_г пальцев; начиная смизинца.Следует иметь в виду, чтолоктевой нерв при переходе с плеча на предплечье располагается поверхностно в борозде между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости и в этом месте может быть легко травмирован. Подкрыльцовый нерв сравнительно короткая ветвь, иннервирующая дельтовидную мышцу, кожу над ней и сумку плечевого сустава.Передние ветви грудных нервов, как было отмечено, сплетения не образуют. Они называются межреберными нервами, проходят между ребрами и иннервируют межреберные мышцы, кожу грудной клетки и плевру. Нижние межреберные нервы участвуют также в иннервации мышц и кожи передней брюшной стенки.Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных и частично передней ветвью XII грудного и IV поясничного нерва, располагается позади и в толще большой поясничной мышцы.Ветви этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижнего отдела брюшной стенки, Поясничную и подвздошную мышцы, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, а также кожу медиальной поверхности голени.Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются следующиеБедренный нерв (п. ГетогаНз). Проходит под паховой связкой на переднюю поверхность бедра, где иннервирует четырехглавую и портняжную мышцы и кожу над ними. Кроме того, от бедренного нерва отходит внутренний кожный нерв нижней конечности (п. зарпепиз), иннервирующий кожу медиальной поверхности топенн.Зэпирательный нерв (переходит на бедро через одноименный канал. На бедре он иннервирует медиальные (приводящие) мышцы и кожу над ннми.Подвздошно-подчревный нерв идет к мышцам и коже нижнего отдела брюшной стенки.Крестцовое сплетение) образовано передними ветвями IV (частично) и V поясничных нервов, всех крестцовых и копчикового нервов. Оно располагается в полости малого таза на грушевидной мышце.Ветви этого сплетения иннервируют все мышцы таза, за исключением подвздошно-поясничной, мышцы и кожу промежности, задние мышцы бедра и кожу над ними, все мышцы и кожу голени и стопы, за исключением кожи медиальной поверхности голени. Самая крупная ветвь крестцового сплетения (и вообще самый крупный нерв в теле человека) - седалищный нерв (. Этот нерв выходит из полости малого таза на заднюю поверхность бедра), где иннервирует лолусухожильную, полуперепончатую и двуглавую мышцу. Обычно в верхнем углу подколенной на две ветви - большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

 

 

Билет-22

 

Спинной мозг (лат. МебШа зр/лаЛ'з) — орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. СапаИз сел/гаА'з). Спинной мозг защищен мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью. Спинной мозг — цилиндрической формы удлиненный тяж, имеющий узкий центральный канал внутри. Его внешняя оболочка, как и во всех отделах центральной нервной системы, обладает тремя слоями - специалисты различают мягкую, твердую и паутинную оболочки.Основные сведения об анатомииСпинной мозг находится в полостипозвоночного ^анал ^. которая образуется телами и отростками позвонков. Начало его исходит из головного мозга в большом затылочном отверстии (у нижней его границы). Окончание этого образования приходится на область I—II поясничных позвонков. В этом месте он|сужается в мозговой конус, от которого вниз ответвляется терминальная нить. В верхних отделах нити находятся элементы нервной ткани.

Мозговой конус ниже II поясничного позвонка представляет собой образование из соединительной ткани, которое сос|гоит из трех слоев. Окончание терминальной нити приходится на I! копчиковый позвонок, в месте ее срастания с надкостницей. Корешки нижних спинномозговых нервов) обвиваются вокруг терминальной нити и образуют пучок, который носит название «конский хвост». Продолжительность спинного мозга взрослого находится в пределах 41 до 45 см, а масса его составляет 34 — 38 г. Серое вещество в этой части ЦНС содержит нервные окончания — передние корешки спинного мозга. В это же время задние корешки спинного мозга являются совокупностью отростков чувствительных клеток, которые проникают в этот отдел нервной системы. Данные клетки создают спинномозговой узел, расположенный на стыке передних и задних корешков. Всего у человека насчитывается 62 корешка, которые отходят по всей длине в обе ^тороны {31 корешок на одну сторону). Часть органа, которая находится между двумя парами корешков, носит название сегмент, Следовательно, у каждого человека! имеется 31 сегмент спинного мозга — из них приходится 5 сегментов на поясничный отдел, 5 — на крестцовый, 8 — на шейный, 12 -на грудной и 1 сегмент на копчик. Продолжительность этого органа несколько короче, чем позвоночный столб, поэтому место локализации сегмента и его порядковый номер не совпадают с аналогичным номером позвонка. Сегментом спинного мозга называют участок спинного мозга, соответствующий двум парам, двум передним и двум задним.корешкоа спинномозговых нервов.

На всем "протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Каждая пара корешков соответствует одному из позвонков и выходит из позвоночного канала через огверстие между ними. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются.

сливаются друге другом и образуютспинномозговой нерп. Задние спинномозговые корешки составлены афферентными (чувствительными, или центростремительными) нервными волокнами. По ним в спинной мозг к регуляторам нервной

системы передается информация от рецепторов кожи, мышц, сухожилий, суставов, внутренних органов. Передние корешки составлены эфферентным и (центробежными) нервными волокнами. По ним от регуляторов центральной нервной системы управляющие сигналы по двигательным или вегетативным волокнам передаются к объектам управления^- скелетным мышцам, гладким мышцам сосудов, к внутренним органам и другим объектам. Задние и передние корешки перед входом в межпозеанковое отверстие соединяются, образуя при выходе из позвоночника смешанные нервные стволы. Таким образом, из корешков: образуется 31 пара спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соотзетствующий двум парам корешков (два передних и два задних}, называют сегментом. В соответствии с тридцать одной парой спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных. 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчикозых сегмента. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента спинного мозга.

Билет 24

Класси^ка^сосудов: Артериями называются сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Самый крупный из них - аорта. Она берет начало от левого желу­дочка и разветвляется на артерии. Распределяются артерии в соответствии с двусторонней симметрией тела: а каждой половине есть сонная артерия подключичная подвздошная, бедренная и т.д. От них отходят более мелкие артерии к отдельным органам (костям, мышцам, сустазам, внутренним органам). В органах артерии ветвятся на сосуды еще более мелкого диаметра. Самые мелкие из артерий называются артериолами. Стенки артерий довольно толстые и упругие и состоят из трех слоев:1) наружного соединительно-тканного (выполняет защитные и трофические функции),2) среднего, сочетающего комплексы гпадкомышечных клеток с ^ГзпГеГал1ных^ГкГп1пГ^Г^^{(ООСТав Э}™^Г° ^СЛ°" °^{првделяет} Функциональные свойства стенки данного сосуда) иЗ) внутреннего, образованного одним слоем эпителиальных клетокКапилляры - самые тонкие кровеносные сосуды в организме человека. Их диаметр составляет 4-20 мкм. Наиболее густую сеть капилляров имеют скелетные мышцы, где в 1ммЗ ткани их насчитывается более 2000. Скорость кровотока в них очень медленная. Капилляры относятся к обменным сосудам в Ж1Т веществ и газов между кровью и тканевой жидкостью. Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток эпителия и звездчатых клеток

™^^^1=^^^{вНИК> У калилля}Р°^в отсутствует: величина их просвета зависит от давления в резистивных сосудах.Перемещаясъ по капиллярам большого круга кровообращения, артериальная кровь постепенно превращается в венозную, поступающую в более крупные сосуды, составляющие венозную систему. Вены - это сосуды по которым кровь оттекает от органов и тканей к сердцу. Стенка вен, как и артерий, трехслойная, но средний слой рачительно тоньше и содержит гораздо меньше ппТг^'И.Т^Т'' ^ВОЛ0К0Н' ^Вн™^ентЛ в"⁰* венозной стенки может образовывать (особенно в венах 1нижней части тела) карманоподобные клапаны Й^Г? ^{У Щ об}°^атномУ ^Т™У "Р°^ви Вены могут вмещать и выбрасывать большие количества крови, способствуя тем самым ее перераспределению в организме р^™_РЛОпГн!Т«1^Вт_а^^{СтаВЛЯЮТ вшостнов заено}.сердечно-сосудистой системы. Наиболее емкими являются вены печени, брюшной полости, сосудистого русла кожи' „ ^Тп»„?Г соответствует двусторонней симметрии тела: каждая сторона имеет по одной крупной вене. От нижних конечностей венозная кровь собирается

мныПТ' пГ_а^РЬг1^^{ИНЯЮТСЯ В болев} "Р*™"⁶ подвздошные, дающие начало нижней полой вене. От головы и шеи венозная кроеь оттекает по двум парам пнПШЗ'^наРУ>««ая и внутренняя) с каждой стороны, а от верхних конечностей по подключичным венам. Подключичные и яремные вены в конечном итоге образуют верхнюю полую вену.

 

Билет 25

 

Почка [ лат. гел) — парный бобовидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаэа организма. Входит е систему органов мочевыделения (мочевыделитвлыную систему) у позвоночных животных, в том числе человека. У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к. задней брюшной стенке в проекции 11 -12-го грудного — 1-2-го поясничного позвонков, причем правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху|она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 11-го межреберья, верхний полюс левой — уровень 11-го ребра).Размеры!одной почки составляют примерно 11,5-12,5 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину(1 ]. Масса почек составляет 120-200 г, обычно левая почка несколько больше правой[Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула, почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6-12), которые, сливаясь между собой по 2-3, образуют большую почечную чашечку (2-4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. 8 каждой почке у человека насчитывается около миллиона мефронов, которые]являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского-Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой ни что иное, как скопление капилляров по которым протекает кровь. Петли капилляров составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча образовавшаяся в нефроне выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча^Каждая почка имеет достаточно своеобразную сосудистую сеть. В ворота Почкивходит так называемая почечная артерия (а. гепаПз). Почечная артерия разветвляется йа несколько так называемых сегментарных артерий. Каждая сегментарная артерия разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечную паренхиму. В том месте, где а почке располагается граница между корковым и мозговым веществом, междолевые артерии перетекают в так называемые дуговые артерии (они имеют дугообразную форму и располагаются параллельно поверхности Почки). От каждой Дуговой артерии в направлении к поверхности Почки отходит несколько мёждольковых артерий. Междольковые артерии имеют несколько маленьких боковых ответвлений, которые снабжают кровью капсулу Почки, В капсуле каждое такое ответвление разделяется на веточки, которые образуют капиллярную сеть, вылядящую как сосудистый клубочек. Затем эти капилляры вновь соединяются и образуют сосуды, через которые кроаь выходит из Почки. В направлении мальптиевых пирамид от каждой дуговой артерии отходят прямые артеририолы. Прямые артериолы отвечают за кровоснабжение мозгового вещества почек. Артериальная сеть, которая в почке находится между приносящей артериолой и выносящей артериолой, называется «чудесной сетью» (подобно тому, как называется артериально-венозная сеть печени). Находящийся в капсуле клубочка артериальный приносящий сосуд имеет больший диаметр, чем артериальный выносящий сосуд. В результате давлении внутри капиллярной сети клубочка повышается, что приводит к усилению фильтрации жидкости из кроэи, поступающей в почечную капсулу. При выходе из сосудистых клубочков артериальные выносящие сосуды распадаются на сеть капилляров, которые снабжают кровью стенки мочевых канальцев. Постепенно эти капилляры образуют вторичную капиллярную сеть, в которой артериальные сосуды переходят в сосуды венозные (эти венозные сосуды образуют начало почечной венозной системы).

Из коркового вещества венозная кровь вытекает в так называемые звездчатые вены, а затем - в междольковые вены (находятся там же, где междольковые артерии) и, далее, в дуговые вены и междолевые вены. Постепенно междольковые, дугове и междолевые вены сливаются между србой и образуют почечную вену (у. гепаПз), которая выходит из почки.-

 

Билет№ 26

 

Мочевыделительная система (мочевая система) человека — система органов. Формирующих, накапливающ и х и выделяющих мочу у человека. Состоит из пары почвк. двух_мочеточников₁_мочевого пузыря^мочеиспускательного канала. Аналогом у беспозвоночных является нефридий. ПочкиГ Почки — органы бобовидной формы, размерами 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину[1], располагающиеся в забрющинном пространстве, вблизи поясничного отдела позвоночника. Почки окружены перинефральным жиром; кверху и несколько спереди от почек располагаются надпочечники. Кровоток в почках осуществляется через почечные артерии (ветви брюшной аорты) и составляет 1,25 л/мин (25 % от сердечного кровотока). Это является важным аспектом в связи с тем,!что основной ролью почек является фильтрация из крови ненужных веществ. Почечные лоханки продопжаются книзу мочеточниками, спускающимися к мочевому пузырю.Почка выполняет много функций — концентрация мочи, поддержание электролитного и кислотно-основного гомеостаза. Почка выделяет и повторно потощает

(реабсорбирует) электролиты (натрий, калий, кальций и т. д.) под контролем гормонов местного и системного действия (ренин-ангиотенэиноаая система). Почки отвечают за регуляцию рН крови, выделяя связанные кислоты и ионы аммония. Помимо этого, через почки выделяется мочевина;— продукт метаболизма белков. В результате фильтрации, реабсорбции и секреции почки образуют мочу — гиперосмолярный раствор, накапливающийся в мочевом Пузыре.В среднем человек производит прибпизительно 1,5 литра мочи в сутки(2]. Уровень почечной фипьтрации зависит от фильтрации клубочков, которая пропорциональна общему почечному кровотоку. На клубочковый кровоток влияют гормоны местного и системного действия. На производство мочи могут оказывать прямое или косвенное воздействие некоторые лекарственные вещества; мочегонные препараты, как правило, увеличивают мочевыделение посредством воздействия; на фильтрацию и реабсорбцию электролитов.Мочевой пузырьУ людей мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, распопагающийф забрюшинно в малом тазу. Мочевой пузырь служит для накопления мочи. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500—700 мл и подвержене большим индивидуальным колебаниям[3]. Размеры мочевого пузыря меняются в зависимости от его растяжения содержимым. При отсутствии заболеваний, мочевой пузырь может спокойно удерживать 300 мл мочи е течение 2—5 часов. Элитепий мочевого пузыря называется «переходным эпителием». Обычно содержимое мочевого пузыря стерильно.Поток мочи при её вьщепении из мочевого пузыря регулируется круговыми мышцами-сфинктерами. Стенка мочевого пузыря также имеет мышечный слой (детрузор), который, сокращаясь, обусловливает мочеиспускание. Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря. Это создаёт ощущение позывов к мочеиспусканию. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а детрузор сокращается, создавая поток мочи. Также в мочеиспускании участвуют поперечнополосатые мышцы промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы.УретраКонечной частью выделительной системы является уретра (мочеиспускательный качал). Мочеиспускательный канал отличается у мужчин и женщин — у мужчин он длинный и узкий (длиной 22—24 см, шириной до 8 мм), а у женщин — короткий и ширркий. В мужском организме в уретру также открываются протоки, несущие сперму.

 

Билет№27

 

Процесс образований мочи проходит в два этапа. Первый проходит в капсулах наружного слоя почек (почечном клубочке}. Вся жидкая часть крови, которая поступает в клубочки почек, фильтруется и попадает в капсулы. Так образуется первичная моча, которая представляет собой практически плазму крови. В первичной моче содержатся наряду с продуктами диссимиляции и аминокислоты, и глюкоза, и многие другие соединения, необходимые организму. Нет в первичной моче только белков из кровяной плазмы. Это и понятно: ведь белки не фильтруются.Второй этап образования мочи заключается а том, что первичная моча проходит по сложной системе канальцев, где последовательно всасываются нужные для организма вещества и вода. Все вредное для жизнедеятельности организма остается а канальцах и е виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Эта конечная моча и называется вторичной.Первичная моча непрерывно проходит через извитые почечные канальцы. Эпителиальные клетки, из которых состоят их стенки, совершают огромную работу. Они активно всасывают из первичной мочи большое количество воды и все вещества, необходимые организму. Из эпителиальных клеток они возвращаются в кровь, текущую ло сети капилпяров. которая оплетает почечные канальцы.Насколько велика работа, совершаемая почечным эпителием, можно судить, например, по тому, что его клетки всасывают из первичной мочи около 96% содержащейся в ней воды. На свою работу клетки почечного эпителия затрачивают огромное количество энергии. Поэтому обмен веществ происходит в них очень интенсивно. Это подтверждается тем, что почки, которые составляют всего 1/160 веса нашего тела, потребляют примерно '/_п поступающего в него кислорода. Образовавшаяся моча течет по трубочкам пирамидок к сосочкам и просачивается через находящиеся в них отверстия в почечные лоханки. Оттуда она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и удаляется наружуНефрон_(от греческого уесррос (нефрос) — «почка») — структурно-функциональная единица почки как животного так и человека. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, ь-которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. Мочеобразование регулируется за счет нервных и гуноральных механизмов. Нервный механизм:,осуществляется высшей нервной системой, при возбуждении симпатических нервов происходит уменьшение просвета кровеносных сосудов и, как следствие, уменьшение фильтрации. Характерно для симпатической нервной системы угнетение фильтрации и уменшение диуреза. Для парасимпатической нервной системы - противоположный эффект. [^м5ралы^1_й„._ механизм: антидиуретический гормон (вазопрессин) воздействуя через аденилитциклазный путь увеличивает резбсорбцию N3+ в почечных канальцах и тем самым уменьшает диурез. Альдостерон увеличивает реабсорбцию N3+ в почечных канальцах, увеличивает секрецию К+.^! Предсердный Кэ-уретический гормон обладает подобным действием. Адреналин уменьшает диурез. Тироксин увеличивает диурез за счет увеличения обменных; процессов и уменьшения всасывания клетками организма. Диурез — объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени Различают диурез дневной и ночной. У здорового человека отношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 или 4:1. При патологии это отношение изменяется в пользу ночного диуреза, развивается никтурия. За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез снижается. Интенсивность мочеобразоэания колеблется в течение суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, с относительной плотностью 1005-1025, которая зависит от количества принятой жидкости. Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая. Однако рН ее колеблется от 5,0 до 7.0 в зависимости от характера питания; При питании преимущественно белковой пищей реакция мочи становится кислой, растительной - нейтральной или даже щэлочной. В моче здорового человека белой отсутствует или определяются его следы.В моче содержатся мочевина, мочевая кислота, аммиак, пурииооые основания, креатинин; в небольшом количестве - производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол. скатол фенол).