При профілактичному огляді групи робітників – склодувів в одного з них виявлено емфізему легень.

Що можна визначити як причину емфіземи легень?

Порушення діяльності дихального центру
Порушення цілісності грудної порожнини
Зменшення еластичності легеневої тканини
Обструкція верхніх дихальних шляхів

Який різновид дихальної недостатності у хворого?

Вентиляційна обструктивна
Вентиляційна дисрегуляторна
Перфузійна
Дифузійна

Який з легеневих об’ємів є збільшеним в хворих на емфізему легень?

Залишковий
Резервний видиху
Резервний вдиху

Що можна зазначити головною ланкою в патогенезі емфіземи легень?

Дегрануляція тканинних базофілів
Недостатність інгібіторів протеаз
Недостатність фібринолізу
Недостатність Т4 лімфоцитів

Після тривалої кровотечі у хворого на пептичну виразку шлунка діурез становить 300 мл на добу.

Хворий скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту.

Об’єктивно: стан тяжкий, адинамія. Шкіра бліда, холодна, суха, із зниженим тургором; акроцианоз. АТ 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 97 уд./хв., ЧД 23/хв.

Охарактеризуйте діурез в хворого:

Анурія
*Олігурія
Поліурія

Що є механізмом зміни діурезу в хворого?

Зменшення реабсорбції натрію в канальцях
Зменшення кількості діючих нефронів
*Зменшення ефективного фільтраційного тиску

Охарактеризуйте гостру ниркову недостатність (ГНН) у хворого:

Преренальна*
Реальна
Постренальна

Що є причиною ГНН у хворого?

Коронарна недостатність
Серцева недостатність
Недостатність кровообігу*
Кома

Чоловік, 65 років, страждає на первинну артеріальну гіпертензію. Протягом 15 років у нього був підвищений систолічний та діастолічний тиск. Останнім часом систолічний тиск почав знижуватися, а діастолічний залишається підвищеним.

Який гемодинамічний варіант артеріальної гіпертензії спостерігається у хворого?

1. Еукінетичний

2. Гіпокінетичний

3. Гіперкінетичний

Що є підставою такого перебігу гіпертонічної хвороби?

Атеросклероз вінцевих артерій

Серцева недостатність

У дівчинки 10 років діагностовано порушення вінцевого кровообігу. При обстеженні виявлено значне атеросклеротичне ураження аорти, вінцевих, сонних, ниркових та стегнових артерій.

Який спадковий дефект найбільш імовірно може бути причиною розвитку атеросклерозу в ранньому віці?

Рецепторів β ліпопротеїдів

Каналопатія

Тубулопатія

Пацієнт скаржиться на нічний біль та неприємні відчуття, що завжди пов’язані з прийняттям їжі - відрижка, печія.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.

АТ 130/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.,

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено виразка 12-палої кишки.

Шлунковий сік: загальна кислотність - 100 ммоль/л, вільна HCl - 60 ммоль/л.

Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) не показало її вторинного походження, тому встановлено діагноз «Виразкова хвороба 12-палої кишки».

Агресивна дія яких факторів може бути причиною формування локального дефекту слизової оболонки кишки в хворого:

1. Соляна кислота, пепсин*

2. Алкоголь, нікотин*

3. Іжа

4. Helicobacter pillory*

Що є головною ланкою в патогенезі синдрому «Виразка/ерозія кишки»?

5. Надмірна дія «факторів агресії»

6. Недостатність «факторів захисту»

7. Відсутність рівноваги між факторами «агресії» та «захисту»*

Що не є «фактором захисту» слизової оболонки шлунка і 12 –палої кишки?

8. Секреція бікарбонатів

9. Секреція слизу

10. Адекватне кровопостачання

11. Іжа

12. Helicobacter pillory*

Пацієнт скаржиться на неприємні відчуття, що завжди пов’язані з прийняттям їжі: відрижка, печія, біль в животі.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.

АТ 120/80 мм рт ст., ЧСС 66 за 1 хв., ЧД 18 за 1 хв.

Вміст глюкози в крові натщесерце 5,6 ммоль/л.

При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено ерозії, виразка 12-п. кишки.

Шлунковий сік: загальна кислотність – 120 ммоль/л, вільна HCl - 80 ммоль/л.

Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) показало її вторинне походження, встановлено діагноз «Аденома паращитоподібних залоз».

Що є головною ланкою в патогенезі порушень секреторної функції шлунка у хворих на гіперпаратиреоз?

1. Гіперпродукція гастрину G- клітинами

2. Гіперпродукція секретину підшлунковою залозою

3. Підвищення тонусу симпатичної системи

Гіперфункція якої з нижченазваних ендокринних залоз також є типовою причиною формування вторинних виразок травного каналу?

4. Яєчка

5. Наднирники

6. Щитоподібна

При недостатності функції якого органу формування вторинних виразок травного каналу є також закономірним?

7. Печінка

8. Легені

9. Нирки

Пацієнт страждає від нестерпного болю навкруги пупка; біль посилюється в лежачому стані. Його тошнить, була блювота.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта середнього ступеня важкості. Блідий, шкіра гаряча на дотик, температура тіла 37,8 ⁰С.

Артеріальний тиск 100/60 мм рт ст., ЧСС 86 за 1 хв., ЧД 24 за 1 хв.

З боку внутрішніх органів: живіт надутий, кишкові шуми перистальтики відсутні.

В крові: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ; висока активність амілази.

Печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Встановлено діагноз «Гострий панкреатит».

Що можна зазначити як головну ланку в патогенезі гострого панкреатиту?

1. Гіперсекреція панкреатичного соку

2. Обструкція панкреатичної протоки або ампули дуоденального сосочка

3. Гіпертензія в панкреатичній протоці, передчасна активація ферментів

Що не є причиною ускладнення перебігу гострого панкреатиту розвитком панкреатичного шоку?

4. Надходження протеолітичних ферментів pancreas в кров

5. Активація білкових систем плазми крові

6. Падіння периферійного судинного опору

7. Перерозподіл крові, ДВЗ, порушення мікроциркуляції

8. Біль

9. Стрес

Хворий на хронічний панкреатит скаржиться на біль в верхній ділянці живота, що посилюється після жирної їжі або алкоголю, проноси, втрату ваги.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта відносно задовільний.

АТ 110/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 20 за 1 хв.

Вміст глюкози в крові натщесерце 7,0 ммоль/л.

Печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

УЗД: підшлункова залоза не збільшена, протоки розширені, псевдокисти, множинні кальцифікати.

Що є причиною мальабсорбції при хронічному панкреатиті?

Екзокринна панкреатична недостатність
Ендокринна панкреатична недостатність
Зниження секреторної функції шлунка

Що є причиною діареї при хронічному панкреатиті?

Недостатність ліпаз, порушення всмоктування жирів
Дефіцит жиророзчинних вітамінів
Пошкодження ентероцитів, гіперсекреція хлоридів, гіпоабсорбція катіонів

Що є причиною зменшення толерантності до вуглеводів при хронічному панкреатиті?

Екзокринна недостатність підшлункової залози
Дефіцит панкреатичної амілази
Деструкція острівців підшлункової залози

Останнім часом жінка Т., 37 років, відмічає зниження працездатності, погіршення пам’яті, її непокоїть сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, збільшення ваги.

Об’єктивно: шкіра бліда, з жовтуватим відтінком, обличчя пастозне, нібито набрякле, але при натискуванні ямка на шкірі не утворюється. Відсутнє волосся зовнішньої третини брів.

Артеріальний тиск крові 100/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 14/хв.

З боку внутрішніх органів – без певних особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові: глюкоза - 4,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;

Т₄ - зменшено, ТТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози*

3. Гіперфункція кори наднирників

4. Гіпофункція наднирників

Що з нижченазваного, найчастіше є причиною такої ендокринопатії?

5. Автоімунне запалення в залозі*

6. Інфекційне запалення в залозі

7. Токсична аденома залози

Який вид терапії може забезпечити покращання стану хворої?

8. Замісна*

9. Стероїдними гормонами

10. Хіміотерапія

11. Радіотерапія

Пацієнтка С., 43 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, зайву емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.

Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.

Артеріальний тиск 135/80 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 20/хв.

Щитоподібна залоза збільшена дифузно, рівномірно.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові: глюкоза - 5,6 ммоль/л; С–пептид, АКТГ, кортизол – в межах норми;

Т₄ - збільшено, ТТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Недостатність кори наднирників

3. Недостатність щитоподібної залози

4. Гіперфункція щитоподібної залози

Який типовий патологічний процес найчастіше за усе є причиною /основою такої ендокринопатії?

5. Автоімунні реакції 2 типу за Кумбсом і Джелом (стимулюючого типу дисфункції)

6. Автоімунні реакції 4 типу, за Кумбсом і Джелом

7. Аденокарцинома

Як закономірно змінюється обмін речовин при цій ендокринопатії?

8. Збільшується толерантність до вуглеводів

9. Збільшується основний обмін

10. Зменшується катаболізм білків

Жінка Ф., 45 років, скаржиться на зниження працездатності, погіршення пам’яті, сухість та ущільнення шкіри на обличчі та кінцівках, зайву вагу.

Артеріальний тиск крові 90/60 мм рт ст., ЧСС 56/хв., частота дихання 16/хв.

Вміст у крові: глюкоза - 4,9 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми;

Т₄ - зменшено, ТТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що не може бути причиною зазначеної ендокринопатії в хворої?

7. Запалення

8. Брак певних речовин

9. Хірургічне втручання

10. Зоб

11. Токсична аденома*

Пацієнтка С., 38 років, відмічає зниження працездатності, відчуття внутрішньої напруги, емоційність, неврівноваженість, надмірну пітливість, частий стул.

Об’єктивно: шкіра тепла, волога, долоні мокрі.

Артеріальний тиск крові 130/70 мм рт ст., ЧСС 78/хв., частота дихання 20/хв.

Щитовидна залоза збільшена дифузно, рівномірно.

Вміст у крові: глюкоза - 5,7 ммоль/л; С–пептид, кортизол, АКТГ – в межах норми,

Т₄ - збільшено, ТТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Недостатність щитоподібної залози

3. Гіперфункція щитоподібної залози*

4. Гіперфункція кори наднирників

Як можна визначити патологічний стан /ендокринопатію в жінки?

5. Ендемічний зоб

6. Дифузний токсичний зоб*

7. Вузловий зоб («холодний» вузол)

Що є головною ланкою в патогенезі порушень діяльності нервової та серцево-судинної систем при цій ендокринопатії?

8. Зниження температури тіла

9. Зменшення основного обміну

10. Збільшення ефектів катехоламінів*

Жінка М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги, збільшення ваги.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле; стрії на стегнах і животі.

Артеріальний тиск крові 160/90 мм рт ст., ЧСС 74/хв., частота дихання 20/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена, її структура однорідна.

Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т₄, ТТГ – в межах норми,

кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіперфункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників*

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі *

6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну в хворої?

7. Посилення глюконеогенезу*

8. Посилення ліполізу

9. Збільшення кетогенезу

10. Зменшення глікогенолізу

Жінка C., 42 років, скаржиться на частий головний біль, відчуття внутрішньої напруги, збільшення ваги; часто хворіє на ГРВІ.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, є зайве волосся на обличчі; стрії на стегнах і животі.

Артеріальний тиск крові 160/90 мм рт ст., ЧСС 74/хв., частота дихання 20/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена, її структура гомогенна.

Вміст у крові натще: глюкоза - 7,8 ммоль/л; С–пептид, Т₄, ТТГ – в межах норми;

кортизол, АКТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози*

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

6. Порушення рецепції гормонального сигналу

Що є причиною недостатності імунної системи в хворої?

7. Гіперпродукція глюкокортикоїдів*

8. Зменшення величини основного обміну

9. Зменшення температури тіла

10. Гіперглікемія

Чоловік М., 42 років, скаржиться на частий головний біль, збільшення ваги.

Об’єктивно: зріст 172 см, вага тіла 98 кг; шкіра тепла, волога, обличчя кругле, червоне; забагато жиру на животі, стегнах.

Артеріальний тиск крові 170/90 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 22/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена.

Вміст у крові натще: глюкоза - 8,0 ммоль/л; інсулін, Т₄, ТТГ – в межах норми;

кортизол – збільшено, АКТГ – зменшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворого:

1. Недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіпофункція щитоподібної залози

3. Гіперфункція кори наднирників*

4. Хронічна недостатність наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

5. Порушення центральної регуляції функції залози

6. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі *

7. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що є головною ланкою в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого?

8. Гіперволемія*

9. Гіперглікемія

10. Анемія

Хвора Т., 34 років, скаржиться на головний біль, надмірну пітливість, часті спрагу та сечовиділення, погіршення пам'яті, зору.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 72 кг; шкіра волога, долоні мокрі.

Є певні особливості зовнішнього вигляду хворої: збільшення надбрівних дуг, кісток вилиці та носа, також непропорційне збільшення розмірів кистей та стоп.

Артеріальний тиск крові 140/80 мм рт ст., ЧСС 70/хв., частота дихання 18/хв.

Щитоподібна залоза не збільшена.

Вміст у крові натще: глюкоза - 7,5 ммоль/л;

інсулін, Т₄, ТТГ, кортизол, АКТГ – в межах норми;

СТГ, інсуліноподібний фактор росту-1 (ІФР-1) – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в хворої:

1. Гіпофункція щитоподібної залози

2. Хронічна недостатність наднирників

3. Гіперфункція кори наднирників

4. Гіперфункція гіпофізу*

Який з нижченазваних типових патологічних процесів найчастіше за усе є основою зазначеної ендокринопатії в хворої?

5. Запалення

6. Пухлина*

7. Недостатність місцевого кровообігу

Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну у хворої?

8. Надлишок інсуліну

9. Дефіцит інсуліну абсолютний

10. Дефіцит інсуліну відносний*

Хвора Т., 28 років, скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, задишку при незначному фізичному навантаженні, втрату ваги. Останнім часом любить їсти солоне.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 64 кг; множинні веснянки на шкірі, локуси вітіліго, локальна гіперпігментація шкіри, слизових оболонок.

Артеріальний тиск крові 90/50 мм рт ст., ЧСС 60/хв., частота дихання 20/хв.

Вміст у крові натще: глюкоза – 4,2 ммоль/л; помірна гіперкаліемія;

інсулін, Т₄, ТТГ, СТГ, ІФР-1 – в межах норми;

кортизол, альдостерон – зменшено, АКТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Гостра недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіперфункція щитоподібної залози

3. Хронічна недостатність наднирників*

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі*

6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що, найчастіше, є причиною такої ендокринопатії?

7. Гормон - продукуюча пухлина

8. Голодування

9. Автоімунні реакції *

Дефіцит яких гормонів є причиною гіповолемії, гіпотензії, гіперкаліемії в хворої?

10. Кортизолу

11. Альдостерону*

Хворий Т., 48 років, скаржиться на головний біль, зниження працездатності, задишку при невеликому фізичному навантаженні, зайву вагу.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 95 кг; багровий рум’янець на обличчі.

Артеріальний тиск крові 160/100 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 22/хв.

У крові: глюкоза натще – 7,2 ммоль/л; інсулін, Т₄, ТТГ, СТГ, ІФР-1 – в нормі.

Встановлено діагноз: «Синдром Іценка – Кушинга (гормон-продукуюча пухлина пучкової зони кори наднирників)».

Визначте стан вуглеводного обміну в хворого:

1. Цукровий діабет 1 типу

2. Цукровий діабет 2 типу

3. Вторинний цукровий діабет*

4. Нормальна толерантність до вуглеводів

Визначте головну ланку в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого:

5. Зменшення периферичного судинного опору

6. Збільшення хвилинного об’єму крові*

7. Зменшення серцевого викиду

Як при цьому змінено вміст натрію і калію в крові хворого?

8. Гіпернатріемія, гіпокаліемія*

9. Гіперкаліемія, гіпонатріемія

10. Гіперкаліемія, гіпернатріемія

У хворого після перенесеного ішемічного інсульту головного мозку в басейні середньої мозкової артерії розвинулися правобічні геміплегія, гемігіпестезія та геміанопсія (випадіння правих полів зору)

Який тип паралічу виник у хворого?

1. *Центральний

2. Периферичний

3. В'ялий

4. *Спастичний

Які клінічні прояви характерні для паралічу цього типу?

5. *Відсутність довільних рухів

6. Відсутність мимовільних рухів

7. М'язова атонія

8. *Гіпертонус м'язів

9. М'язова арефлексія

10. Атрофія м'язів на боці плегії

11. *Наявність патологічних рефлексів

Ураження яких структур може бути причиною розвитку паралічу цього типу?

12. *Кори лобної частки головного мозку

13. Мозочка

14. *Білої речовини спинного мозку

15. Сірої речовини спинного мозку

16. Нервових корінців

17. Периферичних нервів

У хворого з тяжкою травмою спинного мозку на рівні попереково-крижового потовщення спостерігаються нижня параплегія, порушення всіх видів чутливості в нижніх кінцівках та нетримання сечі

Який тип паралічу виник у хворого?

1. Центральний

2. *Периферичний

3. *В'ялий

4. Спастичний

Які клінічні прояви характерні для паралічу цього типу?

5. *Відсутність довільних рухів

6. *Відсутність мимовільних рухів

7. *М'язова атонія

8. Гіпертонус м'язів

9. *М'язова арефлексія

10. *Атрофія м'язів

11. Наявність патологічних рефлексів

Ураження яких структур може бути причиною розвитку паралічу цього типу?

12. Кори лобної частки головного мозку

13. Мозочка

14. Білої речовини спинного мозку

15. *Сірої речовини спинного мозку

16. *Нервових корінців

17. *Периферичних нервів

Хворий надійшов до відділення реанімації у стані шоку.

За день до цього він скаржився на нудоту, біль у животі, профузну водну діарею.

Артеріальний тиск 70/40 мм рт ст., ЧСС 70 /хв., ЧД 26/хв. Температура тіла +36,4 ⁰С.

Лабораторні дослідження:

гіпокаліемія 1,5 мекв/л _{(норма 3,5 – 5,0 мекв/л),} невеличке зменшення натрію і хлоридів, дуже низький рівень бікарбонатів плазми 12 мекв/л _{(норма 22 -28 мекв/л)}.

Діагностовано холеру.

Зазначте механізм розвитку шоку при холері:

1. Втрата води і електролітів*

2. Падіння периферичного судинного опору

3. Гостра системна запальна відповідь

Який з нижченазваних шоків розвивається за таким самим механізмом, як і при холері?

4. Постгеморагічний*

5. Травматичний

6. Анафілактичний

7. Септичний

Як зазначають зміни в системі дихання, що є типові для абсолютної більшості шокових станів?

8. *Респіраторний дистрес синдром дорослих

9. Кардіогенний набряк легень

10. Гостра обструктивна недостатність дихання

11. Експіраторна задишка

Пацієнт С., 25 р., скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, зниження працездатності, задишку при мінімальному навантаженні.

Об’єктивно: хворий має втомлений вигляд, температура тіла +37,8 С ⁰,

АТ 90/65 мм. рт. ст., ЧСС 92 за 1 хв., ЧД 20 за 1 хв.

ЕКГ, УЗД серця показало в хворого некоронарогенну міокардіальну серцеву недостатність.

Що може бути причиною серцевої недостатності у пацієнта?

*Гострий міокардит
Атеросклероз вінцевих артерій
Стенокардія
Тромбоз коронарної артерії
Емболія коронарної артерії