Социальная Эпидемиология. Ее цели и задачи.

Лекция №9

 

Пищевые продукты, зараженные грязной водой. (молоко, мясной фарш, бульон могут оказаться хорошей средой для размножения МО, особенно в летне-осеннее время) это Мб дизентерия, сальмонеллез.

Мо могут быть на овощах, хлебе.

Фикально-оральный механизм - зараженные и контактирующие, н-р через общее полотенце.

Трансмиссивный механизм передачи - реализуется с помощью живых переносчиков и актуален для тех болезней, возбудители которых находятся в крови. (кровососущие насекомые - комары, вши, москиты, клещи) середина мая - середина сентября.

Контактный механизм передачи - он возможен при непосредственном соприкосновении и введении возбудителей на поверхность кожи или слизистой, Мб через поверхность предметов. (венерические, микозы) через предметы - контактно-бытовой механизм.

Вертикальный механизм - Мб при внутриутробном заражении плода (краснуха, токсоплазмоз, герпес, ВИЧ, ветрянка). Это заражение в родах - ВИЧ, гепатит б, гонорея, хламидиоз.

Искусственный механизм передачи.

На производстве бактерийных препаратах, при любых других манипуляциях с ними.

- это использование аппаратуры для искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких, операция, трансплантация, заборы крови, инъекции, трансфузия крови, зондирование желудка, 12-перстной кишки, эндоскопии, пункции, биопсии, мануальные обследования.

 

Воспиимчевый коллектив.

Воспиимчевость - это св-во организма отвечать инфекции на встречу с возбудителем. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Определенное влияние оказывает: перегрев, переохлаждение, характер питания, достаточное количество витаминов, воздействие химических веществ, воздействие радиации, эмоциональный фон и стрессовые ситуации.

Перечисленные составные части это источник возбудителя инфекции, механизм передачи и восприимчевые коллектив присутствуют при любом варианте проявлений эпидемического процесса и при различных болезнях. Эти три части формируют эпидемический очаг.

Эпидемический очаг - это место пребывания источников инфекции с окружающей территории, в пределах которой в конкретной обстановке возможно передача возбудителей и распространение инфекционных болезней. В становлении эпидемического очага и в формировании эпидемического процесса существенная роль принадлежит природной и социальной среде обитания людей. Природная среда в виде географических факторов, климата, ландшафта в большей степени оказывает влияние на механизмы передачи. От погодных условий зависит численность и активность переносчиков, возможность сохранения и размножения возбудителей на объектах ОС, (это почва, ландшафт, растительный покров) способствуют или тормозят размножение таких источников возбудителей, как суслики и сурки при чуме, водяные крысы, полевки, ондатры при туляремии. Значительную роль играет солнечная активность и природные климатические условия. Антропогенное преобразование- осушение болот, обводнение засушливых территорий, строительство искусственных водохранилищ, агротехнические преобразование и все это приводит к экологическим изменениям, появлению или исчезновению переносчиков инфекций.

В понятие социальной среды входят миграционные процессы, связанные с природными и социальными катаклизмами - наводнения, землетрясения, военные действия., урбанизация и строительство населенных пунктов при освоении новых территорий или сооружения промышленных предприятий, интенсивность транспортных связей, централизованное водоснабжение, возникновение кишечных заболеваний при производстве молочных продуктов, скопление людей и тд.

Артифициальный(искусственный - внутрибольничные инфекции, нозокамиальные, госпитальные) механизм передачи. 50-60-е годы. Внутрибольничные инфекции развиваются у 5-20% госпитализированных больных. Рост ВБИ в современных условиях порожден комплексом следующих основных факторов: 1) создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией. 2) формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителей инфекции, обусловленного инвазивными лечебными и диагностическими процедурами. 3) активация естественных механизмов передачи возбудителей инфекций -воздушно-кап и конт-быт. 4) большое количество источников инфекций в виде пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфекциями. 5) широкой бесконтрольное применение антимикробных препаратов. 6) формирование госпитальных штаммов МО. 7) увеличение количества групп риска, формируемых пациентами, выхаживаемыми и излечиваемыми благодаря достижениям современной медицины 8) общее снижение резистентности организма.

 

Социальная Эпидемиология. Ее цели и задачи.

Наибольшее внимание соц эпид должны в первую очередь привлечь следующие категории, существенно влияющие на течение эпидемического процесса:

1) урбанизация. - многосторонний процесс, приводящий не только к сосредоточению промышленности и населения в городах, но и к глубоким изменениям в соц и демографической структуре общества, культуре, образе жизни, которые влекут за собой высокую плотность населения, особенности централизованного водоснабжения, общественного питания людей, ухудшение экологической обстановки, обусловленное массивным загрязнением ОС, выбросы промышленных предприятий и транспорта.

2) особенности расселения и миграции населения (внутренней и международной)

3) особенности профессиональной деятельности людей в некоторых отраслях промышленности и сельского хозяйства.

4) широкое и интенсивное использование в сельском хозяйстве пестицидов и других химических и биологических препаратов.

5) некоторые аспекты демографии, в частности, их меняющийся состав возрастных групп населения.

6) концентрация сельскохозяйственных животных и птиц в животноводческих хозяйствах.

 

За последние 40-60 лет количество крупных городов увеличилось в несколько раз.

СССР и РФ

1940- городское население 32,5%,

1970- 56,3%

1988- 66,4%

2006- 85%

Сейчас 90-95%

Москва самый перенаселенный город страны.