Отказ от прививки от гриппа – бланк образец

Или

Как написать отказ от вакцинации:
Общий образец заявления:

Написание отказа от прививок должно быть грамотным, с наличием ссылок на действующее законодательство. Именно поэтому рекомендуется заранее заготовить все образцы отказов от вакцинации и распечатать готовые бланки, в которые нужно будет вписать только имя, фамилию, отчество, поставить число и подпись.

например:

Главному врачу поликлиники №/ или Директору школы №/ или Заведующему детским садом № _______района, __________города (села, деревни) От __________ФИО заявителя_____________________

Заявление

Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 157 — ФЗ, статьи 5 и 11". Число Подпись с расшифровкой

Бланк отказа от вакцинации

Предлагаемый вариант готового бланка отказов от прививок содержит все необходимые атрибуты. Его можно просто распечатать на принтере и вписать фамилию, имя, отчество, адреса и номера учреждений. В бланках приведены юридические обоснования вашего отказа со ссылками не только на законодательство России, но и на международные документы, которые имеют приоритет над национальными законами.

Руководителю учреждения _____________________________________________№ расположенного по адресу ______________________________________________ ФИО руководителя__________________________________________ от гражданина (ФИО)___________________________ паспорт серия_________, № __________________ выдан_______________________________________________.

Заявление

Я, нижеподписавшийся, отказываюсь от всех прививок, а также биологических проб запланированных согласно возрасту ребенка и национальному календарю, поскольку в вакцинных препаратах содержатся вещества, способные негативно влиять на здоровье и развитие, а именно: соединения алюминия, формальдегид, фенол, соединения ртути. Введение вакцин против краснухи, гепатитов А и В считаю невозможным, поскольку способ их получения путем генной инженерии с использованием клеток абортышей человека противоречит моим этическим и религиозным убеждениям. Юридическое обоснование отказа от прививок: Статья 5, часть 1 Закона РФ «Об образовании» (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов). Статьи 32, 33 и 34 (О согласии на медицинское вмешательство, О праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Глава II, статья 5, пункт 1 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (О праве на отказ от вакцинации). Статья 19 Всеобщей Декларации Прав Человека («Каждый человек имеет право на свободу убеждений»). Конвенция о правах ребенка: часть I, статья 2, пункт 2 («Государства-участники принимают все меры для обеспечения ребенка от всех форм дискриминации»), часть I, статья 18, пункт 3 («Государства-участники принимают все необходимые меры, для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми»). Статья 1, пункт 1а Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования («выражение „дискриминация“ охватывает всякое различие, исключение, ограничение… по признаку… убеждений..., которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования, и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа»).

ФИО заявителя ____________________________________ Подпись заявителя _________________________________ Число________________________________.

Отказ от прививки от гриппа – бланк образец

Грипп относится к патологиям, против которых делают прививку. Согласно законодательству Российской Федерации, а именно «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, человек имеет право не вакцинироваться против инфекционных заболеваний, внесенных в перечень опасных, в том числе против гриппа.

Чтобы отказаться от прививки против гриппа, необходимо написать заявление об этом в двух экземплярах. Заявление адресуется руководителю организации, например, поликлиники, детского сада или школы. Отдайте заявление в канцелярию, где его должны зарегистрировать в реестре входящих документов. При регистрации на заявлении ответственный работник должен поставит печать учреждения, дату, номер, фамилию, имя и отчество сотрудника и должность.

Образец заявления на отказ от прививки от гриппа:

Руководителю учреждения (п-ка, сад №) _______________________ ФИО руководителя__________________________ от гражданина _________________________.

Заявление.

Я, ФИО_________________________________________, являюсь законным представителем ребенка ФИО ____________________________________________, дата рождения ребенка________, отказываюсь от вакцинации от гриппа на основании законодательства РФ. Подпись с расшифровкой ___________________ Число_________________________. Подтверждаю, что предоставил всю информацию о профилактических прививках детям, не достигшим совершеннолетия.

ФИО врача с подписью______________________ Число _______________

Отказ от пробы Манту

Манту является не прививкой, а биологической пробой — именно так и следует ее именовать в официальных документах, ибо в противном случае они будут считаться недействительными. Если вы напишите в заявлении просто единовременный отказ от пробы Манту, он будет распространяться только на один укол. Чтобы отказаться вообще от постановки реакции Манту, необходимо снабдить заявление формулировкой «от всех запланированных и предстоящих проб Манту». Заявление пишется на имя руководителя учреждения, внизу обязательно ставится подпись и дата. Такое заявление пишется в двух экземплярах — один отдается в канцелярию учреждения, а второй остается на руках у заявителя. При этом в канцелярии должны зарегистрировать заявление в журнале входящих документов. На втором экземпляре заявления, которое остается у вас, необходимо написать «копия».

Ниже приведен пример основного текста заявления об отказе от Манту.

Образец отказа от Манту:

Я, ФИО ____________, отказываюсь от проведения пробы Манту ребенку ФИО ___________, дата рождения ребенка __________, являясь его законным представителем. Юридическое обоснование отказа: «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1, статьи 32, 33 и 34; Федеральный закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции от 22 августа 2004 г.), статья 7.

Подпись с расшифровкой_________________ Число___________________.