Комбинированные СА препараты

Синтетические противомикробные препараты (сульфаниламиды, фторхинолоны, производные нитрофурана)

Студент должен знать:

Ø классификацию, принцип действия, показания к применению препаратов, возможные осложнения и их профилактику;

Студент должен уметь:

Ø объяснять принципы действия, фармакологические эффекты, показания к применению, возможные побочные эффекты и противопоказания синтетических противомикробых средств; самостоятельно или с помощью рецептурного справочника выписывать в рецептах синтетические противомикробные средства в объеме, требуемой программой.

Вопросы для самоподготовки:

1. Сульфаниламидные препараты (СА). Классификация. Механизм и тип действия. Спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению.
2. Фторхинолоны. Классификация. Механизм действия. Спектр и характер противомикробного действия. Показания к применению. Противопоказания. Возможные осложнения.
3. Производные нитрофурана. Принцип действия. Спектр и характер действия. Показания и противопоказания к применению. Осложнения.

Список препаратов

1. бисептол (бактрим)

2. ломефлоксацин

3. метронидазол

4. офлоксацин (таривид)

5. пефлоксацин

6. норфлоксаци

7. нитроксолин

8. сульфадимезин

9. сульфадиметоксин

10. сульфацил натрий

11. сульгин

12. уросульфан

13. фталазол

14. фуразолидон

15. фурадонин

Студент должен уметь дать характеристику по следующему плану:

1. Фармакологическая группа

2. Механизм действия

3. Спектр и характер действия

4. Показания к применению

5. Противопоказания.

6. Осложнения

Список фармакологических групп

1. сульфаниламидные препараты

2. производные нитрофурана

3. производные хинолона

4. фторхинолоновые соединения

5. производные 8-оксихинолина

6. производные нитроимидазола

Студент должен уметь дать характеристику по следующему плану:

1. Препараты, относящиеся к группе.

2. Механизм действия.

3. Спектр и характер противомикробного действия

4. Показания к применению.

5. Противопоказания.

6. Осложнения.

Список препаратов, которые студент должен уметь выписать в рецептах:

1. Таблетки бисептола.

2. Таблетки этазола.

3. Таблетки сульфадиметоксина.

4. Таблетки фталазола.

5. Таблетки сульгина.

6. Раствор сульфацила натрия.

7. Капсулы энтерофурила

8. Таблетки фурадонина.

9. Таблетки метронидазола.

10. Таблетки офлоксация.

11. Таблетки ломефлоксацина.

12. Таблетки ципрофлоксацина.

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Сульфаниламиды (СА):

1. СА, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся в ЖКТ и применяемые для лечения системных инфекций):

А). Cредней продолжительности действия:

Ø сульфадимезин

Ø уросульфан

Б). Длительного действия:

Ø сульфапиридазин

Ø сульфадиметоксин

Г). Сверхдлительного действия:

Ø сульфален

2. СА, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся в ЖКТ и применяемые при инфекционных заболеваниях ЖКТ):

Ø сульгин

Ø фталазол

3. СА для местного применения:

Ø сульфацил натрий

Комбинированные СА препараты

Ø ко-тримоксазол (Бисептол)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препятствуют усвоению микроорганизмами пара-аминобензойной кислоты (ПАБК)

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ: широкий

Ø все гноеродные кокки

Ø пневмококки

Ø менингококки

Ø возбудитель сибирской язвы

Ø чумы

Ø бруцеллеза

Ø холерные вибрионы

Ø возбудители паратифозной группы

Ø хламидии

Ø некоторые простейшие

ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ:

бактериостатический, у препаратов, комбинированных с триметопримом - бактерицидный.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Ø пневмония

Ø бронхит

Ø фарингит

Ø гнойный отит

Ø инфекции мочеполовых и желчных путей

Ø дизентерия

Ø колит

Ø энтероколит

Ø инфекционные заболевания глаз

Ø лепра

Ø малярия

Ø токсоплазмоз

Ø хламидийная инфекция

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Ø гиперчувствительность

Ø тяжелые заболевания печени и почек

Ø болезни кроветворной системы

ОСЛОЖНЕНИЯ:

ЦНС: головная боль, парестезии и парезы, угнетение ЦНС, снижение реакции на внешние раздражители.

ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.

КРОВЬ: лейкопения, анемия, метгемоглобинемия, гипогликемия, гипокоагуляция

МВС: кристаллурия

Прочие: фотодерматит, гипотиреоз, аллергические реакции

Фторхинолоны

ПРЕПАРАТЫ

Монофторзамещенные:

Ø Ципрофлоксацин

Ø Пефлоксацин

Ø Норфлоксацин

Ø Офлоксацин

Дифторзамещенные

Ø Ломефлоксацин

СПЕКТР ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ – широкий, включая:

Ø синегнойную палочку

Ø легионеллы

Ø сальмонеллы

Ø шигеллы

Ø хламидии

Ø микоплазму

Ø палочку Коха

Ø возбудители умы

ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ – бактерицидный

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Инфекционные заболевания:

Ø дыхательных путей

Ø кожи

Ø мягких тканей

Ø ЖКТ

Ø почек

Ø мочевыводящих путей

Ø опорно-двигательного аппарата

Ø внутрибольничные инфекции

Ø хламидиоз

Ø туберкулез

Ø болезнь легионеров

Ø чума

Ø гонорея

Ø микоплазмоз

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ø гиперчувствительность

Ø эпилепсия

Ø беременность

Ø лактация

Ø детский и подростковый возраст (до 18 лет)

ОСЛОЖНЕНИЯ:

ЦНС: головная боль, бессонница, тремор, судороги

ЖКТ: диспепсия, лекарственный гепатит, дисбактериоз, всевдомембранозный колит

Кровь: анемия, тромбоцитопения

Прочие: фотосенсибилизация, аллергические реакции.

Нитрофураны

ПРЕПАРАТЫ

Ø фурацилин

Ø Фуразолидон

Ø фурадонин