IV. Гемолитические анемии А.

Классификация

Из многочисленных классификаций, строившихся по этиологическому, патогенетическому и клиническому принципу, наиболее удачными оказались патогенетические.

I. Дефицитные анемии

Преимущественно белково-дефицитные.

Преимущественно витамино-дефицитные.

Преимущественно железодефицитные.

II. Постгеморрагические анемии

Анемии вследствие острых кровопотерь.

Анемии вследствие хронических кровопотерь.

III. Гипо- и апластические анемии А.

Врожденные формы

1. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:

А) с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони);

Б) без врожденных аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека).

2. С парциальным поражением гемопоэза:

А) избирательная эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда)

Б. Приобретенные формы

1.С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза: а) острая апластическая;

Б) подострая гипопластическая; в) хроническая гипопластическая;

Г) хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.

Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.

IV. Гемолитические анемии А.

Для лечения железодефицитной анемии необходимо выявить ее причину и восполнить запасы железа в организме. Последнее достигается назначением препаратов железа внутрь либо парентерально; обычное поступление железа с пищей способно лишь восполнить его суточную нормальную потерю. После начала лечения количество ретикулоцитов резко возрастает уже через 5-10 сут, а НЬ поднимается на протяжении 12 мес. Низкая эффективность терапии чаще всего обусловлена тем, что больной не принимает препараты, однако могут играть роль и другие факторы: нарушение всасывания, продолжающаяся кровопотеря или полиэтиологический характер анемии. Другие средства для лечения железодефицитной анемии глюконат или фумарат железа.

6. Сестринский процесс при анемии

Проблема	Действия медсестры
Потенциальная угроза здоро­вью, связанная с дефицитом информации о своем заболе­вании	Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений н профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой
Трудности в принятии измене­ний диеты в связи со сложив­шимися ранее привычками	Провести беседу с пациентом о значении и влия­нии диетического питания на течение болезни и выздоровление. Поощрять пациента к следованию диете. Прово­дить контроль за передачами родственников
Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений ко­ординации и онемения конеч­ностей	Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его. Оказывать помощь пациенту в выполнении ме­роприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами связи с медперсоналом
Тошнота, изменение вкуса	Создать благоприятную обстановку во время еды. Следить, чтобы пациент получал любимые блю­да и красиво оформленные. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач. Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание)
Слабость, быстрая утомляе­мость	Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанного врачом режима двигательной активности. Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов
Затруднения глотания из-за болей в горле	Рекомендовать принимать жидкую и полужид­кую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание). Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента
Снижение аппетита из-за де­прессии и высокой температу­ры тела; риск снижения массы тела; риск обезвоживания	Провести беседу с пациентом и его родственни­ками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во время еды.