Мероприятия сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация является экстренным мероприя­тием, необходимость в котором возникает при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания. При терминальном состоянии постра­давшего имеется всего 10—15 с для определения тяжести его состояния.

Рис. 9.1. Место нанесения Рис. 9.2. Проверка наличия пульса

прекардиального удара на сонной артерии

Для этого проверяют наличие у него сознания, дыхания и сердечной деятельности. В случае внезапной остановки сердца и потери сознания, что бывает, например, при сильном поражении электриче­ским током, дыхание сохраняется еще 30—40 с. Если сердце не начинает работать, естественное дыхание останавливается. После проверки надо срочно принять решение о необходимости реанимационных действий. Пострадавшего укладывают на спину, запрокидывают голову назад. Вы­двигают вперед и удерживают в таком положении его нижнюю челюсть. В таком положении проверяется наличие дыхания, т.е. прослушиваются; ли шумы вдоха и выдоха, наблюдается ли движение грудной клетки, реагирует ли зрачок на свет (сужается при освещении). Затем проверяется пульс на сонной артерии (боковая поверхность шеи). Пульс проверяют не менее 10 с, чтобы не ошибиться. При прекращении или отсутствии дыхания и пульса производятся реанимационные мероприятия: искус­ственное дыхание совместно с искусственным массажем сердца для вос­становлен и я сердечной деятельности пострадавшего.

Работа сердца восстанавливается при помощи удара по грудине пострадавшего, так называемого прекардиального удара. Вероятность восстановления работы сердца после прекардиального удара, нанесен­ного в течение одной минуты после остановки сердца, составляет более 50%.

Важно: прекардиальный удар наносят только при отсутствии пульса. Ошибка может привести к прямо противоположному эффек­ту: к остановке сердца. Также надо убедиться, что в области грудной клетки нет медальонов, крестиков или других предметов. Необходи­мо прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток, чтобы уберечь его от повреждения. Он находится внизу грудины, там, где сходятся нижние ребра, и может при резком ударе отломиться и травмировать печень.

Удар наносится ребром сжатой в кулак ладони немного выше при­крытого пальцами мечевидного отростка. При этом локоть ударяющей руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего (рис. 9.1).

После удара проверяется наличие пульса на сонной артерии и ды­хания (рис. 9.2).

Наружный массаж сердца делается путем ритмичных сжатий серд­ца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на отно­сительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой распо­ложено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя нада­вливание с частотой 66—70 раз в минуту, можно обеспечить достаточ­ное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.

Если отсутствуют пульс и дыхание, то делается искусственное дыхание и наружный массаж сердца одновременно. Это может делать один человек или два человека (рис. 9.3).

Рис. 9.3. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца