Большинство случаев обструкции дыхательных путей инородным телом связанос приемом пищи и происходит при свидетелях. Принципиальным являетсясвоевременное распознавание обструкции и дифференциация от других состояний,сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью, цианозом ипотерей сознания.
Алгоритм оказания помощи зависит от вида обструкции.
При частичной обструкции человек может ответить на вопрос “Вы подавились?”,говорит, кашляет, дышит. В таком случае необходимо поддерживатьпродуктивный кашель и наблюдать за пострадавшим.
При полной обструкции человек не может ответить на вопрос, неможет говорить, но может кивнуть, не может дышать или дышит хрипло, производитбеззвучные попытки откашляться, теряет сознание. Общим признаком всех вариантов обструкции является то, что, если она происходит во время приемапищи, человек хватается за горло (Рис. 26).
Рис. 26. Жест подавившегося Рис. 27. 5 ударов по спине
При полной обструкции с сохраненным сознанием необходимовыполнить 5 ударов по спине (Рис. 27):
• встать сбоку и несколько позадиот пострадавшего;
• поддерживая пострадавшего однойрукой за грудь, второй наклонитьего вперед настолько, чтобы,когда инородное тело сместится,оно выпало бы изо рта, а не опустилосьглубже в дыхательныепути;
• нанести до пяти резких ударов основаниемладони в область междулопаток;
• после каждого удара проверять,не освободились ли дыхательные пути; стремиться, чтобы каждыйудар был результативным, и стараться добиться восстановления проходимостидыхательных путей за меньшее число ударов.
Если 5 ударов по спине оказались неэффективными, необходимо выполнить 5толчков в область живота (прием Геймлиха, Рис. 28):
• встать сзади от пострадавшего и обхватитьего на уровне верхней частиживота обеими руками;
• наклонить его туловище вперед;
• сжать руку в кулак и поместить егомежду пупком и мечевидным отросткомгрудины;
• обхватить кулак кистью второй рукии сделать резкий толчок по направлениювнутрь и вверх;
• повторить манипуляцию до пятираз;
Если обструкцию устранить не удалось,повторять попеременно попять раз удары по спине и толчки вживот.
Рис. 28. Прием Геймлиха
Рис. 29. Прием Геймлиха в положениях: стоя, сидя, лежа
а б
Рис. 30. Прием Геймлиха: а – тучному, б – беременной
Альтернативный способ – грудное сдавлевание (руки расположены в середине грудины), применяются только у женщин в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у маленьких детей и у пострадавших с ранениями живота (Рис. 30).
Если Вы подавились и рядом никого нет, Вы можете помочь себе сами:
· Кулак одной руки положите на середину расстояния между пупком и мечевидным отростком, другой рукой обхватите свой кулак и сделайте резкий толчок внутрь и вверх
· Упритесь о какой-либо объект (спинку стула, подлокотник кресла, перила, раковину) и резко надавите всем телом (Рис.31)
Рис. 31. Самопомощь при полной обструкции инородным телом дыхательных путей
Если пострадавший теряет сознание, аккуратно положить его на землю, произвести 2 вдоха и начать компрессии грудной клетки, которые будутспособствовать изгнанию инородного тела из дыхательных путей. При проведенииреанимационных мероприятий в данном случае, перед проведением вдоха следуетпроверять ротовую полость на предмет наличия инородного тела, вытолкнутогоиз дыхательных путей.
Если после разрешения обструкции у пострадавшего сохраняется кашель, затруднениеглотания, это может означать, что части инородного тела все ещеостаются в дыхательных путях, и пострадавшего нужно отправить в лечебноеучреждение. Всех пострадавших, которым оказывали помощь с применениемударов по спине и толчков в живот, следует госпитализировать и обследоватьна предмет травм.
