Тұмауға күдіктену 7 страница

* Жалпы қан талдауы

* Қандағы холестерин, триглицеридтер

*+ Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

* ЭКГ холтерлік монитерлеу

* ЭхоКГ

! 55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?

* Атенолол

* Эналаприл

* Нитроглицерин

*+ Нифедипин

* Аспирин

! 55 жастағы науқасты 2 сағатқа созылатын және кеуде тұсындағы үдемелі қарқынды қысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғаш рет жедел дамыды. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарағанда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқақ тер, пульсі жіп тәріздес. АҚҚ 80/60 мм сын.бағ. Бұл жағдайға қандай клинико-функционалды бұзылыс себеп болды?

* Соғу көлемі

* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 60 % аз

* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 40% көп

*+ Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 20% аз

* Жүректің минуттық көлемі

! Миокард инфарктісі, принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-дағы қандай белгілер бар?

* Q тісшесі

* QS тісшесі

* ST сегментінің депрессиясы

*+ ST сегментінің жоғарлауы

* Теріс Т тісшесі

! Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды.

Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?

*+ Нейролептаналгезия

* Оксигенотерапия

* Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

* К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу

* Бета-блокаторлар

Гастраэнтрология

Изжога, отрыжка каз

! 38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға ЕҢ тиімді?

*+ Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

* Күштеме сынамалаымен электрокардиография

* Құрсақ қуысының УДЗ

! 27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі.

Қандай зерттеу әдісіЕҢ тиімді?

*+ Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Асқазаннің рентгенографиясы

* Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

! 47 жасар ер адамды млы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.

Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу ЕҢ тиімді?

* Антацидтерді

* Прокинетиктерді

*+ Протонды помпа ингибиторлары

* Антихолинергиялық дәрілер

* Гистаминді рецепторлардың Н₂- _­бөгемелері

! Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім.Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Санаторлы-курорттық ем

* Симптоматикалық ем

* Орын басушы терапия

*+ Хирургиялықем

* Диетотерапия

! 52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл-мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальді зондтау

* Бауырдың пункциянальді биопсиясы

*+ Құрсақ қусының УДЗ

! 48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40-90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы ЕҢ тиімді?

*+ Ампиокс

* Гентамицин

* Фуразолидон

* Левомицетин

* Метронидазол

! Ер адамда эпигастрий мен сол қабырға астындағы жылдам өрістейтін қатты белбеулі ауру сезімі, жүрек айну, құсу, үлкен дәретінің тұрақсыздығы мазалайды, сусыздану және полиурия пайда болды.

Осы жағдайдың пайда болу себебі ЕҢ мүмкін:

* Екіншілік дуоденит

*+ Екіншілік қант диабеті

* Екіншілік қантсыз диабет

* Екіншілік созылмалы панкреатит

* Екіншілік калькулезды емес холецистит

! 45 жастағы әйел психо-эмоциональді қобалжулардан кейін, тағамды және сілекейді жұтқан кезде пайда болатын төс артындағы кысу және ауру сезіміне шағымданады. Р-скопия – сульфат барийді жұту кезінде өңештің қисайған тәрізді, «штопорды» еске алатын спастикалық қысқаруы анықталды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

*+ Коринфар

* Омепразол

* Анестензин

* Ранитидин

! 68 жастағы ер адам аш қарында пайда болатын, тамақтан кейін азаятын эпигастридегі сыздап ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы 12 жыл бойы. Объективті: тамақтануы қанағаттанарлық, пальпация кезінде эпигастриде ауырсыну байқалады. ЭФГДС – кіші иінде құрылымы дұрыс емес, өлшемі 1,5 х 2 см, шекаралары дұрыс емес, түбі кедір бұдыр, сұрғыш жабындымен қапталған ойық жаралы жырық байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?

* Жара пенетрациясы

* Жара перфорациясы

*+ Жара малигнизациясы

* Жарадан қан кету

* Ұлтабардың тарылуы

! 58 жастағы ер адам сол жауырын астына берілетін, тағам қабылдағаннан 20-30 минуттан кейін пайда болатын қылыш тәрізді өсіндінің астындағы қысу және күйдіру сезіміне шағымданады. Р-графияда асқазанның субкардиальді бөлігінің артқы қабырғасында «ниша» анықталады.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

* Эглонил

* Ретаболил

* Мотилиум

*+ Омепразол

! Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?

* Созылмалы фундалды гастрит

*+ Созылмалы беткей гастрит

* Асқазан жарасы

* Созылмалы панкреатит

* Созылмалы энтероколит

! А. атты 30 жастағы науқас, тағам қабылдағаннан 30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Қан анализі: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Метилурацилді

*+ Пантапрозол

* Антибиотиктерді

* Ацидин-пепсинді

* Висмут дәрілерін

! Ш. атты 52 жастағы науқас, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауына, лоқсуға, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ МҮМКІН?

*+ Кардия ахалазиясы

* Өңеш дискенезиясы

* Өңеш дивертикулысы

* Өңештің пептикалық жарасы

* Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

! Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТтІ?

*+ Пантапрозол

* Фамотидин

* Метронидозол

* Алмагель

* Метацин

! 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Прокинетиктер

*+ Протонды помпаның ингибиторы

* Мукоцитопротекторлар

* Ниссен бойыншафундопликация

* Гелдік антацидтер

! Беткейсозылмалыгастритүшiнасқазанныңшырыштықабатының биоптатындақандайморфологиялықөзгерiстер БОЛМАЙДЫ?

* Асқазаншырыштықабатыныңгиперплазияаймақтары

* Ішектипiбойыншаасқазанныңшырыштықабатыныңметаплазиясы

* Асқазаншырыштықабатыныңлимфоплазмоцитарлыэлементтерменинфильтрациясы

*+ Жаралынекротикалықөзгерiстер

* Асқазанныңшырыштықабатының атрофия аймақтары

! С. атты 30 жастағы науқас тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ МҮМКІН?

* Өңештің қатерлі ісігі

* Кардия ахалазиясы

* Өңеш дивертикулысы

* Өңештің пептикалық жарасы

*+ Өңештің диафрагмалық саңылауының жарығы

! Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады?

* ЭхоКС

*+ ЭФГДС

* Асқазан рентгенографиясы

* Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

* Спирография

! Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ ТИІМДІ?

* Маалокс

* Алмагель

* Мотилиум

* Рабепразол

*+ Мизопростол

! М. атты 50 жастағы науқас майлы тағам қабылдағаннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады.

Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТТІ:

* Бауырды УДЗ

* Колоноскопия

* Дуоденография

* Жалпы қарау рентгенографиясы

*+ Ретроградты панкреатохолангиография

Ревматология

! Қабылдауда болған 15 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі мазаламауына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: 1 жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Инфекциялық-аллергиялық полиартрит

*+ Ревматикалық артрит

* Лайма ауруы

* Ревматоидты артрит

* Склеродемия

! ЖҚЖ –ні анықтаудың белгілері болып табылады:

* Буындардың үдемелі зақымдалуы

*+ Деформациясыз артрит

* Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері

* Ішкі мүшелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық өзгерістері

* Тамырлардың микроциркуляторлы ағымының зақымдалуы

! Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Бехтерев ауруы

*+ Ревматоидты артрит

* Ревматикалық артрит

* Буындардың хондроматозы

* Подагра

! 28 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат

* +Азатиоприн, метотрексат, кризанол

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

! 32 жастағы әйел дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағ 11⁰⁰ дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит. 3х10¹²/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36мм/сағ., СРБ – (++), α₁-глобулины 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ1

*+ Ревматоидты полиартрит II дәр.белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖIII

* Ревматоидты полиартрит III дәр.белсенділік, жылдам үдемелі ағымы, РД II, ФЖ III

* Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I

* Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II

! Отбасылық дәрігерге науқас 4 ай бойы омыртқаның кеуде бөліміндегі, сегізкөз-мықын аймағындағы құрысуға, бел аймағындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді. Қандай рентгенологиялық көріністі көруге болады?

*+ Сүйек қырларының айқын болмауы, периартикулярлы склероз, буын анкилозы

* «Бамбук таяқшалары» түріндегі сүйек көпірінің түзілуі

* Деструктивті өзгерістер, квадратты, «жоңылған омыртқалар»

* Перифериялық буындардың ассиметриялық өзгерістері

* Кеуде-қабырға, кеуде-бұғана қосылысының, кеуде-қабырға қосылысының анкилозы

! 30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?

* Ревматикалық қызба

* Остеоартроз

* Подагра

* РА, буындық түрісу

*+ Рейтер ауруы (синдром)

! 37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38*С дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Қандай диагноз?

* Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.

* ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.

*+ РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ

* Дәнекер тінінің аралас ауруы

* Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз

! Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?

* Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

* Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

*+ Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия

* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.

! 6 жасар бала қабылдауға келді. Шағымдары: буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік құрысу, қызба, 2 жасынан бастап буындық синдром. Стероидты емес препараттар уақытша ғана әсер етеді. Қарағанда: жағдайы ауыр, физикалық дамуының қалуы, жамбас-сан буындарының зақымдалуына байланысты балдақтарды қолданады. Қолтық асты, шынтақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Тізе, табан, білезік буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда ыстық, қозғалысының шектелуі. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Бауыр+5см. ЖҚА: Hb-90 г/л, L-15,0·10⁹/л, СОЭ-45мм/сағат, ЖЗА-белок-0,33%, Қай ауру туралы ойлауға болады?

* Анкилоздаушы спондилоартрит

* Рейтер ауруы

* Ювенильді ревматоидты артрит

*+ Стилл Синдромы

* Вислера –Фанкони Синдромы

! Ревматоидты артрит дегеніміз:

*+ Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

* Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру

* Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру

* Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

* Фалангааралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

! 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?

* Реактивті артрит

* Рейтер синдромы

*+ Подагра

* Псориаз

* Ревматиті полиартрит

! 27 науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Қарғанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х10¹²/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз.

* РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I

*+ РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III

* РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II

* РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV

* РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III

! 62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

* ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.

* ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.

* ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.

* ДОА, біріншілік коксоартроз,ФЖ II дәр.

*+ ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.

! 11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/сағат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек: