* Рентгенография грудной клетки
* УЗИ брюшной полости
* Ректороманоскопия
*ЭФГДС с биопсией
* РН-метрия
#747
*! Юноша, 20 лет, студент, обратился в приемный покой с жалобами на изжогу, запоры, а также боль в эпигастральной области, возникающую через 1,5-2 ч после приема пищи.
Вредные привычки отрицает. Семейный анамнез: у отца - язвенная болезнь желудка. При осмотре: состояние удовлетворительное. Больной астенического телосложения. ЧСС - 88 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. При поверхностной пальпации- живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см.
Какой тип болей развился у данного пациента?
* Ранние
*Поздние
* Ночные
* Голодные
* Кинжальные
#748
*! Молодой человек, 18 лет, студент, поступил в стационар с жалобами на: жидкий стул, схваткообразные боли в животе, фекальные массы обильные, часто полужидкой консистенции, с жирным блеском и запахом прогорклого масла, следы кала плохо смываются с дна унитаза. Считает себя больным в течение 3 часов после приема жирной пищи и после тяжелой стрессовой ситуации. Состояние при поступлении удовлетворительное. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, патологические симптомы не определяются.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
* Бродильной диспепсии
* Пищеводной диспепсии
*Жировой диспепсии
* Астенический
* Болевой
#749
*! Пожилой человек, 76 лет, обратился в приемный покой с жалобами на: затрудненное прохождение жидкой и твердой пищи. При осмотре- астеничен, бледность кожных покровов. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. При пальпаций- живот мягкий и безболезненный. При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях определяют полный стеноз пищеводно-желудочного перехода. При гистологическом исследовании биоптата поставлен диагноз аденокарцинома.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
*Пищеводной диспепсии
* Желудочной диспепсии
* Кишечной диспепсии
* Астенический
* Болевой
#750
*! Мужчина, 29 лет, поступил с жалобами на: затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу около 2-х месяцев. Сначала года старался более тщательно разжёвывать её, и запивал каждый глоток водой. Последние 3 недели питается только жидкой пищей. Похудел на 12 кг. Из анамнеза установлено, что около полугода тому назад было отравление уксусной кислотой. При осмотре- состояние больного удовлетворительное. Масса тела уменьшена. Общий анализ крови без особенностей. При рентгенологическом исследовании пищевода обнаружено коническое веретенообразное сужение пищевода в средней трети на протяжении 8 см.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
*Пищеводной непроходимости
* Пищеводной диспепсии
* Желудочной диспепсии
* Кишечной диспепсии
* Астенический
#751
*! Женщина, 65 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на: чувство «царапанья» за грудиной, при проглатывании грубой пищи, обильное слюнотечение, общую слабость, недомогание. Пациентка не взвешивалась, по одежде отмечает, что значительно похудела. Из анамнеза- больна около 3-х месяцев. При осмотре патологических отклонений не установлено.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки?
* Жировой диспепсии
* Кишечной диспепсии
* Бродильной диспепсии
* Желудочной диспепсии
*Пищеводной диспепсии
#752
*! Женщина, 42 лет, поступила в приемный покой с жалобами на: боли в эпигастрии через 30 минут после еды, уменьшающиеся при эвакуации содержимого из желудка, изжогу. При осмотре: язык влажный, обложен серым налетом. При поверхностной пальпации- живот мягкий, при глубокой пальпации в подложечной области интенсивная боль.
Какой тип болей развился у данной пациентки?
* Сытые
*Ранние
* Ночные
* Поздние
* Голодные
#753
*! Мужчина, 27 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на: боли в подложечной области, которые возникают после приема пищи, особенно острой и грубой. Боли иррадиируют в область грудной клетки, сопровождаются тошнотой и рвотой, вскоре после приема пищи. Рвота облегчает состояние больного. При осмотре: брюшная стенка слабо участвует в акте дыхания. При пальпации- живот напряжен в эпигастральной области, резко болезненна.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае?
*ЭФГДС
* РН метрия
* Колоноскопия
* Рентгенография легких
* УЗИ брюшной полости
#754
*! В клинику доставлен мужчина, 44 лет, водитель, в тяжелом состоянии. Из анамнеза: много лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 2 часа беспокоит рвота типа «кофейной гущи». За последние 2 месяца похудел на12 кг. При осмотре- больной истощен. При пальпации живота- болезненность в эпигастрии, печень – по реберной дуге.
Какой из перечисленных синдромов вероятен у данного пациента?
* Пищеводной непроходимости
*Желудочного кровотечения
* Кишечной непроходимости
* Желудочная диспепсия
* Малдигестии
#755
*! Мужчина, 32 лет, обратился в приемное отделение клиники. Из анамнеза-страдает язвенной болезнью 12-персной кишки в течение 6 лет. Последнюю неделю беспокоят интенсивные голодные и ночные боли. Внезапно развилась резкая слабость, холодный пот, исчезновение болей. АД 90/60 мм рт. ст. Живот болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании –черный стул.
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента?
* Пищеводной непроходимости
*Желудочного кровотечения +
* Кишечной непроходимости
* Желудочная диспепсия
* Малдигестии
#756
*! Мужчина, 32 лет, страдает язвенной болезнью 12-персной кишки в течение 6 лет. Последние 2 часа развились интенсивные сильнейшие боли в эпигастрии. Внезапно развилась резкая слабость,. АД 90/60 мм рт. ст. При пальпации- живот болезненный в эпигастрии, мышцы напряжены, доскообразный живот.
Какой тип болей развился у данного больного?
* Ночные
* Ранние
* Поздние
* Голодные
*Кинжальные
#757
*! Пациентка 46 лет, юрист обратилась в поликлинику с жалобами на дисфагию, рвоту, появляющуюся вскоре после начала приема пищи. Рвота возникает внезапно без предшествующей тошноты. Рвотные массы состоят из непереваренной, неизмененной пищи, продолжается это в течение 3-х дней. При осмотре- кожа и слизистые обычной окраски, язык влажный. При пальпации- живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Отсутствие стула в течение 3-х дней. Какой из ниже перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки?
* Кишечная диспепсия
* Пищеводная диспепсия
* Желудочная диспепсия
* Печеночной недостаточности
* Недостаточности пищеварения
#758
*! Пациентка 38 лет, бухгалтер жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье после приема жирной пищи, рвоту, доставлена бригадой скорой помощи. При осмотре- язык густо обложен серо-желтым налетом, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпаций- болезненность в правом подреберье, размеры печени по Курлову 10-8-6 см.
Какой из перечисленных симптомов наиболее вероятно будет положительным у данной пациентки?
* Менделя
* Шоффара
* Кера и Ортнера
* Щеткина-Блюмберга
* Симптом флюктуации
#759
*! Пациентка 38 лет, бухгалтер, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, появившиеся внезапно после обеда, рвоту, вызвана бригада скорой помощи. Ранее отмечались тупые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и плечо, горечь во рту, запоры. ИМТ более 37кг/м2. При осмотре- язык густо обложен желтым налетом, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При перкуссии- размеры печени по Курлову 10-8-6 см. Симптомы Мюсси, Кера, Ортнера положительные. При УЗИ брюшной полости: конкременты желчного пузыря.
Какой из перечисленных синдромов является наиболее вероятной причиной болей?
* воспаления печени
* кишечной диспепсии
* желудочной диспепсии
*воспаления желчного пузыря с наличием конкрементов
* внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
#760
*! Пациентка 32 лет, учитель, жалуется на: постоянную тяжесть в правом подреберье, а после приема жирной пищи выраженные боли в этой же области с иррадиацией под правую лопатку, плечо, горечь во рту, отрыжку. Из анамнеза: болеет около 3-х лет, в 10 лет перенесла вирусный гепатит-А. Масса тела повышена. При осмотре- кожа и слизистые обычной окраски. Язык обложен желтым налетом При пальпации- живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье. Печень по Курлову 9-7-6см.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у этой пациентки?
* кишечной диспепсии
* желудочной диспепсии
* пищеводной диспепсии
* портальной гипертензии
*воспаления желчного пузыря
#761
*! Мужчина 48 лет, строитель, обратился в приемный покой сжалобами на: длительные боли в эпигастральной области после прием пищи, отдающие в спину, боязнь приема очередной пищи, рвоту, не приносящую облегчения; кашицеобразный жирный стул в большом объеме, похудание. Из анамнеза- болеет свыше 7 лет, злоупотребляет алкоголем. При осмотре- резко пониженного питания, атрофия мышц на конечностях, рубиновые капли. При пальпации- болезненность в зоне Шоффара, в эпигастрии. Размеры печени по Курлову 11-9-7см. Уровень амилазы в крови и диастазы в моче повышен, в анализе кала - стеаторея, креаторея.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
* мальабсорбции
* кишечной диспепсии
* раздраженного кишечника с диареей
* воспаления желчного пузыря с конкрементами
*внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
#762
*! Мужчина 44лет, обратился с жалобами на: боли в эпигастральной области после прием пищи, отдающие в спину, боязнь приема пищи, рвоту, не приносящую облегчения; кашицеобразный жирный стул в большом объеме, похудание. Из анамнеза- злоупотребляет алкоголем. Пониженного питания, атрофия мышц на конечностях, рубиновые капли. При пальпации- боли в эпигастрии и в левом подреберье. Уровень амилазы в крови, диастазы в моче повышены. Врач предположил синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
* Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
*УЗИ поджелудочной железы
* Гастродуоденофиброскопия
* Колонофиброскопия
* Лапароскопия
#763
*! Мужчина 55 лет, слесарь, обратился в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, похудание, вздутие живота, неустойчивый стул, слабость. Из анамнеза - вирусные гепатиты отрицает, в прошлом злоупотреблял алкоголем. При осмотре - кожа с желтушным оттенком, пониженного питания, местами петехии и синяки, телеангиэктазии. Пальмарная эритема, язык малиновый. При пальпации- умеренная болезненность в правом подреберье, край печени плотный, живот увеличен, сеть подкожных вен вокруг пупка. Размеры печени по Курлову 14-11-7 см, селезенки 11х6см.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятно у данного пациента?
* внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
* воспаления желчного пузыря с конкрементами
* раздраженного кишечника с диареей
* подпеченочной желтухи
*цирроз печени
#764
*! Мужчина 55 лет, разнорабочий, обратился в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, похудание, вздутие живота, неустойчивый стул, слабость. Из анамнеза - вирусный гепатит отрицает, в прошлом злоупотреблял алкоголем. При осмотре - масса тела снижена, ИМТ 17кг/м2. Кожа с желтушным оттенком, местами петехии и синяки, телеангиэктазии, пальмарная эритема, язык малиновый. Умеренная болезненность при пальпации в правом подреберье, край печени плотный, живот увеличен, сеть подкожных вен вокруг пупка. Размеры печени по Курлову 13-11-8 см, селезенки 10х7см.
Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развития цирроза печени?
* Избыточная масса тела
* Употребление наркотиков
* Вирус гепатита В или С
* Злоупотребление алкоголем
* Воспаление желчного пузыря
#765
*! Мужчина 50 лет, ветеринар, обратился в приемный покой с жалобами на: увеличение живота, уменьшение выделения мочи, похудание, неустойчивый стул, слабость, кровоточивость десен. Из анамнеза- злоупотребляет алкоголем. При осмотре- пониженного питания, дрожание век и рук, кожа желтушная, местами петехии и синяки. В области носа, щек, шеи и плеч – телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен, отвислый, пупок выпячивает, вокруг него и на передней стенке живота – расширенная венозная сеть- голова Медузы. Размеры печени по Курлову 17-14-10см, селезенка 13х7см.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
* Кишечной диспепсии с мальабсорбцией
* Печеночной энцефалопатии
*Портальной гипертензии
* Желудочной диспепсии
* Холестаза
#766
*! Мужчина 63 лет, программист, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, уменьшение выделения мочи, снижение аппетита, похудание, неустойчивый стул, резкую слабость, кровоточивость десен. В анамнезе- вирусный гепатит отрицает, в прошлом злоупотреблял алкоголем. При общем осмотре- пониженного питания, кожа с желтушным оттенком, местами петехии и синяки. На коже лица, шеи и плеч – телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен, отвислый, пупок выпячивает, на передней и боковых стенках живота – расширенная венозная сеть. Врач выставил предварительный диагноз: Синдром портальной гипертензий.
Какой из приведенных признаков является характерным для портальной гипертензии?
* Телеангиэктазии
* Петехии и синяки
* Пальмарная эритема
* Желтушный оттенок кожи
*Расширенная венозная сеть на передней и боковых стенках живота+
#767
*! Женщина 36 лет, учитель, жалуется на слабость, усталость, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота. Из анамнеза- в 12лет перенесла вирусный гепатит. При осмотре- нормального питания, склеры слегка иктеричные, единичные телеангиэктазии на спине. При пальпации- болезненность в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 13-10-7 см, селезенки 8,0х4,0см. В анализах: билирубин 23,3мкмоль/л; АЛТ 123ме/л, АСТ 90ме/л, ГГТП 112 МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 4,1ммоль/л; щелочная фосфатаза 76МЕ/л.
Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у данной пациентки?
* азотемии
*цитолиза
* холестаза
* мезенхимального воспаления
* белково-синтетической недостаточности
#768
*! Женщина 50 лет, экономист, обратилась в поликлинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, снижение аппетита и веса, вздутие живота, слабость. В анамнезе- в 17 лет переболела вирусным гепатитом. При осмотре - пониженного питания, кожа с желтушным оттенком, со следами расчесов, ксантелазмы на веках, пальмарная эритема. Пальпаторно - живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 15-10-7 см, селезенки: 11х5,5см. В анализах крови: билирубин общий 68,3мкмоль/л, прямой 49; АЛТ 43ме/л, ГГТП 112МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 8,1 ммоль/л; щелочная фосфатаза 170ме/л.
Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у данной пациентки?
* цитолиза
* холестаза
* гиперазотемии
* мезенхимального воспаления
* белково-синтетической недостаточности
#769
*! Женщина 50 лет, экономист, обратилась в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита и веса, увеличение живота. Из анамнеза- в детстве перенесла вирусный гепатит. При осмотре - пониженного питания, кожа с желтушным оттенком, местами синяки, телеангиэктазии на шее и плечах, пальмарная эритема. Живот увеличен за счет асцита, пупок выпячен, выраженная подкожная венозная сеть. Размеры печени по Курлову: 15-10-7 см, селезенки 11х5,5см. В б/х анализе крови: билирубин 57мкмоль/л; АЛТ 23ме/л, АСТ 31ме/л, протромбиновый индекс 60%, фибриноген 1,7г/л, общий белок 54 г/л, альбумины 26 г/л, холестерин 2,1 ммоль/л.
Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у этой пациентки?
* цитолиза
* холестаза
* гиперазотемии
* мезенхимального воспаления
*белково-синтетической недостаточности
#770
*! Женщина 52лет, врач, обратилась в поликлинику с жалобами на: тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита и веса, вздутие живота. В анамнезе- в 15 лет перенесла вирусный гепатит В. При осмотре- вес 64кг, рост175см; кожа сухая, местами синяки, телеангиэктазии на шее, пальмарная эритема, болезненность в правом подреберье. Печень по Курлову 15-10-7 см, селезенка 11Х5,5см. В анализах: билирубин 19мкмоль/л; АЛТ 25ме/л, АСТ 30ме/л, ГГТП 35МЕ; протромбиновый индекс 78%, фибриноген 7,3г/л; холестерин 5,1ммоль/л; тимоловая проба 12ед, альбумины 45 г/л, гамма-глобулины 25%, СОЭ 36 мм/ч.
Какой из биохимических синдромов наиболее вероятен у данной пациентки?
* белково-синтетической недостаточности
*мезенхимального воспаления
* холестаза
* цитолиза
* азотемии
#771
*! Пациент 49лет, инженер, обратился в мед центр с изменениями печеночных проб, гепатомегалией и подозрением на гепатит. Периодически бывает слабость, утомляемость. В анамнезе - операция после перелома ноги слева с гемотрансфузией в 2002г. При осмотре- кожа и видимые слизистые не изменены. При пальпации- край печени уплотнена. Размеры печени по Курлову 13-11-8см, селезенка не увеличена. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 15мкмоль/мл, АЛТ 200ме/л, АСТ 134ме/л, ПТИ 87%, альбумины 42г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 13,5см, левая – 8см, v.porte 0,9см, площадь селезенки 42см2.
Что является наиболее вероятной причиной развития воспаления печени у данного пациента?
* Алкоголь
* Вирус гепатита В
* Вирус гепатита С
* Повышение железа в сыворотке крови
* Прием гепатотоксических лекарственных препаратов
#772
*! Пациент 47 лет, актер, обратился в мед центр с жалобами на: периодическую слабость, утомляемость. В анамнезе - операция после перелома ноги слева с гемотрансфузией в 2000г. При осмотре- кожа и слизистые не изменены, печеночных стигм нет. При пальпации- живот безболезнен, печень уплотнена. Размеры печени по Курлову 13-11-8см, селезенка не увеличена. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 17мкмоль/мл, АЛТ 198ме/л, АСТ 123ме/л, ПТИ 84%, альбумины 40г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 12,5см, левая – 8см, v.porte 0,8см, площадь селезенки 32см2.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
*воспаления печени вирусной этиологии
* печеночной недостаточности
* портальной гипертензии
* желудочной диспепсии
* Отечно-асцитический
#773
*! Пациент 45 лет, программист, обратился с подозрением на гепатит. Отмечает периодическую слабость, утомляемость. В анамнезе - операция после перелома ноги слева с гемотрансфузией в 2006г. При осмотре- кожа и слизистые не изменены, печеночных знаков нет. При пальпации- печень уплотнена. Размеры печени по Курлову 13-11-8см. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 17мкмоль/мл, АЛТ 197ме/л, АСТ 130ме/л, ПТИ 83%, альбумины 41г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 14,5см, левая – 8см, площадь селезенки 40см.
Какой из клинических синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
* белково-синтетической недостаточности
* мезенхимального воспаления
* гиперазотемии
*цитолиза
* холестаза
#774
*! Пациент 47 лет, маляр, обратился в мед центр с жалобами на: слабость, утомляемость. В анамнезе - операция с гемотрансфузией в 2012г. При осмотре - кожа и слизистые не изменены, печеночных знаков нет. При пальпации - печень плотная, безболезненная, размеры печени по Курлову 13-11-8см. Методом ИФА выявлен HBsAg в сыворотке крови, антитела к гепатиту С (-); билирубин 16мкмоль/мл, АЛТ 177ме/л, АСТ 124ме/л, ПТИ 81%, альбумины 47г/л. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, правая доля 15,5см, левая – 9,5см.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в данном случае?
* Сцинтиграфия печени
* Непрямая эластометрия печени
*Пункционная биопсия печени
* УЗИ органов брюшной полости
* Компьютерная томография органов брюшной полости
#775
*! Пациент 56 лет, юрист, в стационаре жалуется на: слабость, недомогание, желтушность кожи, ухудшение памяти, боли в правом подреберье, снижение аппетита, кровоточивость десен и вздутие живота. Из анамнеза: около 20 лет болеет гепатитом С, последние 6 месяцев похудание, синяки на коже. Кожа и слизистые желтушные, атрофия мышц рук и ног, телеангиэктазии в области плеч и спины, гинекомастия, ладонная эритема. Живот увеличен в объеме, подкожная венозная сеть на передней брюшной стенке. Пальпаторн- печень плотная. При перкуссии- размеры печени по Курлову 15-11-9см, селезенка 12х8см.
Какой из перечисленных клинических синдромов наиболее вероятен у данного пациента?
* Желтушный
* Печеночной комы
* Гепатолиенальный
* Отечно-асцитический
*Печеночной недостаточности
#776
*! Пациент 56лет, не работает, жалуется на увеличение живота, одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, диспепсию. Из анамнеза - в течение 14 лет болеет гепатитом В, за последние 6 месяцев отмечает похудание, синяки на коже. При осмотре - кожа и слизистые желтушные, атрофия мышц рук и ног, телеангиэктазии в области плеч и спины, гинекомастия, ладонная эритема. Живот резко увеличен и напряжен, выпячивание пупка, подкожная венозная сеть на передней брюшной стенке, печень плотная, по Курлову 15-12-10см, селезенка 19х8см. Перкуторно в отлогих местах живота – тупой звук, в верхней части – тимпанит.
Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной увеличения живота?
* Значительное увеличение печени и селезенки
*Наличие жидкости в брюшной полости
* Значительное увеличение селезенки
* Наличие газов в кишечнике
* Ожирение
#777
*! Пациентка 22лет, обратилась в поликлинику с жалобами на: появление желтушности кожи и глаз, потемнением мочи. Из анамнеза: вирусный гепатит, операции отрицает. При осмотре - кожа и слизистые лимонно-желтые, язык чистый. При пальпации- живот мягкий, печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки. В общем анализе крови: Нв 100г/л, эритроциты 2,8х1012/л. Б/x анализ крови - общий билирубин 67 мкмоль/л (непрямой 52 мкмоль/л), АЛТ 37 ме/л. В моч е- уробилиноиды, в кале - стеркобилиногены в большом количестве.
Какой из перечисленных видов желтух наиболее вероятен у данной пациентки?
* механическая
*гемолитическая
* паренхиматозная
* печеночная желтуха, обусловленная острым вирусным гепатитом А
* печеночная желтуха, обусловленная хроническим вирусным гепатитом В
#778
*! Женщина 36лет, учитель, обратилась в поликлинику с жалобами на желтушность кожи и глаз, потемнение мочи, слабость, вздутие живота. В анамнезе – детстве перенесла вирусный гепатит В. При осмотре - умеренного питания, кожа и видимые слизистые оранжево-желтушные, единичные телеангиэктазии на спине. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень на 3см ниже реберной дуги, селезенка 8,0х4,0см. В анализах: билирубин 110мкмоль/л, (прямой 55, непрямой 55) АЛТ 38ме/л, АСТ 29ме/л, ГГТП 112МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 4,1; щелочная фосфатаза 200ме/л, HBsAg(+).
Какой из перечисленных видов желтух наиболее вероятен у этой пациентки?
* Печеночная
* Подпеченочная
* Надпеченочная
* Печеночная желтуха, обусловленная острым вирусным гепатитом А
* Печеночная желтуха, обусловленная хроническим вирусным гепатитом В
#779
*! Женщина 36лет, учительница, обратилась в поликлинику с жалобами на желтушность кожи, потемнение мочи, слабость, вздутие живота. В 12 лет перенесла вирусный гепатит В. Нормального питания, кожа и видимые слизистые оранжево-желтушные, единичные телеангиэктазии на спине. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень на 2,5см ниже реберной дуги, селезенка 9,0х5,0см. В анализах: билирубин 111мкмоль/л, (прямой 55, непрямой 56) АЛТ-37ме/л, АСТ-27ме/л, ГГТП-110МЕ; альбумины 43 г/л, холестерин- 4,3; щелочная фосфатаза -186 ме/л, HBsAg(+).
Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развития синдрома желтухи?
* Алкоголь
* Вирус гепатита С
*Вирус гепатита В
* Повышение железа в сыворотке крови
* Прием гепатотоксических лекарственных препаратов
#780
*! Пациентка 37 лет, работает поваром, жалуется на желтушность кожи, потемнение мочи, приступообразные боли в правом подреберье в течение 2-х дней, рвоту после приема жирной пищи и подъема тяжести. Ранее отмечались тупые боли справа, отдающие в правую лопатку, плечо, горечь во рту. При осмотре - масса тела повышена, ИМТ 37кг/м2, зелено-желтая кожа и слизистые, ксантелазмы век. Пальпаторно- живот болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 8-7-6 см. В анализах: билирубин 186мкмоль/л, (прямой168, непрямой18), АЛТ 38ме/л, АСТ 29ме/л, ГГТП 96МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 8,4ммоль/л.
Какой из перечисленных видов желтух наиболее вероятен?
* паренхиматозная
*механическая
* гемолитическая
* печеночная, обусловленная острым вирусным гепатитом А
* печеночная, обусловленная хроническим вирусным гепатитом В
#781
*! Пациентка 33 лет, кулинар, жалуется на желтушность кожи, потемнение мочи, на 2-й день беспокоят приступообразные боли в правом подреберье, рвота после приема жирной пищи и подъема тяжести. Из анамнеза- ранее отмечались тупые боли справа, отдающие в правую лопатку, плечо, горечь во рту. При осмотре- повышенного питания, ИМТ 37кг/м2, зелено-желтая кожа и слизистые, ксантелазмы век. При пальпации- живот болезненный в правом подреберье. Размеры печени 8-7-6 см. В анализах: билирубин-164мкмоль/л, (прямой 122, непрямой 42), АЛТ - 38ме/л, АСТ - 29ме/л, ГГТП - 96МЕ; альбумины 40 г/л, холестерин 8,4 ммоль/л.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в данном случае?
* Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
* УЗИ органов брюшной полости
* Пункционная биопсия печени
* Фиброгастродуоденоскопия
* Ирригоскопия
#782
*! Пациентка 47 лет, швея, в стационаре жалуется на желтушность кожи, потемнение мочи на 2-й день приступообразных болей в правом подреберье, рвоты после приема жирной пищи и подъема тяжести. Ранее отмечались тупые боли справа, отдающие в правую лопатку, плечо, горечь во рту, Масса тела повышена, ИМТ 38кг/м2, зелено-желтая кожа, ксантелазмы век, живот болезненный в правом подреберье, печень 8-7-6 см. В анализах: билирубин 154 мкмоль/л, (прямой 112, непрямой 42), АЛТ - 36ме/л, АСТ – 25 ме/л, холестерин 8,1 ммоль/л; щелочная фосфатаза 196 ме/л.
Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен у данной пациентки?
* белково-синтетической недостаточности
* мезенхимального воспаления
* гиперазотемии
* холестаза
* цитолиза
#783
*! Пациент 63 лет, жалобы на общую слабость, снижение памяти, расстройство сна, рвоту, икоту. Из анамнеза- более 18 лет болеет циррозом печени, около недели –ухудшение: депрессия и апатия сменяются эйфорией или агрессией. При осмотре: замедленность движений и речи, печеночный запах, снижение массы тела, атрофия мышц плечевого пояса, хлопающий тремор, желтушность, кожные геморрагии, гинекомастия, ладонная эритема, живот увеличен- асцит. Размеры печени по Kурлову 7-6-5см, селезенки 14х8см.
Какой из названных синдромов наиболее вероятен при прогрессировании цирроза печени?
* печеночной комы
* гепатолиенальный
* отечно-асцитический
* печеночная энцефалопатия
*печеночной недостаточности
#784
*! Пациент 63лет, в стационаре жалуется на общую слабость, снижение памяти, расстройство сна, рвоту, икоту. В анамнезе - 10 лет болеет циррозом печени, ухудшение состояния в течение недели, депрессия и апатия сменяются эйфорией или агрессией. При осмотре: замедленность движений и речи, печеночный запах, снижение массы тела, атрофия мышц плечевого пояса, хлопающий тремор, желтушность, кожные геморрагии, гинекомастия, ладонная эритема, живот увеличен из-за асцита. Размеры печени по Курлову 7-6-5см, селезенки 15х9см.
Какой из перечисленных показателей сыворотки крови наиболее вероятно повысится у данной пациентки?
*аммиак
* альбумин
* холестерин
* протромбин
* общий белок
#785
*!КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ
* надчревная пульсация
* акроцианоз губ, кончика носа
*пальмарная и плантарная эритемы
* выраженная пульсация сонных артерий
*телеангиэктазии верхней половины тела
* рубиновые капельки в области груди и живота
#786
*! ВИЗУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
* гастрофиброскопия
* колонофиброскопия
* дуоденальное зондирование
* обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
*компьютерное исследование органов брюшной полости
*ультразвуковое исследование органов брюшной полости
#787
*! КИШЕЧНЫЕ БОЛИ, ВСЛЕДСТВИЕ МЕТЕОРИЗМА, ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
* периодичностью
* связью с приемом пищи
* спазмами кишечника
* растяжением кишечника газами
* уменьшением после приема спазмолитиков
*исчезновением после отхождения газов и дефекации
#788
*! ТОШНОТА ЧАСТО ПРЕДШЕСТВУЕТ РВОТЕ И ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
*неприятным ощущением в эпигастральной области
*побледнением кожи
* метеоризмом
* изжогой
* дисфагией
* диареей
#789
*!ПРИ БОЛЕВОМ АБДОМИНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ НЕОБХОДИМО УТОЧНИТЬ
*+ локализацию
*+ характер болей
* связь с приемом жидкост
* связь с физической нагрузкой
* связь с эмоциональным стрессом
* связь с переездом в жаркий климат
#790
*! ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИМЕНЯЮТ
* биопсию печени
* колонофиброскопию
*+перкуссию и пальпацию: спленомегалия, асцит
* магнитно-резонансную томографию брюшной полости
* эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
*осмотр – расширенные вены на поверхности брюшной стенки
#791
*! ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
* фиброзе печени
*закупорке желчных протоков камнем
*сдавлении желчных протоков опухолью
* синдроме воспаления печени вирусной этиологии
* синдроме воспаления печени алкогольной этиологии
* повышенном разрушении эритроцитов – гемолизе
#792
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ?
* воспаление печени вирусной этиологии
* воспаление печени токсической этиологии
*В12-фолиеводефицитная анемия
* гепатоцеллюлярная карцинома
*гемолитическая анемия
* желче-каменная болезнь
#793
*! МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
* сканирование печени
*эзофагогастродуоденоскопия
* пункционная биопсия печени
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* компьютерная томография органов брюшной полости
*ультразвуковое исследование органов брюшной полости
#794
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ ЦИРОЗА ПЕЧЕНИ?
* мальабсорбции
* мальдигестии
* нефротический
* нефритический
*гепатолиенальный
*портальной гипертензии
#795
*! ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНО
* выраженный кожный зуд
* зелено-желтый цвет кожи
* оранжево-желтый цвет кожи
* увеличение размеров печени
*лимонно-желтый цвет кожи
* повышение в крови неконьюгированного билирубина
#796
*! ЛИХОРАДКА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОБУСЛОВЛЕНА
* гипербилирубинемией
*некрозом гепатоцитов
* нарушением терморегуляции
* мезенхимально-воспалительным синдромом
* нарушением инактивации стероидных гормонов
* нарушением инактивации печенью веществ белковой природы
#797
*! ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХЕ
*анемия
* гиперхолестеринемия
* гипопротромбинемия
* гипохолестеринемия
* гипербилирубинемия за счет прямой фракции
*гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
#798
*! БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПИЩЕВОДА ИРРАДИИРУЮТ В
* плечо
* область живота
* поясничную область
* затылочную область головы
* межлопаточное пространство
* обе половины грудной клетки
#799
*! ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
* изжога
* вздутие живота
*увеличение живота
* рвота съеденной пищей
* схваткообразные боли в животе
* ранние голодные боли в подложечной области
#800
*! ПРИЧИНАМИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЮТСЯ
* ахалазия пищевода
* стриктура пищевода
*пептическая язва пищевода
* язвенная болезнь антрального отдела желудка
* язвенная болезнь кардиального отдела желудка
*разрывы варикозно-расширенных вен пищевода
#801
*! ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
* расширение вен брюшной стенки живота
*живот увеличен в объеме за счет асцита
* стрии в области живота и бедер
* повышенного питания
* живот доскообразный
* живот не увеличен
#802
!*КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ РАННИХ И ПОЗДНИХ БОЛЕЙ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ?
* внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
* желудочной диспепсии с наличием язвы в 12перстной кишке
*желудочной диспепсии с наличием язвы в желудке
* гепато-билиарной диспепсии
* пищеводной диспепсии
* кишечной диспепсии
#803
*! ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ
* желтуха
* перфорация
* кровотечение
* портальная гипертензия
* печеночная недостаточность
#804
*!КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ ГЕПАТОМЕГАЛИИ?
*воспаления печени
* кишечной диспепсии
* желудочной диспепсии
*миелопролиферативный
* почечной недостаточности
* внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
#805
*! К СИМПТОМАМ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО-ПУЗЫРЯ ОТНОСЯТСЯ
*Кера
* Мюсси
* Менделя
* флюктуации
* зона Шоффара
* Щеткина-Блюмберга
#806
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ?
* токсические
*алиментарные
*неврогенные
* инфекционные
* лекарственные
* аутоиммунные
#807
*!МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИАРЕИ
* нарушение двигательной функции кишки с замедлением пассажа содержимого
*нарушение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике+
*снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы+
* механическое препятствие для прохождения каловых масс
* повышение секреторной функции желудка
* гипофункции щитовидной железы
#808
*!КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ КИШЕЧНИКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ
* стулом обычного цвета и консистенции
* приступом болей в правом подреберье
* приступом болей в левом подреберье
* рвотой по типу кофейной гущи
*сосудистым коллапсом
*меленой
#809
*!СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
* фрагментированным стулом
* боли в правом подреберье
*диареей, полифекалией
*снижением массы тела
* неукротимой рвотой
* избыточным весом
#810
*!ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ
* гипергликемия
*гипопротеинемия
* гиперпротеинемия
* гипохолестеринемия
* гиперхолестеринемия
* нормохолестеринемия
#811
*!ФАКТОРАМИ РИСКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ
* мужской пол
* возраст 15 лет и выше
* снижение массы тела
* гипохолестеринемия
*женщины выше 40 лет
* избыточная масса тела
#812
*!МЕТОДОМ ПЕРКУССИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
* шум плеска
*границы печени
* границы селезенки
* перистальтические шумы
* границы желчного пузыря
*границы поджелудочной железы
#813
*!ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СИНДРОМА ДИСФАГИИ ЯВЛЯЮТСЯ
*задержка пищевого комка в пищеводе
*боль в пищеводе во время еды
* нарушение акта дефекации
* загрудинная боль
* срыгивание
* рвота
#814
*!виды дисфагий Бывают
*постоянная
* напряжения
* нарастающая
*пароксизмальная
* прогрессирующая
* связанная с физической нагрузкой
#815
*!Нарушение прохождения пищи на уровне средней трети пищевода отмечается ПРИ
* ахалазии кардии
* больших опухолях щитовидной железы
*злокачественных опухолях средостения
* пептических стриктурах и опухолях пищевода
* больших опухолях трахеи и щитовидной железы
*увеличении медиастинальных лимфатических узлов
#816
*!симптом «мокрой подушки» характеризуется следующими признаками
*срыгивание пищи во время сна
*встречается при ахалазии кардии
* голодная эпигастральная боль
* иррадиация боли в левую руку
* жжение за грудиной
* вздутие
#817
*! методы исследования, необходимые для диагностики поражений пищевода
* ЭКГ
* ЭхоКГ
*ЭФГДС
* копрограмма
* УЗИ брюшной полости
*рентген с сульфатом бария
#818
*! симптомы характерныЕ ПРИ ОПУХОЛИ пищевода
* желтуха
* Ортнера
*дисфагия
* малдигестии
* мальабсорбции
*боль между лопатками
#819
*!ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
* рвотой
* диареей
* изжогой
* нарушением акта глотания
* непроходимостью твердой пищи
* непроходимостью жидкой пищи
#820
*!ХАРАКТЕРИСТИКА болЕИ при заболеваниях желудка
* связаны с физической нагрузкой
* отчетливая связь с приемом пищи
* локализация в эпигастральной области
* локализация в гипогастральной области
* боли в поясничном отделе позвоночника
* снимаются приемом нитратов в первые 1-2 минуты
#821
*! ранниЕ эпигастральные болИ
* возникают в период с 23 часов до 3 часов утра
* считаются характерным признаком дуоденита
*появляются спустя 30-60 мин после еды
* возникают спустя 1'/2-3 часа после еды
* усиливаются через 5часа после еды
* длятся в течение 1-1'/2 часа
#822
*! Поздние эпигастральные боли
*появляются спустя 30-60 мин после приема пищи
*возникают спустя 1'/2-3 часов после еды
*характерный признак язвенной болезн
*характерны для поражения пищевода
*длятся в течение 1-1'/2 часа
*нет связи с приемом пищи
#823
*!Рвота характеризуется
* непроизвольным выделением из желудка в полость рта газов
*непроизвольным выбрасыванием содержимого желудка
*регулируется рвотным центром продолговатого мозга
* связью с физической нагрузкой
* страхом приема пищи
* извращением аппетита
#824
*!Утренняя рвота
*появляется натощак
* вызвана ахлоргидрией
* сопровождается страхом приема пищи
* характеризуется извращением аппетита
* возникает через 2 часа после приема пищи
*вызвана высокой секрецией соляной кислоты
#825
*! КАК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ Изжога?
* вызвана ахлоргидрией
*предшествует болевому синдрому
* сопровождается страхом приема пищи
* характеризуется извращением аппетита
* возникает через 2 часа после приема пищи
*встречается при гиперсекреции соляной кислоты
#826
*! Основные симптомы желудочного кровотечения
*рвота кофейной гущей
*дегтеобразный стул
* отрыжка тухлым
* констипация
* изжога
* диарея
#827
*! ОТРЫЖКА – это
*непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов
*непроизвольное выделение из желудка в полость рта пищи
* чувство жжения за грудиной
* рвота кофейной гущей
* заглатывание воздуха
* дегтеобразный стул
#828
*!Что ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО характерно для мелены?
* заглатывание воздуха
* рвота кофейной гущей
*черный цвет каловых масс
* зеленый цвет каловых масс
* выделение из желудка в полость рта пищи
*появляется после 8-12 часов после кровотечения
#829
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ КОЛИКИ?
* ноющие боли
* постоянные боли
* дистензионные боли
*боли спастического характера
* растяжение кишечника газами
*озникают при спазме кишечной мускулатуры
#830
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДистензионныХ болЕЙ?
*возникают при резком спазме кишечной мускулатуры
*возникают при усилении перистальтики кишечника
* возникают при растяжении кишечника газами
* боли ноющие постоянные
* спастического характера
* приступообразные
#831
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕТЕОРИЗМА?
*вздутие живота
* спастические боли
* дистензионные боли
* связан с гиперацидностью
* возникает при спазме кишечной мускулатуры
*возникает при усиленном газообразовании в кишечнике
#834
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДИАРЕИ?
*жидкий стул
* выделение жиров с калом
* выделение крахмальных зерен
* задержка опорожнения кишечника
*учащенное опорожнение кишечник
*перерывы между актами дефекации достигают 5-6 дней
#835
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА МАЛДИГЕСТИИ?
*нарушения преимущественно полостного пищеварения
*нарушения пристеночного кишечного пищеварения
* нарушение моторики кишечника
* нарушение выработки пепсина
* нарушение всасывания
* кишечный дисбиоз
#836
*!ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРИЗУЕТ СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ?
* нарушение выработки химотрипсина
* нарушение моторики кишечника
* нарушение выработки пепсина
*нарушение всасывания
* кишечный дисбиоз
*ферментопатии
#837
*!Утиная походка характерна для:
* Поражения обоих коленных суставов
* Поражения обоих тазобедренных суставов
* Поражения поясничного отдела позвоночника
* Поражения одного голеностопного сустава
* Поражения одного тазобедренного сустава
#838
*!Характерная жалоба при ревматоидном артрите:
* Дергающая сильная боль в суставах
* Стартовая боль в коленных суставах
* Хруст в суставах при движении
*Утренняя скованность
* Гипермобильность сустава
#839
*!Характерная жалоба при подагрическом артрите:
* Сильная боль в 2-м и 3-м проксимальных межфаланговых суставах кистей
* Утренняя скованность
* Стартовая боль
* Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника
*Сильная боль в 1-м плюснефаланговом суставе стопы
#840
*!При остеоартрозе больных больше беспокоит:
* Артралгия в покое
* Боль в суставе распирающего характера
*Стартовая боль в суставе
* Скованность в суставе
* Отек в области сустава
#841
*!При остеоартрозе происходит:
* Воспаление синовиальной ткани
* Разрушение костной ткани
* Воспаление околосуставных мягких тканей
*Поражение хрящевой ткани суставов
* Поражение связочного аппарата вокруг сустава
#842
*!Плотные узелки в тыльно-разгибательной поверхности дистальных межфаланговых суставах кистей это:
*узелки Гебердена
* узелки Бушара
* ревматические узелки
* ревматоидные узелки
* тофусы
#843
*!Плотные узелки в тыльно-разгибательной поверхности проксимальных межфаланговых суставах кистей это:
* узелки Гебердена
*узелки Бушара
* ревматические узелки
* ревматоидные узелки
* тофусы
#844
*!Основа патогенеза подагрического артрита:
* нарушение минерального обмена
*нарушение обмена мочевой кислоты
* нарушение липидного обмена
* нарушение углеводного обмена
* гормональные нарушения
#845
*!Какие суставы НАИБОЛЕЕ вероятно вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном артрите?
* сакроилеальные
* межпозвоночные
*лучезапястные
* тазобедренные
* реберно-грудинные
#846
*!Какие суставы НАИБОЛЕЕ вероятно вовлекаются в патологический процесс при болезни Бехтерева?
*сакроилеальные
* пястно-фаланговые
* лучезапястные
* плюсне-фаланговые
* височно-нижнечелюстные
#847
*!Какое инструментальное обследование НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести на первом этапе при суставном синдроме?
* сонографию пораженного сустава
* рентгенографию пораженного сустава
* компьютерную томографию пораженного сустава
* магнито-резонансную томографию
* пункцию пораженного сустава
#848
*! Женщина 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на стартовую боль и припухлость коленных суставов. При рентгенографии выявлено (фото)
Какой предрасполагающий фактор наиболее значим при данной патологии?
* злоупотребление алкоголя
* повышенное потребление пряностей и копчёностей
* перенесенная стрептококковая инфекция
*избыточная масса тела
* наследственный анамнез
#849
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
* узелки Гебердена
*узелки Бушара
* ревматические узелки
* ревматоидные узелки
* артрит проксимальных межфаланговых суставов
#850
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
*узелки Гебердена
* узелки Бушара
* ревматические узелки
* ревматоидные узелки
* артрит дистальных межфаланговых суставов
#851
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
*Genu varum
* Genu valgus
* Halux valgus
* «саблевидные» голени
* гонартрит
#852
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
* Genu varum
*Genu valgus
* Halux valgus
* «саблевидные» голени
* гонартрит
#853
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
* грудной гиперкифоз
*«поза просителя»
* поза Ромберга
* «поза гордеца»
* кифосколиоз
#854
*! 
Проведение какого исследования наиболее вероятно изображено на фото?
* проба Шобера
* проба Томайера
*проба Форестье
* проба Отто
* проба Кушелевского
#855
*!Проведение какого исследования наиболее вероятно изображено на фото?
* проба Шобера
*проба Томайера
* проба Форестье
* проба Отто
* проба Кушелевского
#856
*!Проведение какого исследования наиболее вероятно изображено на фото?
* проба Шобера
* проба Томайера
* проба Форестье
* проба Отто
*проба Кушелевского
#857
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
* узелки Гебердена
* узелки Бушара
* папилломы
*ревматоидные узелки
* тофусы
#858
*!Что наиболее вероятно изображено на фото?
* деформация «шея лебедя»
*ульнарная девиация
* «пуговичная петля»
* веретенообразная деформация
* контрактура пястно-фаланговых суставов
#859
*!Для какого заболевания наиболее характерно поражение суставов на фото?
* ревматоидный артрит
* ревматический артрит
* инфекционный артрит
*подагрический артрит
* серонегативный спондилоартрит
#860
*!Мужчина 26 лет обратился с жалобами на скованность в грудном и поясничном отделе позвоночника, болями в нижней части спины и крестце. Скованность уменьшается при физических упражнениях. Что может быть выявлено при проведении исследования на фото?
* крепитация
*болезненность
* скованность
* повышение локальной температуры
* ограничение подвижности
#861
*!Мужчина 29 лет обратился с жалобами на скованность в шейном и грудном отделе позвоночника, затруднение вдоха из-за болей в спине и в реберно-грудинных сочленениях. Движение в позвоночнике ограничено во фронтальной и сагитальной плоскости.
Какое исследование надо провести в первую очередь?
*рентгенографию грудного отдела позвоночника
* компьютерную томографию грудного отдела позвоночника
* компьютерную томографию шейного отдела позвоночника
* магнито-резонансную томографию грудного отдела позвоночника
* магнито-резонансную томографию сакроилеальных сочленений
#862
*!Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на боли и скованность в грудном отделе позвоночника, припухлость в реберно-грудинных сочленениях. Движение в позвоночнике ограничено во фронтальной и сагиттальной плоскости. Симптом Кушилевского положительный.
Какой результат иммунологического исследования наиболее вероятен?
* ревматоидный фактор умеренно повышен
* ревматоидный фактор резко повышен
*ревматоидный фактор не определяется
* антистрептолизин-О повышен умеренно
* антистрептолизин-О резко повышен
#863
*!Мужчина 24 лет обратился с жалобами на скованность в грудном и шейном отделе позвоночника, болями в нижней части спины и крестце. Скованность уменьшается при физических упражнениях. Считает себя больных около года. Проба Томайера 30 см, проба Форестье – 2 см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* ревматоидный полиартрит
* ревматический полиартрит
* остеохондроз позвоночника
* хронический подагрический артрит
*серонегативный спондилоартрит
#864
*!Для какого заболевания наиболее характерно поражение суставов на фото?
* ревматоидный артрит
* ревматический артрит
*остеоартроз
* подагрический артрит
* серонегативный спондилоартрит
#865
*!Девушка 16 лет заболела остро после переохлаждения: лихорадка 38°, через неделю появилась сильная боль и припухлость в лучезапястных суставах, утренняя скованность до 12 ч дня; боль в коленных и плечевых суставах. Состояние расценили как осложнение ОРВИ и лечили антибиотиками без эффекта. Объективно: симметрично резкое ограничение подвижности лучезапястных суставов, припухлость, локальная температура, положительный симптом сжатия кистей. ОАК: Эр – 3,0, Нb – 98 г/л, Л- 10,9 ×109/л, Нф – 78%, Лф – 19%, СОЭ 48 мм/ч.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ревматоидный артрит
* ревматический артрит
* инфекционный артрит
* подагрический артрит
* серонегативный спондилоартрит
#866
*! Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 8,9×109/л, Нф – 78%, Лф – 16%, СОЭ 29 мм/ч.
Какое лабораторное обследование необходимо провести?
* антистрептолизин-О
* уровень ферритина
* уровень железа сыворотки
* уровень мочевой кислоты
*ревматоидный фактор
#867
*!Женщина 38 лет в течение 2 месяцев жалуется на боли в коленных, лучезапястных, пястнофаланговых суставах кистей, больше в правой руке, утренней скованность до 30 мин. Об-но: небольшая припухлость коленных суставов, локальная температура, небольшая гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движения в лучезапястных суставах.
Какое инструментальное обследование необходимо провести?
*рентгенографию кистей рук
* компьютерную томографию кистей рук
*рентгенографию только правой кисти
* магнито-резонансную томографию кистей рук
* магнито-резонансную томографию коленных суставов
#868
*!Женщина 38 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли в кистях рук. Об-но: положительный симптом сжатия кисти, объем движения в лучезапястных суставах ограничен.
Какой предрасполагающий фактор наиболее значим при данной патологии?
* злоупотребление алкоголя
* повышенное потребление пряностей и копченостей
* перенесенная стрептококковая инфекция
* избыточная масса тела
*наследственный анамнез
#869
*!Какую наиболее характерную жалобу предъявляют больные с таким поражением суставов как на фото?
* Дергающая сильная боль в суставах
*Стартовая боль в суставах
* Боль в суставах по утрам
* Утренняя скованность
* Боль в суставах усиливается ночью
#870
*!Женщина 22 лет отмечает утреннюю скованность суставов кисти в течение 2 часов, слабость, субфебрильную температуру. Жалобы появились 6 месяцев назад. Объективно: симметричная припухлость проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей и пястно-фаланговых суставов, движения ограничены, гипотрофия червеобразных мышц. В ОАК: СОЭ 30 мм/ч
Какой результат иммунологического исследования наиболее вероятен?
* С-реактивный белок повышен незначительно
*ревматоидный фактор повышен
* ревматоидный фактор не определяется
* антистрептолизин-О повышен умеренно
* антистрептолизин-О резко повышен
#871
*!Женщина 43 лет предъявляет жалобы на слабость, похудание на 7 кг, мышечные боли, сильную боль и ограничение подвижности в лучезапястных суставах, утренняя скованность в суставах кистей до 3 часов, сильная боль и припухлость в пястно-фаланговых, локтевых суставах, далее в коленных и плечевых суставах. Изменение суставов в одних стихает, в других появляется в течение 3-4 месяцев.
Что из симптомов, перечисленных пациенткой является диагностическим критерием ревматоидного артрита?
* значительное похудание
*утренняя скованность
* поражение коленных суставов
* слабость
* мышечные боли
#872
*!Для какой патологии характерно появление болей в грудном, крестцовом отделах позвоночника и подвздошной областях, ограничение движений и дыхательной экскурсии грудной клетки?
* ревматоидный полиартрит
* ревматический полиартрит
* остеохондроз позвоночника
* хронический подагрический артрит
*серонегативный спондилоартрит
#873
*!Для какой патологии характерно появление болей в плюсне-фаланговых суставах, связанных с употреблением большого количества белковой пищи, багрово-синюшный цвет над припухшим суставов?
* ревматоидный артрит
* ревматический артрит
* реактивный артрит
*подагрический артрит
* инфекционный артрит
#874
*! Женщина 56 лет с массой тела 98 кг при росте 156 см предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, возникающие в тот момент, когда она встает на ноги, спускается по лестнице. Считает себя больной около 2 лет, в последние 2 недели боли усилились, что связывает с физической нагрузкой.
Что наиболее вероятно может быть обнаружено при физикальном обследовании?
* округлые, равномерно припухшие коленные суставы
* при пальпации выявляется локальное повышение температуры
*при пассивном движении сустава пальпаторно ощущается крепитация
* при пальпации определяется выраженная болезненность суставов
* гиперемия коленных суставов при осмотре
#875
*! Женщина 26 лет с массой тела 58 кг при росте 162 см предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, возникающие по утрам, более выраженные в правом суставе, боль усиливается при движении, при подъеме по лестнице. Считает себя больной около 2 недель после переохлаждения.
Что наиболее вероятно может быть обнаружено при физикальном обследовании?
* грубая неравномерная дефигурация коленных суставов
*при пальпации выявляется локальное повышение температуры
* при пассивном движении сустава пальпаторно ощущается крепитация
* при пальпации кожа над суставами холодная и влажная
* активные движения суставов симметрично ограничены
#876
*! Женщина 35 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных суставах, в кистях рук, ощущение утренней скованности до 11.00 ч. Температура тела повышается по вечерам до 37,5-37,8ºС. Считает себя больной около 3 месяцев, начало заболевание связывает с переохлаждением и перенесенной острой респираторной инфекцией. Лучезапястные суставы симметрично припухшие, положительный симптом сжатия.
Что наиболее вероятно может быть выявлено в общем анализе крови?
*повышение СОЭ
* лейкопения
* лимфопения
* тромбоцитопения
* лимфоцитоз
#877
*! Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на сильную боль в правом плюснефаланговом суставе, настолько сильную, что даже прикосновение непереносимо. Считает себя больным после переедания и посещения сауны.
Что наиболее вероятно может быть выявлено в биохимическом анализе крови?
* повышение уровня креатинина
* повышение уровня мочевины
* повышение уровня глюкозы
*повышение уровня мочевой кислоты
* повышение уровня АЛТ и АСТ
#878
*! Юноша 16 лет предъявляет жалобы на боли коленных суставах. Несколько дней назад беспокоили боли и припухлость в локтевых, потом в голеностопных суставах. 2 недели назад перенес ангину. При осмотре отмечается небольшая припухлость и гиперемия правого коленного сустава.
Что наиболее вероятно может быть выявлено в общем анализе крови?
*лейкоцитоз
* лейкопения
* лимфопения
* нейтропения
* лимфоцитоз
#879
*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость правого коленного сустава в течение 2-3 недель. Повышение температуры тела до 38,6º С, слабость, потливость.
Что наиболее вероятно может быть выявлено при лабораторном обследовании?
* повышение уровня мочевой кислоты
* повышение С-реактивного белка
* повышение креатинина
* повышение уровня ферритина
* повышение уровня мочевины
#880
*! Женщина 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость лучезапястного сустава, сильную болезненность и слабость в руке, невозможность сжать кисть и удержать в ней предмет; субфебрилитет по вечерам. Суставы болят и припухают уже в течение года, но к врачу не обращалась, пока симптомы не усилились. Симптом сжатия кисти положительный. Ревматоидный фактор – 52 МЕ/мл (норма <10 МЕ/мл).
Что наиболее вероятно будет выявлено при Р-графии кистей?
* субхондральный склероз
*краевые эрозии суставных поверхностей
* околосуставной склероз
* краевые утолщения и остеофиты
* неравномерное расширение суставной щели
