Способы временной остановки кровотечения

Капиллярное кровотечение

1. Поднять поврежденную конечность выше уровня туловища (приток крови к месту повреждения уменьшается, давление в сосудах падает, происходит свертывание крови в ране, закрытие сосуда, прекращение кровотечения).

2. Наложить обычную или давящую повязку.

Венозное кровотечение

При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки:

1. Прижать рану пальцами.

2. Придать конечности возвышенное положение.

3. Наложить давящую повязку:

• Закрыть рану стерильной салфеткой.

• Наложить поверх салфетки валик их бинта, туго скрученный тампон изготовленный из бинта или куска подручной ткани и размерам соответствующий ране.

• Туго прибинтовать валик к ране.

• Выполнить иммобилизацию раненой конечности и придать пострадавшему удобное положение.

Преимущества:

• неповрежденные артерии продолжают функционировать;

• не сдавливаются нервы и мышцы.

Недостатки:

• тампонирование раны болезненно в момент его выполнения;

• тампон может ослабевать и пропитываться кровью;

• метод неприменим при открытых переломах.

Артериальное кровотечение

1. Наложение давящей повязки на рану.

2. Способ прижатия артерии в ране.

Кровоточащий сосуд сдавливается через стерильную салфетку прямо в ране или по ее верхнему краю. Допускается сдавление ладонью или кулаком, предварительно надев перчатки.

Недостаток: нельзя применять при открытых переломах, так как в глубине раны сломанная кость!

3. Прижатие артерии к кости

• Височную артерию прижимают к височной кости впереди ушной раковины.

• Нижнечелюстную артерию прижимают к углу нижней челюсти.

• Сонную артерию прижимают к шейным позвонкам ниже места ее повреж­дения.

• Подключичную артерию прижимают к ребру в точке, расположенной над ключицей.

• Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости.

• Плечевую артерию прижимают к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

• Лучевую артерию прижимают в области запястий у первого пальца.

• Бедренную артерию прижимают в паху к лобковой кости.

• Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки.

• Артерию тыла стопы прижимают на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава.

В этих же точках вместо пальцевого прижатия артерий, возможно, применить давящую повязку.

Недостатки: силы пальцевого прижатия хватает не более, чем на 10 минут. При этом способе остановки кровотечения пострадавшего невозможно перекладывать и переносить.

 

4. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности(приложение №1 рис.1).

Этим способом пользуются при кровотечениях из ран предплечья - сгибание руки в локтевом суставе, голени - сгибание в коленномсуставе, бедра - сгибание в тазобедренном суставе. Применим при кровотечениях из ран предплечья и бедра.Нельзя применять при переломах.Обязательным условием выполнения данной манипуляции является подкладывание в область сгибания валика с последующей его фиксацией. Однако Предельно допустимое безопасное время нахождения конечности в максимально согнутом положении, как и при жгутировании, составляет не более 1 часа.

5. Наложение жгута (приложение №1 рис.2)

Остановка кровотечения из ран конечностей чаще всего выполняется наложением эластичного резинового жгута или жгута из подручных средств.

Обеспечивает прижатие всех сосудов выше места ранения.

Классические места наложения жгута следующие:

раны предплечья - на нижнюю треть плеча

раны плеча - на верхнюю часть плеча, ближе к подмышечной впадине;

раны голени - на среднюю часть бедра;

раны коленного сустава - на среднюю часть бедра;

раны бедра - на верхнюю часть бедра

Не накладывают жгут на среднюю треть плеча и основание бедра (здесь проходят сосудисто-нервные пучки, возможно их сдавливание, что приведет к парезу или параличу).

• Жгут накладывается на конечность только выше раны, там где имеется одна кость (плечо, бедро).

• Жгут накладывают на одежду или подложенную ткань

• Жгут с силой натягивается в руках, чтобы остановить кровь первыми двумя самыми тугими витками.

• Остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой, каждый последующий тур жгута закрывает предыдущий на ½,после чего жгут застегивается (завязывается). Ширина наложенного жгута не должна превышать 5-6 см.

• Время наложения жгута обязательно отмечается на записке, вложенной под него, или на самом жгуте, на лбу или щеке пострадавшего.

• Время нахождения жгута на конечности - не более одного часа! За это время пострадавший должен быть обеспечен медицинской помощью, так как окончательно снимать жгут имеет право только врач.

• Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта.

 

Если медицинская помощь в эти сроки невозможна, избежать некроза конечности можно ослабляя жгут через каждые 15-30 минут на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Повторно наложить чуть выше места предыдущего наложения, а в записке указать новое время наложения.

Наложение жгута с помощью подручных средств

В качестве импровизированных жгутов могут быть пользованы галстук, ремень или прочная ткань, скрученная в виде полосы шириной 2-3 см.

Возможно применение брючного ремня в качестве импровизированного жгута и жгута-закрутки из подручных средств (приложение №1 рис.3)

Нельзя применять шнуры, проволоку из-за опасности прорезания кожи вместе с еще не поврежденными сосудами!

Остановка кровотечения при помощи жгута-закрутки (приложение №1 рис.4).

Для закрутки может быть использована любая матерчатая лента, изготовленная из относительно прочной ткани.

При наложении жгута-закрутки необходимо сделать свободную петлю на нужном уровне, в которую вставляется небольшая палочка длиной 15-20 см. Путем закручивания добиваются остановки кровотечения. Конец палки надежно фиксируется во избежание раскручивания и ослабления петли закрутки. Чтобы не было ущемления кожи в области закручивания ткани, под место узла необходимо подложить какую-нибудь прокладку. В остальном соблюдаются все правила наложения жгута.

Вывод: Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования. Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови нарушается снабжение кислородом мозга, в результате наступает смерть.