Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 12 страница

*тиазидті диуретиктер

+*ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

 

#1028

*!Науқас 40 жаста қант диабеті бойынша «Д» есепте тұрады, сиздің қабылдауынызда күнделікті профилактикалық тексерісте. Жалпы қарап тексеруде: салмағы 70кг, бойы 175см, АҚҚ 125/75мм.сб. антигипертензивті препарат қабылдауына байланысты, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық: Нв 140 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ, протеинурия 0,066 г/л, микроскоптық зәр тұнбасында тесерісі өзгеріссіз, креатинин қанда 95 мкмоль/л.

ЖТД ретінде сіздін бірінші кезектегі әрекетініз?

 

*ЭКГ-ға жолдама беру

*окулисттің консультациясы

*бүйрекке УДЗ зерттеуге жолдама

*альбуминурияға тексеру

+*ШФЖ-ны аныітау және бүйрек функциясын анықтау

 

#1029

*!Ер адам 36 жаста, қант диабетінің 2 типімен және артериялық гипертензиямен зардап шегеді.Лабораториялық зерттеулер нәтежесі бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы 165 мл/мин. (гиперфильтрация).

Қайсы препаратты науқасқа антигипертензивті түрде берген ең тиімді?

 

*бета-блокаторлар

*кальций канал тежегәштері

+*ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

*антигипертензивті орталық әрекет

 

#1030

*!Диспансерлік бақылауда науқас келесі көрсеткіштермен бақылауда тұрады: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактика минералды сүйек бұзылуында дұрыс қолданған?

 

*паратиреоидэктомия

*Д витаминінің активті формасы

*диалездік уақытты көтеру

*фосфор-байланыстырушы препараттар кальцимиметики

+*қан айналым жылдамдығын арттыру

*фосфор-байланыстырушы препараттар вит Д активті формасы

 

#1031

*!Ер адам 30 жаста. АҚҚ кездейсоқ өлшеуде 135/85 мм.рт.ст. байқалды. Өмір анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Әкесінде АҚҚ бар. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Лабораториялық зерттеулер патологиясыз.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

 

*тұзды тоқтату темекіден бас тарту ингибитор АПФ

*темекіден бас тарту тиазидоподобный диуретик

*темекіден бас тарту тиазидный диуретик ингибитор АПФ

*тұзды тоқтату темекіден бас тарту тиазидный диуретик

+* темекіден бас тарту тұзды тоқтату физикалық активтілік

 

#1032

*!Ер адам 42 жаста. ҚД 2 типімен 14 жыл ауырады, қант түсіретін дәрілерді ауыз арқылы қабылдайды. Ісік жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. периндоприла қабылдағанда 5 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/сут.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

 

*аз белоктық диета

+*ингибитор АПФ дозасын жоғарлату

*кальций антагонист қосу

*тиазидті диуретик қосу

*бета-блокатор қосу, инсулинорезистентке әсер етпейтін

 

#1033

*!Бозбала 18 жаста, бас ауыруға, бел ауыруына, аз мөлшердегі зәрге шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамақ ауыруына байланысты емделген, тәулік ішінде нашарлауы. Объективті: пульс 70 в 1 мин, ритмді. АҚҚ 160/105 мм рт.ст. 1 тон жоғарғы бөлімінде әлсіз, 2 тон аортада жоғарылаған. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. ОАК: эр. 4,3х10¹²/л, Нb 140 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, СОЭ 22 мм/ч. ОАМ: тығыздық 1028, белок 1,65 г/л, лейк. 5-6 в п/зр, эр. выщелоченные 10-15 в п/зр, цилиндрлер гиалинді және бұршақтәрізді 5-6 в п/зр.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

 

+*антибиотиктерингибитор АПФдиуретиктер

*глюкокортикоидтар ингибитор АПФдиуретиктер

*антиагреганттарингибитор АПФдиуретиктер

*глюкокортикоидтарантиагреганттарультрафильтрация

*цитостатиктерингибитор АПФдиуретиктер

 

#1034

*!28жастағы әйел, жүктіліктің 16 аптасы. Бел аймағының сыздап ауыруына шағымданады. Объективті: тері жабындысы ақшыл, қабағының ісінуі байқалады,ұрғылау симптомы екі жақтада оң, АҚ - 145/90 мм.с.б. Пульс-88 р.мин.Лабораторлы зерттеу әдістері: ЖҚА- эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; ЭТЖ – 30 мм/с.ЖЗА: мен.сал.1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит - 800, лейкоцит - 7500. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты деформацияланған.

Берілген науқасқа АНАҒҰРЛЫМ дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

 

+* амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

*бисептол

*офлоксацин

 

#1035

*!30жастағы ер адам бел аймағының ауыруына,несеп шығарғандағы ауыру сезіміне,дене температурасының 39°С дейін көтерілуі,қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын ауырған.Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Объективті: АҚ-160/80 ммс.б.. Пульс-92 рет мин. Ұрғылау симптомы сол жағында оң.ЖҚА: лейк-11,2 х 10⁹/л, ЭТЖ-36 мм/с. ЖЗА: лайлы, мен.сал.-1020, белок-0,033 г/л, лейкоцит –бірен-саран көру аймағында.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мақсатты?

 

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотик тағайындау

*уросептик тағайындау

 

#1036

*!22жастағы әйел адам, жүктіліктің 16аптасы.Бел аймағының ауыруына,дене температурасының 37,5^оСке дейін көтерілуі. Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Қарап тексергенде: тері жабындысы қалыпты,периорбитальды ісіну бар, ұрғылау симптомы екі жақты оң, АҚ - 140/90 мм.с.б. Пульс-86 рет мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 125 г/л, Лейк. 9,6 х 10⁹/л; ЭТЖ – 38 мм/с. ЖЗА: мен.сал.1012, белок 0, 033, лейкоц. 20-22көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит 700, лейкоцит8000. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты кеңейген және деформацияланған.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*цефалексин тағайындау

*гентамицин тағайындау

+*амоксиклав тағайындау

*ципрофлоксацин тағайындау

*бисептол тағайындау

 

#1037

*!68 жастағы ер адам оң жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға, дене температурасының 38,5^оС көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен: қуық асты безінің аденомасынан зардап шегеді. Объективті: тері жамылғысы шамалы бозарған, беті домбыққан, АҚ 155/95 мм сын бағ, ЖСЖ 84 рет 1 минутта., ұрғылау симптомы оң жақта оң. Жалпы қан анализынде: лейк. – 6,8 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм/сағ. Зәрді лабораторлық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздығы 1008, белок – 0,033, лейкоциттер көру алаңында 100 ге дейін, эритроциттер – 1-2 көру аймағында, бактерия, шырыш.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*преднизолон

+*цефотаксим

*гепарин

*циклофосфан

*делагил

 

#1038

*!Әйел 27 жаста, жүкті 16 апта, дәрігерге дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жүрек айнуға, бел аймағында ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: тері жамылғысы таза, бозарған, ыстық, периорбитальды ісінулер,температура 38,0°С, пульс 90 соққы.мин, АҚ 140/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы оң аймақта оң. Жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздық 1012, лейкоциттер көру алаңында 35, эритроциттер 1-2, бактерия, шырыш.

Науқасты емдеу мақсатында қай препаратты қолданған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*бисептол

*офлоксацин

+*амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

 

#1039

*!Әйел 32 жаста дене температурасының 38°С дейін көтерілгеніне, қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: дене жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, температура 37,8°С, пульс 88 соққы. мин, АД 150/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы сол аймақта оң. ЖҚА: лейк-12,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ - 1012, эр - 1-2 көру/алаң., лейк - 15-20 көру/алаң., бактерия.

Қай емдеу тактикасы дұрысырақ?

 

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет күніне 7 күн

+*амоксициллин т/і 1г 3 рет/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин т/і 0,5 4 рет күніне 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 рет күніне -9 күн.

 

#1040

*!Әйел 37 жаста, жүкті, әлсіздікке, бас ауруға, бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді. Жақында ауырып бастаған. Үшінші жүктілік. Объективті: терісі таза, бозарған, ыстық. Температура 38,4°С, пульс 88 соққы. минут, АҚ 130/80 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес.Зәр шығару ауырсынусыз. Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциттер мен бактериялар барлық көру алаңында, оксалаттар.

Қандай антибактериялық препаратты тағайындаған мақсатты?

 

*ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/в

*монурал 3 г/тәу per os

+*цефтриаксон 1г/тәу, в/в

*сумамед 500 мг/тәу per os

*гентамицин 80 мг/тәу, в/м

 

#1041

*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке, дімкәстікке, жүрек айнуға, кіндік және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Бір апта бойы ауырады. Суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,5 С. Абдоминальды синдром және бел аймағындағы ауырсыну айқын. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА: Гемоглобин - 120 г/л, Эр. - 4,0х10¹²/л, Лейк -16,0х10⁹/л, т/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, ЭТЖ- 24 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,66 г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында. Зәрді бак. себу – E.coli – 100000 кол/л.

Процесстің бұл ағымында антибактериялық терапияның ұзақтығы қандай және қай қатардағы антибактериялық препараттар қолдануға болады?

 

*7 - 10 күн – аминогликозидтер, цефалоспориндердің II ұрпағы

*1 – 2 апта - макролиды, левомицетин

*6 – 8 апта– пенициллиндер, линкомицин

+*4 – 6 апта – қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндердің III-IV ұрпағы

*3 – 6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар

 

#1042

*!Қыз бала 20 жаста дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауына,қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Объективті: оң жақтан ұрғылау симптомы оң. ЖҚА: Гемоглобин - 124 г/л, Эр. - 4,2х10¹²/л, Лейк -11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.. Жалпы зәр анализінде: сал.тығ - 1011, эр - 1-2 в к/ал., лейкоциттер - 13-15 в к/ал., бактерия.

Қандай ем тактикасын тағайындаған жөн?

 

+*амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин т/і 0, 5 ден 4 рет р/тәу 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг *2 рет күніне 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 7-10 күн

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн

 

#1043

*!Әйел 26 жаста, жүктілілің 18 аптасы,әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, АҚ 135/85 мм сын.бағ., пульс 84 рет 1 мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 118г/л, Лейк. 7,9х10⁹/л; ЭТЖ – 26 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ -1008, лейкоциттер 14-25 к/ал. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер– 500, лейкоциттер – 4500.

Науқасқа төменде келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау көрсетілген?

 

*цефазолин

+*ровамицин

*гентамицин

*тетрациклин

*норфлоксацин

 

#1044

*!Ер адам 34жаста бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын салқын тигеннен соң ауырып бастаған. Объективті: АҚ-160/80 мм сын. бағ. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 9х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер –барлық көру алаңында.

Қандай препаратты тағайындаған мақсатты?

 

*сульфанидамидтер

*преднизолон

+*антибиотиктер

*аминохинолин қосындылары

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1045

*!Ер адам жаста 75 жаста тәетінің төмендеуіне, сол жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып келді. Анамнезінен: көп жыл бойы урологта қуық асты безінің аденомасы диагнозымен қаралады. Объективті: тамақтануы төмен, жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде сол жақ бүйрек проекциясында ауырсыну анықталады, температурасы 37,2^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 ке дейін к/ал., бактерия, шырыш.

АҚ төмендету және зәр шығару каналының обструкциясын азайту үшін науқасқа төменде келтірілгендердің қайсысын тағайындаған жөн?

 

*урегит (этакрин қышқылы)

*эсмолол

+*кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*верапамил

 

#1046

*!Жасөспірім 16 жаста дене температурасының 38,5^оС дейін жоғарылауына, қабағы мен тізесіндегі ісінулерге, жиі зәр шығаруға шағымданады. ЖҚА: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,8х10¹²/л, лейкоциттер- 15,2х10⁹/л, таяқшаядролы - 5%, сегментоядролы -67%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 7%, ЭТЖ- 28 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 20-24 в к/ал, эритроциттер- 2-4 к/ал, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/ал, бактерия, шырыш. Бүйрек және қуықтың УДЗ: оң жақтан тостағанша-түбекшелік жүйенің тығыздалуы, қуықта гомогенді емес эхо-қалдық.

Науқасқа келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек?

 

*нитрофурантоин 50 мг 1 рет тәу

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәу

+*офлоксацин 400 мг ішке 2 рет тәу

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин к/і 0, 5тен 4 рет тәу

 

#1047

*!Ер адам 71 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,4^оС. ЖҚА: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 10¹²/л; лейк. 8,5 х 10⁹/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал.тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 80 көру алаңында, бактерия, шырыш.

Қандай препараттарды тағайындаған жөн?

 

*преднизолон

+*антибиотиктер

*аминохинолинды қосылыстар

*сульфанидамидтер

*цитостатиктер

 

#1048

*!Әйел 32-жаста, қалтырауға, дене температурасының жоғарылауына, оң жақ бел аймағындағы сыздап ауырсынуларға, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға шағымданып келді. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінен – жиі циститтер. Объективті: температура 38°С.Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары әлсіреген, ритмді.ЖСЖ 92 рет мин., АҚ 130/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, қабырға доғасы мен шап қатпары деңгейіндегі іштің оң жақ тік бұлшықеттерінің сыртқы шекарасындағы ауырсыну. Пастернацкий симптомы оң аймақта оң. ЖҚА: лейк-11,0х10⁹/л, ЭТЖ–38 мм/сағ. Зәр анализы: сал.тығ 1012,эр-1-2 к/ал,лейк-15-20 к/ал, бактерия.

Дұрыс емдеу тактикасы қандай болады?

 

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 реттен 7 күн

+*амоксициллин к/і 1г 3 рет/тәу-5күн, ішке қабылдау 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет 7-10 күн.

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

 

#1049

*!Ер адам 7ә жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,ә^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тың-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 көру алаңында, бактерия, шырыш.

Науқасқа төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы қарсы көрсетілген?

 

*ампициллин

*норфлоксацин

+*тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

 

#1050

*!Ер адам 39 жаста дімкәстікке, сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға, периодты түрдегі зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, бұлыңғыр зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: өзін бір жылдан бері алғаш бел аймағындағы ауырсынулар пайда болғаннан бастап ауру санайды. Объективті: тері жамылғылары қалыпты түсте, беті домбыққан, АҚ 50/100 мм сын бағ, ЖСЖ 87 рет 1 мин., ұрғылау симптомы сол жақ аймақта оң. ЖЗА: лейк-11,6х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәрді лабораториялық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздық 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциттер 80 ге дейін к/айм, бактерия, шырыш.

Қандай емдеу тактикасын тағайындаған жөн?

 

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет тәу 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*гентамицин 240 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

+*амоксициллин/клавуланат к/і 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет р/тәу 7-10 күн сосын ішке, 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

 

#1051

*!Ер адам 29 жаста, бел аумағында тартып және шаншып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, Т- 37,6^оС, жиі зәр шыгару. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пастозность век. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. Бүйрек УЗИ – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде, микролитиаз анықталады.

Қандай препараттар ұсынған жөн?

 

*сульфанидамиды

*аминохинолинді біріккен

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+*антибиотики

*преднизолон

 

#1052

Әйел 35 жаста, температура көтерілуіне шағымданды, сол жғында бел ауруы, лайлы зәрдің шығуы, қабақ ісінуі. Ауруды үсіп қалумен байланыстырады. Объективті: температура 37,7°С. Тері жабындысы қалыпты. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЧСС 86 в 1 мин., АҚҚ 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого сол жағында оң. ЖЗА тығыздығы 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии, шырыш.

Қайсы емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

 

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 күн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәул 7 күн

*амоксициллин в/в 1г 3 рет/тәул-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне-9 күн

+*монурал 3 г\тәул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тәул 7-10 күн.

 

#1053

*!Әйел 33 жаста, жүктілік 22 апта, бел аймағындағы ауыру сезімі, танертен қабағының ісінуі, АҚ көтерілуі. Объективті: қарау кезінде преиорбитальды ісіктер, АҚҚ 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., ұрғылау симптомы оң оң жақта. Лабораториялық көрсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Қайсы препараттарды науқасқа қолданған жөн?

 

*антибиотиктер тетрациклин ұрпағынан

*аминогликозидов

+*фторхинолоны

*жартысинтетикалық пенициллинов

*сульфаниламиды

 

#1054

*!Қыз 22 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне, Т 38^оС ознобпен, лай түсті зәр бөлінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ұрғылау симптомы оң. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бүйрек: оң бүйрек: размер 6,2х6,5 см; қалыңдығы паренхимы 4,4 см. сол бүйрек: размер 12 х 7,0 см; қалыңдығы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостағаншалар дұрыс көрінбейді.

Емдеу тактикасының қай түрі мақсатты болады?

 

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотиктерді тағайындау

*уросептиктерді тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

 

#1055

*!Әйел 39 жаста, жүктілік 24 апта, әлсіздікке, Т көтерілуіне, белдің сырқырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ақшылдау, температура 37,5^оС, АҚҚ - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтанда. Лабораториялық зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бүйрек – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде.

Берілген науқасқа анағұрлым дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

 

*нитрофурантоин

*бисептол

+* амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

 

#1056

*!Ауылда тұратын тұрғында кеннеттен температура 40⁰С дейін көтерілдң, зәр көлемі кенеттен азайды, бел аймағында ауыру сезімі, құсу пайда болды. Об-ті: жағдайы ауыр, беті гиперемирленген, іште бірен – саран петехиялары бар, склера қантамырларының анық иктериясы анықталды. АҚҚ - 110/70 мм рт. ст. Пастернацкий симптомы екі жағынанда (). Диурез - 100 мл. БХА: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ЖҚА: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 к/а, эр. - 15-20 к/а. УДЗ: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

*консервативті терапия

+*жедел госпитализация

*шұғыл ота

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттар тағайындау

 

#1057

*!Әйел 57 жаста, 20 жылдан астам ревматоидты артритпен ауырады. Преднизолонмен, алтын дәрілерімен, ҚҚСЕ (НПВС) дәрілерімен ем жүргізіледі. Бір жыл бұрын протеинурия - 1,3 г/л. анықталды. Об-ті: жіліншік (голень), табан ісіктері. АҚҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығады, тығыз. Лабораторлы мәліметтер: Нв - 130 г/л, ЭТЖ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы белок - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+* глюкокортикостероидтар

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

 

#1058

*!Ер адам 53 жаста, зәр шығаруының төмендеуіне, іштің төменгі жағыдағы күйдіру сезіміне, зәр қуығының толық емес босауына, аталық безіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде ЖЖАБ (ЗППП) бойынша бәрнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖҚА: шырыш, бактерия, лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Дәрігер диагноз қойған соң, келсі ем тағайындады: гентамицин күніне 2 рет бұлшықетіне, метронидазол 250 мл қантамыр ішіне, ем барысында науқаста аллергиялық реакция, яғни қол – аяқтарындағы теріндегі бөртпелер пайда болды.