Тема №4
Лекарственные средства, влияющие на Ц.Н.С.
Классификация
1. Средства для наркоза;
2. Снотворные средства;
3. Психотропные средства, в том числе транквилизаторы, нейролептики, седативные, антидепрессанты и стимуляторы;
4. Противосудорожные средства (противоэпилептические);
5. Лекарства для лечения паркинсонизма;
6. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства;
7. Противокашлевые средства;
8. Рвотные и противорвотные лекарственные средства.
Средства для наркоза
В терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Механизм действия основан на процессах, приводящих к нарушению межнейронной синаптической передачи.
В зависимости от физико-химических свойств и способов применения делят на: ингаляционные и неингаляционные. К ингаляционным относят летучие жидкости и газообразные вещества.
Неингаляционный наркоз наступает при введении наркотических веществ внутривенно, реже внутримышечно и ректально.
По продолжительности действия неингаляционные средства делятся на:
1. Средства короткого действия (пропамид, кетамин);
2. Средней продолжительности (тиопентал натрий, предион);
3. Длительного действия (натрия оксибутират).
Средства для ингаляционного наркоза
Эфир — применяется при хирургических вмешательствах для длительного обезболивания. В настоящее время используется редко.
Фторотан (наркотан, галотан). Применяют в смеси с кислородом. Побочное действие: гипотермия, гипотония, брадикардия, тошнота, рвота, головная боль, фибрилляция желудочков. Противопоказания: нарушение функции печени, гипотония, нарушение ритма сердца, 1 триместр беременности, применение во время родов, гипертиреоз, феохромоцитома.
Азота закись. Не вызывает глубокого наркоза. Применяется для обезболивания родов, при малых хирургических вмешательствах. Вдыхание при помощи маски или интубации в смеси с кислородом: закись 50-70%,кислород 30-50%. Побочные действия: отрицательно действует на сердце и легкие. Противопоказания: заболевания нервной системы, хр. алкоголизм, острое алкогольное опьянение.
Средства для неингаляционного наркоза.
Тиопентал натрий применяют для вводного наркоза, при малых операциях, в эндоскопии. Вводят внутривенно 2-2,5% раствор. Побочное действие: ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердца. Противопоказания: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, лихорадка.
Калипсол. Обладает быстрым, выраженным, но не продолжительным действием. Применяют для вводного и базисного наркоза, при малых операциях и исследованиях. Вводится внутривенно. Побочное действие: повышение АД, учащение пульса нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. Противопоказания: эклампсия, артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения.
Даприван обладает коротким действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение 30 сек. Побочное действие: гипотензия, в период выхода из наркоза тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания. Противопоказания: аллергические реакции.
Снотворные средства
Способствуют наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности.
Группы снотворных препаратов
1. Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал)
2. Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам)
3. Препараты пиридинового ряда (ивадал)
4. Препараты пирролонового ряда (имован)
5. Производные этаноламина (донормил)
Производные барбитуровой кислоты
Облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность «быстрого» сна. После пробуждения — сонливость, разбитость, нарушение координации движений.
Фенобарбитал. Оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие. Применение: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы. Назначают по 0,05-0,1 за 1 час до сна. Побочное действие: головная боль, привыкание при длительном применении. Противопоказания: заболевания почек и печени.
Этаминал натрия — снотворное средство. Назначают при нарушении сна по 0,1-0,2г., детям 0,01-0,1 г. В.Р.Д.-0,3 г; В.С.Д.-0,6 г.
