ТЕХНИКА СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (СЛР АМБУ МАН).
Задание для интерна: продемонстрируйте на муляже технику проведения СЛР, одновременно описывайте вслух экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, резидента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам.
Необходимое оснащение: манекен, перчатки, маска. тренажер для сердечно – легочной реанимации (АМБУ МАН).
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Определить симптомы остановки сердца: отсутствие сознания (окликнуть больного, потормошить его за плечо), отсутствие пульса на сонных артериях с двух сторон. Посмотреть на определенного человека (н-р: мужчина в синем свитере) и сказать ему: «Позвоните 103, вызовите бригаду скорой помощи с дефибриллятором и следите за моими действиями.» | 7,5 | ||
| 2. | Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность на спину. Руки прижаты вдоль туловища. Нижние конечности приподнять на 30º. Освободить грудь и живот от стесняющей одежды. | |||
| Установить ладонную поверхность кисти на нижнюю треть грудины. | 2,5 | |||
| Вторая рука сверху, под прямым углом к ниже лежащей руке (пальцы не должны касаться грудной клетки). | 2,5 | |||
| Толчкообразные надавливания на грудину, стараясь сместить ее к позвоночнику не менее 5 см и не более 6 см, компрессионных сжатий от 100 до 120 в минуту. | ||||
| Переходим на ИВЛ методом «рот в рот». | ||||
| 6. | Освободить ротовую полость от инородных тел, запрокинуть голову максимально назад, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот. | |||
| 7. | 1 и 2 пальцами одной руки закрыть нос пострадавшего. Другую руку расположить под шеей больного | 2,5 | ||
| Сделать глубокий вдох, плотно охватить своим ртом рот пострадавшего. Произвести вдувание воздуха в рот пострадавшего. Отстранившись от рта, дождаться конца выдоха и повторить вдох. 1 вдох = 1 с., 1 выдох = 2 с. | ||||
| Осуществлять массаж сердца в комплексе с ИВЛ в соотношении 30:2, 30 – компрессий на 2 – вентиляции = 1 цикл | 7,5 | |||
| После 5 циклов Стоп. Анализ: пульс на сонных артериях определяется, реанимационные мероприятия прошли успешно. Необходимо транспортировать больного в кардиоОАРИТ. Если пульс на сонных артериях не определяется, продолжаем сердечно-легочную реанимацию в течении 30 минут. | 7,5 | |||
| Максимальный балл |
Ауруханаға дейінгі кезеңде жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу әдісі (ЖӨР АМБУ МАН).
Емтихан тапсырушыға тапсырма: муляжда ЖӨР жүргізу әдісін көрсетіңіз, бірмезгілде экзаменаторға өзіңіздің жасап жатқан әрекеттеріңізді баяндап отырыңыз.
Экзаменаторға арналған ақпарат: төменде көрсетілген әрбір пунктта балл бойынша емтихан тапсырушыны бағалаңыз.
Қажетті құралдар: манекен, қолғап, маска. Жүрек-өкпе реанимациясына арналған тренажер (АМБУ МАН).
| Бағалау критериилері | Балл бойынша бағалау | |||
| 1. | Клиникалық өлімнің белгілерін анықтады: - есінің болмауы: науқастың иығынан түрткілеп, қарым-қатынас орналастыруға тырысты - ұйқы артерияларында екі жақтан да пульстің болмауы; - тыныстың болмауы | |||
| 2. | Белгілі бір адамға қарап (мысалы: көк жемпірдегі ер адам): «103-ке қоңырау шалыңыз, дефибрилляторы бар жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз және менің іс-әрекеттерімді бақылап тұрыңыз» - деп айтты. | |||
| Науқасты қатты, тегіс жерге арқасымен жатқызды. Қолдары денесі бойымен. Науқастың кеудесін және ішін қысып тұрған киімдерден босатты. | ||||
| Науқастың жанына дұрыс орналасты (науқас басының жанына) | ||||
| Жүректің тура емес массажын бастады Бір қолдың алақанын төстің төменгі үштен бір бөлігіне орналастырды (төстің семсер тәрізді өсіндісінен 2 см жоғары). Екінші қолдың алақанын оның үстінен, төмен орналасқан қолға тік бұрыш жасай отырып орналастырды (саусақтар кеуде қуысына тимеуі керек). | ||||
| 6. | Төсті жоғары-төмен қимылдармен омыртқаға қарай 5 см тереңдікке ығысатындай 30 рет басты (минутына 100 компрессия). | |||
| 7. | «Ауыздан-ауызға» әдісімен ӨЖЖ әдісіне көшті. Ауыз қуысын бөгде заттардан тазартты, басты максимальды артқа қарай шалқайтты, төменгі жақты шығарды, науқастың ауызын ашты. Бір қолдың 1-ші және 2-ші саусақтарымен науқастың мұрынын қысты, екінші қолын науқас мойынының астына орналастырды. | |||
| Терең дем алып, өзінің еріндерімен науқастың еріндерін қысып ұстап, науқас ауызына дем берді, науқас кеудесінің экскурсиясын бақылады. Алшақтап, науқастың толық дем шығаруын күтті және екінші рет дем берді. Жүрек массажымен ӨЖЖ бірге жүргізілгенде қатынасы 30:2. 30 басу + 2 вентиляция =1 цикл | ||||
| Реанимацияның 5 циклын жүргізді. СТОП!!! Ұйқы артерияларында пульсты және тыныстың пайда болуын тексерді. Реанимациялық шараларды қанайналым мен тыныстың қалпына келгенінше өткізді, бірақ 30 минутпен шектелді. | ||||
| Реанимациялық шаралардың тиімділігін анықтады: пульсты, өздігінен тыныс алуды, қарашықтың жарыққа реакциясын. | ||||
| Жалпы |
