D) нативная КТ
E) нативная МРТ
66. Пациент жалуется на боли в сердце, головокружение, обмороки. Аускальтативно – грубый систолический шум во II межреберье справа от грудины. На рентгенограмме – удлинение, закругление IV дуги слева, приподнятость верхушки сердца, расширение границ сердца влево, подчеркнутость талии сердца. Какой порок.
* аномалия Эбштейна
* синдром Эйзенменгера
*стеноз аортального клапана
* коарктация аорты
* митральный стеноз
65 Косвенным симптомом артериальной гипертензии малого круга является:
*гипертрофия левого желудочка
*гипертрофия правого желудочка
* гемосидероз
* междольковый отек
* гипертрофия правого проедсердия
64 Больную 20 лет беспокоят сердцебиение, утомляемость, колющие длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в сердце. При эхокардиографии створки митрального клапана утолщены, во время систолы обе створки выбухают вверх, в полости левого предсердия. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
* кальциноз створок митрального клапана
* сочетанный митральный порок
* пролапс митрального клапана
*митральный стеноз
* вариант нормы
52 У больной 58 лет во время проведения эхокардиографии выявлено: утолщение створок аортального клапана, неполное их раскрытие в систолу, значительное постстенотическое расширение аорты и выраженная гипертрофия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
1. аневризма синуса Вальсальвы
2. аортальная недостаточность
3. аортальный стеноз
4. коарктация аорты
5. аневризма аорты
62 Укажите НАИБОЛЕЕ информативный неинвазивный метод диагностики небольших дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП):
*эхокардиография в режиме Допплера
* рентгенологическое исследование
* двухмерная эхокардиография
* электрокардиография
* аускультация
60. У больной С., 37 лет проведение эхокардиографии (М-режим) выявило: однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана во время диастолы; воронкообразное диастолическое выбухание передней створки в полость левого желудочка; П-образный характер диастолического движения передней створки митрального клапана; кровоток из левого предсердия имеет постоянный линейный характер. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
* кальциноз створок митрального клапана
* сочетанный митральный порок
* пролапс митрального клапана
*митральный стеноз
* вариант нормы
61 У больной Т., 38 лет диагностирован митральный стеноз. Укажите из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ информативный для описания состояния степени кальциноза митрального клапана?
* катетеризация полостей сердца
* сцинтиграфия миокарда
* электрокардиография
* фонокардиография
*эхокардиография
58. Какова оптимальная частота датчиков при эхокардиографии у детей:
1. 1,0 – 7,5 МГц
2. 2,5-7,5 МГц
3. 5,0-7,5 МГц
4. 7,5- 10 МГц
5. 3,5 МГц
59. Какая проекция является основной для оценки левого предсердия?
* прямая
* правая косая
* левая косая
* левая боковая
* правая боковая
57. Какой из перечисленных эхокардиографических признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ признаком инфекционного эндокардита:
1. вегетации на клапанах аорты или митрального клапана
2. разрыв или перфорация створки клапана
3. фракция выброса менее 55%
4. увеличение полостей сердца
5. отрыв хорды клапана
56. Парастернальный доступ по длинной оси левого желудочка при эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятно используется при исследовании:
1. дуги аорты, правой ветви легочной артерии, верхней полой вены
2.нижней полой вены, печеночных вен и брюшной аорты
3. левых и правых отделов сердца
4. правых отделов сердца
5. левых отделов сердца
51 Какое из перечисленных заболеваний является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для проведения стресс эхокардиографии:
1.хроническая ишемическая болезнь сердца
2.гипертрофическая кардиомиопатия
3.острый инфаркт миокарда
4.митральный стеноз
5.коарктация аорты
Топографическая анатомия
1.Ретромаммарное клетчаточное пространство располагается под:
1. Кожей
2. Подкожной клетчаткой
3. Поверхностной фасцией
4. Грудной фасцией
5. Внутригрудной фасцией
2. Субпекторальное пространство располагается между:
1. Ключично-грудной фасцией
2. Подкожной клетчаткой
3. Поверхностной фасцией
4. Грудной фасцией
5. Внутригрудной фасцией
3. Межрёберный сосудисто-нервный пучок расположен:
1. Под грудной фасцией
2. Между межрёберными мышцами
3. В параплевральной клетчатке
4. Под поверхностной фасцией
5. Между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки
4. Иннервация сердца осуществляется:
a) Блуждающими нервами
b) Симпатическими нервами
c) Диафрагмальными нервами
d) Аортально-сердечным сплетением
e) Межреберными нервами
5. Где париетальная плевра переходит в висцеральную?
a) На верхушке легкого
b) На основании легкого
c) У корня
d) На передней поверхности
e) Задней поверхности
6. Межрёберный сосудисто-нервный пучок не прикрыт нижним краем
вышележащего ребра кпереди от линии:
1. Среднеключичной
2. Передней подмышечной
3. Средней подмышечной
4. Лопаточной
5. Околопозвоночной
7. Капсулу молочной железы образует:
1. Ключично-грудная фасция
2. Грудная фасция
3. Поверхностная фасция
4. Лежит вне фасции
5. Подкожно-жировая клетчатка
8. Правое и левое легкое неодинаковы по своему объему и величине. Почему при операции на нижней доле левого легкого доступ затруднен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого легкого?
1. за счет сердца
2. за счет диафрагмы
3. за счет трахеи
4. за счет пищевода
5. за счет аорты
9. Основной путь оттока лимфы от молочной железы в лимфатические
узлы:
1. Подключичные
2. Подмышечные
3. Межрёберные
4. Окологрудинные
5. Средостенные
10. Лимфатический узел Зоргиуса располагается:
1. Между I ребром и ключицей
2. По ходу внутренней грудной артерии
3. В переднем средостении
4. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра
5. Под краем широчайшей мышцы спины
11. В плевральной полости выделяют синусы:
1. Рёберно-диафрагмальный
2. Рёберно-медиастинальный передний
3. Реберно-медиастинальный задний
4. Диафрагмально-медиастинальный
5. Все перечисленные
12. Жидкость в плевральной полости скапливается прежде всего в синусе:
1. Рёберно-диафрагмальном
2. Рёберно-медиастинальном переднем
3. Реберно-медиастинальном заднем
4. Позвоночно-медиастинальном
5. Диафрагмально-медиастинальном
13. Главный бронх и лёгочные сосуды в воротах левого легкого располагаются сверху вниз в следующем порядке:
1. Артерия, бронх, вены
2. Бронх, артерия, вены
3. Вены, бронх, артерия
4. Артерия, вены, бронх
5. Вены, артерия, бронх
14. Главный бронх и лёгочные сосуды в воротах правого легкого располагаются сверху вниз в следующем порядке:
1. Артерия, бронх, вены
2. Бронх, артерия, вены
3. Вены, бронх, артерия
4. Артерия, вены, бронх
5. Вены, артерия, бронх
15. По верхнему краю корня правого легкого проходит:
1. Правая плечеголовная вена
2. Верхняя полая вена
3. Дуга аорты
4. Грудной проток
5. Непарная вена
16. По верхнему краю корня левого легкого проходит:
1. Правая плечеголовная вена
2. Верхняя полая вена
3. Дуга аорты
4. Грудной проток
5. Непарная вена
17. При повреждении межрёберной артерии возникает сильное кровотечение из обоих ее концов, что объясняется:
1. Тесной связью фасциального футляра артерии с надкостницей рёбер
2. Анастомозами передних и задних межрёберных артерий
3. Замедленным венозным оттоком
4. Связью глубоких артерии с артериями межрёберных мышц
5. Анастомозами с подкожными венами
18. Корень правого легкого сверху огибает:
1. Грудной проток
2. Верхняя полая вена
3. Непарная вена
4. Плечеголовной ствол
5. Правая плечеголовная вена
19. Бронхиальные артерии, входящие в каждое лёгкое через его корень,
являются ветвями:
1. Внутренних грудных артерий
2. Задних межрёберных артерий
3. Грудного отдела аорты
4. Передних межрёберных артерий
5. Подключичных артерий
20. Бронхиальные вены, несущие кровь от тканей лёгкого, впадают в:
1. Межрёберные вены
2. Непарную вену
3. Полунепарную вену
4. Внутренние грудные вены
5. Подключичную вену
21. Внутренняя грудная артерия является ветвью:
1. Дуги аорты
2. Плечеголовного ствола
3. Общей сонной артерии
4. Подключичной артерии
5. Подмышечной артерии
22. На уровне II—IV рёберных хрящей внутренняя грудная артерия рас
полагается:
1. Между межрёберными мышцами
2. В субпекторальной клетчатке
3. В подплевральной клетчатке
4. Между внутренними межрёберными мышцами и поперечной мышцей груди
5. Под малой грудной мышцей
23. Переднюю поверхность сердца образуют 4 его камеры, наибольшую
площадь среди которых занимает:
1. Левое предсердие
2. Левый желудочек
3. Правое предсердие
4. Правый желудочек
5. Левое ушко
24. Основной из трех камер сердца, участвующих в образовании его
нижней поверхности, является:
1. Левое предсердие
2. Левый желудочек
3. Правый желудочек
4. Правое предсердие
5. Правое ушко
25. Передняя межжелудочковая ветвь отходит от:
1. Восходящей аорты
2. Легочного ствола
3. Левой легочной артерии
4. Левой венечной артерии сердца
5. Правой венечной артерии сердца
26. Задняя межжелудочковая ветвь отходит от:
1. Восходящей аорты
2. Легочного ствола
3. Левой легочной артерии
4. Левой венечной артерии сердца
5. Правой венечной артерии сердца
27. В полости перикарда выделяют все пазухи, кроме:
1. Косой
2. Поперечной
3. Передневерхней
4. Передненижней
5. Задней
28. Местом впадения непарной вены чаще является:
1. Правая плечеголовная вена
2. Левая плечеголовная вена
3. Верхняя полая вена
4. Нижняя полая вена
5. Определенного места впадения нет
29. Впереднем средостении находятся:
1. Пищевод
2. Непарная вена
3. Внутренние грудные сосуды
4. Перикард
5. Грудной лимфатический проток
30. Грудной отдел пищевода получает кровоснабжение из:
1. Дуги аорты
2. Внутренней грудной артерии
3. Восходящей аорты
4. Нисходящей аорты
5. Из всех перечисленных сосудов
31. Блуждающие нервы проходят через диафрагму в:
1. Пояснично-рёберном треугольнике
2. Грудино-рёберном треугольнике
3. Отверстие полой вены
4. Аортальное отверстие
5. Пищеводное отверстие
32. Грудной лимфатический проток проходит через диафрагму в:
1. Пояснично-рёберном треугольнике
2. Грудино-рёберном треугольнике
3. Отверстие полой вены
4. Аортальное отверстие
5. Пищеводное отверстие
33. Через сухожильный центр диафрагмы проходит:
1. Аорта
2. Грудной проток
3. Пищевод
4. Нижняя полая вена
5. Непарная вена
34. В заднем средостении находятся:
1. Пищевод
2. Непарная вена
3. Внутренние грудные сосуды
4. Перикард
5. Сердце
35. Укажите каким позвонкам соответствуют анатомические сужения грудного отдела пищевода:
1. III и YIII грудным позвонкам
2. YI и X грудным позвонкам
3. IY и XI грудным позвонкам
4. YI и IX грудным позвонкам
5. Плечеголовной ствол
36. Вены пищевода впадают в;
1. Верхнюю полую вену
2. Нижнюю полую вену
3. Непарную и полунепарную вены
4. Внутреннюю грудную вену
5. Бронхиальные вены
37. Какой из сосудов на основании сердца расположен правее остальных:
1. Верхняя полая вена
2. Легочной ствол
3. Восходящая аорта
4. Нижняя полая вена
5. Нисходящая аорта
38. Какой из сосудов на основании сердца расположен левее остальных:
1. Верхняя полая вена
2. Легочной ствол
3. Восходящая аорта
4. Нижняя полая вена
5. Нисходящая аорта
39. От какого сосуда отходят коронарные артерии:
1. От восходящей аорты
2. От дуги аорты
3. От нисходящей аорты
4. От внутренней грудной артерии
5. От пищеводных артерий
40. На какой поверхности сердца расположен косой синус перикарда
1. Передней
2. Задней
3. Нижней
4. Правый боковой край
5. Левый боковой край
41. Укажите от какого артериального ствола отходит
перикардиально-диафрагмальная артерия
1. Подключичной
2. подмышечной
3. внутренней грудной
4. восходящей аорты
5. плечеголовного ствола
42. Укажите, сколько зон имеет легкое
1. Одну
2. Две
3. Три
4. Четыре
5. Пять
43. Из каких мышечных частей состоит диафрагма
1. Реберной
2. Грудинной
3. Поясничной
4. Шейной
5. Брюшной
44. В какую вену приносят кровь правые межреберные вены?
1. Нижнюю полую
2. Непарную
3. Полунепарную
4. Подключичную
5. Подмышечную
45. В какую вену приносят кровь левые межреберные вены?
1. Нижнюю полую
2. Непарную
3. Полунепарную
4. Подключичную
5. Подмышечную
46. Где париетальная плевра переходит в висцеральную?
1. На верхушке легкого
2. На основании легкого
3. У корня
4. На передней поверхности
5. На задней поверхности
47. Латеральная грудная артерия, кровоснабжающая молочную железу, является ветвью:
1. Подмышечной артерии
2. Подключичной артерии
3. Обшей сонной артерии
4. Внутренней грудной артерии
5. Аорты
48. Проекция внутренней грудной артерии соответствует:
1. Средней ключичной линии
2. Паравертебральной линии
3. Средней подмышечной линии
4. Парастернальной линии
5. Лопаточной линии
49. Передние межреберные артерии являются ветвями:
1. Боковой артерии груди
2. Внутренней грудной артерии
3. Аорты
4. Подключичной артерии
5. Верхней подвздошной артерии
50. Количество долек в структуре молочной железы
1. 10—14
2. 15-20
3. 20-25
4. 25-30
5. Множество
51. Что прилежит к грудному отделу трахеи справа?
А) вилочная железа thymusdranclula
Б) блуждающий нерв n.vagus
В) левый возвратный нерв n.recurrenssinister
Г) пищевод ocsophagi
Д) дуга аорты arcusaortac
52. Что прилежит к грудному отделу трахеи слева?
А) вилочковая железа
Б) блуждающий нерв
В)левый возвратный нерв
Г)пищевод
Д)дуга аорты
53.Укажите, по каким показаниям выполняются удаления легкого?
А)рак легкого
Б)туберкулез легкого
В)распространенные бронхоэктазы
Г)эхинококке легких
Д)туберкулез доли легкого
54.Какой нерв располагается на передней стенке грудного отдела пищевода?
А)Диафрагмальный нерв
Б)Левый возвратный нерв
В)Правый блуждающий нерв
Г)Левый блуждающий нерв
Д)Симпатический ствол
55.Какой сосуд сопровождает диафрагмальные нервы в переднем средостений?
А)перикардиально-диафрагмальные артерии
Б)верхняя полая вена
В)легочная артерия
Г)нижняя полная вена
Д)бронхиальные артерии
56. В каком порядке спереди назад располагаются элементы корня правого легкого (легочные артерии, бронх, легочные вены)?
А)артерия, бронх, вена
Б)бронх, артерия, вена
В)вена, бронх, артерия
Г)артерия, вена, бронх
Д)вена, артерия, бронх
57.Какие виды пневмоторакса вы знаете?
А)открытый
Б)закрытый
В)клапанный
Г)односторонний
Д)двусторонний
58.Укажите от какого артериального ствола не отходит перикардиальные – диафрагмальная артерия:
А)подключичной
Б)наружной грудной
В)внутренней грудной
Г) восходящей аорты
Д)межреберной
59.Укажите от какого артериального ствола не отходят коронарные артерии сердца:
А) от нижней щитовидной атерий
Б)от внутренней грудной
В)от дуги аорты
Г)восходящей аорты
Д)плечеголовного ствола
60.От каких артериальных ветвей отходят межреберные артерии?
А) нижних щитовдных артерий
Б)подключичных артерий
В)реберно-шейного ствола
Г)внутренней грудной артерии
Д)от исходящей аорты
61.В какую вену вливаются правые межреберные вены?
А)непарную вену
Б) нижнюю полую вену
В)полунепарную вену
Г) верхнюю полую
Д) вутреннюю грудную
62.Укажите, через какое отверстие в диафрагме проходит грудной лимфатический проток?
А)пищеводное отверстие
Б)аортальные отверстие
В)между латеральной и медиальной ложкой
Г) между срединной и медиальной ножкой
Д)снаружи от латеральной ножки
63.Укажите какие органы забрюшинного пространства могут быть повреждены при травме нижних отделов грудной клетки?
А) 12 перстная кишка и поджелудочная железа
Б) надпочечник, почки
В) почки, 12 перстная кишка и поджелудочная железа
Г) аорта, 12 перстная кишка, почки
Д) почки, нижняя полая вена
64.Укажите, какие органы находятся в заднем средостении?
А) грудной лимфатический проток
Б) нисходящая аорта
В) пищевод спроходящими блуждающими нервами
Г)трахея
Д)главные бронхи
65.Укажите, какой артерией кровоснабжается молочная железа?
А)наружной грудной артерией
Б)нижней грудной артерией
В) верхней грудной артерией
Г) внутренней грудной
Д)латеральной грудной артерией
66.Укажите сколько зон имеет легкое:
А) Один
Б) два
В) три
Г)четыре
Е) пять
67.Укажите сколько долей имеет правое легкое:
А) одну
Б)две
В) три
Г) четыре
Д) пять
68. Укажите сколько долей имеет левое легкое:
А) одну
Б)две
В) три
Г) четыре
Д) пять
69. Назовите в какой клетчатке не может локализоваться глубокая флегмона грудной стенки у женщин?
a) Впереди молочной железы
b) Позади молочной железы
c) Между большой и малой грудными
d) Между малой грудной и ребром
e) Между большой грудной и передней зубчатой
70. Назовите слабые места диафрагмы?
a) Треугольник ПТИ
b) Треугольник Лесгафта
c) Щель Лорея
d) Треугольник Багдалика
e) Треугольник Кало
71. Внутренняя грудная артерия проходит:
a) По средней ключичный линии
b) По средней подмышечной линии
c) По лопаточной линии
d) По паравертебральной линии
e) По парастернальной линии
72. Перечислите специальные инструменты, которые используют при резекции ребра:
a) Ножницы, скальпель и реберные ножницы
b) Скальпель, реберный распатор
c) Реберные щипцы Шумахера, Штиля
d) Распатер Дуаэна, реберные ножницы Шумахера, Штиля
e) Распатер Фарабефа, Дуаэна
73. Внутренняя грудная артерия отходит от:
a) Позвоночной артерии
b) Подключичной артерии
c) Щито-шейного ствола
d) Реберно-шейного ствола
e) Глубокой шейной
74. Межреберные нервы являются ветвями:
a) Шейного сплетения
b) Плечевого сплетения
c) Поясничного сплетения
d) Крестцового сплетения
e) Передние ветви грудных спинномозговых нервов
75. В переднем средостении лежат:
a) Сердце
b) Дуга аорты
c) Ствол легочной артерии
d) Нижняя полая вена
e) Зобная железа
76. В переднем средостении лежит:
a) Околосердечная сосрочка
b) Верхняя полая вена
c) Артериальный проток или заменяющая его связка
d) Зобная железа
e) Грудной лимфатический проток
77. Что из перечисленных лежит в переднем средостении:
a) Плечеголовные вены
b) Трахея
c) Легочная артерия
d) Диафрагмальные нервы
e) Грудной отдел симпатического ствола
78. В переднем средостении лежат:
a) Диафрагмальные нервы
b) Внутренняя грудная артерия
c) Лимфатические узлы
d) Плечеголовные вены
e) Полунепарные вена
79. Назовите самый глубокий синус плевральной полости:
a) Медиастинально - диафрагмальный
b) Реберно-медиастинальный задний
c) Реберно-медиастинальный задний
d) Реберно- диафрагмальный
e) Реберно- медиастинальный
80. В заднем средостении лежат:
a) Нисходящая аорта
b) Грудной лимфатический проток
c) Пищевод
d) Блуждающие нервы
e) Полунепарная вена
81. Ниже корня легкого пищевод покрыт:
a) Левой плеврой
b) Правой плеврой
c) Не покрыт плеврой
d) Покрыт плеврой со всех сторон
e) Покрыт плеврой спереди
82. Брюшной отдел пищевода получает кровоснабжение из:
a) Левой желудочной артерией
b) Нижней диафрагмальной артерией
c) Желудочно-сальниковой левой артерией
d) Печеночной артерией
e) Левой почечной артерией
83. Пищевод инннервируется ветвями:
a) 1-4-го грудных симпатических узлов
b) Легочного симпатического сплетения
c) Сердечного сплетения
d) Аортального сплетения
e) Блуждающий нервами
84. Шейный отдел пищевода получает иннервацию от:
a) Возвратных нервов
b) Симпатических ветвей шейных ганглин
c) Шейного сплетения
d) Плечевого сплетения
e) Диафрагмальный нерва
85. Грудной отдел пищевода иннервируется ветвями:
a) 1-4 грудного симпатических узлов
b) Блуждающих нервов
c) Межреберных нервов
d) Диафрагмальных нервов
e) Аортального сплетения
86. Нижняя часть пищевода иннервируется ветвями:
a) Большого чревного через посредства аортального сплетения
b) Блуждающих нервов
c) Диафрагмальных нервов
d) Межреберных нервов
e) Малого чревного нерва
87. Верняя и нижная полунепарные вены слившись впадают:
a) В верхнюю полную вену
b) В непарную полную вену
c) В правую подключичную вену
d) В правую плечеголовную вену
e) В левую плечеголовную вену
88. Диафрагма получает иннервацию преимущественно от:
a) Возвратных нервов
b) Блуждающих нервов
c) Диафрагмальных нервов
d) Подвздошно-подчревных нервов
89. Диафрагмальные артерии являются ветвями:
a) Аорты
b) Межреберных артерий
c) Чревного ствола
d) Пояничных артерий
e) Внутренней грудной
90. Местами прорыва гноя, из подплевральной клетчатки в подбрюшинную и обратно могут быть:
a) Аортальное отверстие
b) Отверстие нижней полой вены
c) Пищеводное отверстие
d) Сухожильной центр диафрагмы
e) Щеливидные промежутки между мышечными частями диафрагмы
91. В кровоснабжении диафрагмы не участвуют:
a) Верхние диафрагмальные артерии
b) Нижние диафрагмальные артерии
c) Внутренняя грудная артерия
d) Межребернве артерии
e) Чревный ствол
92. Место грыжевого выпячивания в диафрагме не может быть:
a) Пищеводное отверстие
b) Щель между грудной и реберной частью диафрагмы
c) Щель между реберной и поясничной частью диафрагмы слева
d) Щель между реберной и поясничной частью диафрагмы справа
e) Отверстие нижней полой вены
93. Что прилежит к грудному отделу трахеи справа:
a) Вилочковая железа
b) Блуждающий нерв
c) Левый возвратный нерв
d) Пищевод
e) Дуга аорты
94. Что прилежит к грудному отделу трахеи справа
a) Вилочковая железа
b) Блуждающий нервлочковая железа
c) Левый возвратный нерв
d) Пищевод
e) Дуга аорты
95. Что прилежит к грудному отделу трахеи слева
a) Вивлочковая железа
b) Блуждающий нерв
c) Левый возвратный нерв
d) Пищевод
e) аорта
96. Какой нерв располагается на передней стенке грудного отдела пищевода
a) Диагфрагмальный нерв
b) Левый возвратный нерв
c) Правый блуждающий нерв
d) Левый блуждающий нерв
e) Симпатитческий ствол
97. Бронхи в основном иннервируются:
a) Симпатическими нервами
b) Диафрагмальными нервами
c) Блуждающими нервами
d) Соматическими нервами
e) Межреберными нервами
98. Сосудистая система легких иннервируется главным образом:
a) Блуждающими нервами
b) Соматическими нервами
c) Симпатическими нервами
d) Диафрагмальными нервами
e) Межреберными нервами
99. При переломе нижних ребер повреждаются органы брюшной полости:
a) Печень
b) Желудок
c) Желчный пузырь
d) Поперечноободочная кишка
e) 12-перстная кишка
100. Грудная железа иннервируется:
a) Межреберными нервами
b) Длинным нервом грудной клетки
c) Надключичными нервами
d) Надлопаточным нервом
e) Подмышечным нервом
101. Питание легочной ткани происходит за счет:
a) Межреберных артерий
b) Легочных артерий
c) Легочных вен
d) Бронхиальных артерий
e) Диафрагмальных артерии
102. Передние межреберные артерии отходят от:
a) Латериальный артерии груди
b) Нисходящего отдела аорты
c) Внутренней грудной артерии
d) Грудно – акромиальной
e) Задних межреберных
103. Реберно – поясничные треугольники диафрагмы являются слабым местом из – за отсутсвия здесь:
a) Собственной фасции грудной полости
b) Собственной фасции брюшной полости
c) Париентальной плевры
d) Париентальной брюшины
e) Мышечных волокон диафрагмы
104. Поясничные ножки диафрагмы доходят до позвонков:
a) 12- грудного и І поясничнего
b) І-ІІ поясничной
c) ІІ-ІІІ поясничной
d) ІҮ-Ү поясничной
e) Ү поясничного – І крестцового.
105. Какой нерв располагается на боковой поверхности перикарда?
a) Диафрагмальный
b) Блюждающий
c) Возвратный
d) Симпатический
e) Большой чревный нерв
106. Легочный артериальный ствол делится на правую и левую легочные артерии:
a) Под дугой аорты
b) Над дугой аорты
c) За дугой аорты
d) Не делится
e) На дуге аорты
107. Региональный лимфатических узламии сердца являются:
a) Бифуркационные
b) Верхние передние средостенные
c) Нижние передние средестенные
d) Подключичные
e) Подмышечные
108. Задняя стенка перикарда прилежит:
a) К пищеводу
b) К бронхиальном сосудом
c) К грудной аорте
d) К диафрагме
e) К трахеи
109. При каких оперативных вмешательствах на сердце выскрывают плевральную полость?
А)Митральная комиссуратомия
Б)Ушивание ран сердца
В)Перекард эктомия
Г)перевязка баталового протока
Д)Шунтирование
110. В каком случае воспалительный процесс в молочной железе или около неее вскрывают по нижнему краю железы?
a) При поверхностном маститете
b) При глубоком мастите
c) При ретромаммарной флегмоне
d) При подкючичным абсцессе
e) При воспалении межреберного сосудисто-нервного пуска
111. При каких оперативных вмешательствах на сердце выскрывают плевральную полость?
А)Митральная комиссуратомия
Б)Ушивание ран сердца
В)Перекард эктомия
Г)перевязка баталового протока
Д)Шунтирование
112.Сосуд выделяют?
А)Дессектором
Б)Сосудистым зажимом (прямым, изогнытым)
В)Скальпелем
Г)Хирургическим пинцетом
Д)Иглодержателем Гегара
113.При перевязке артерии используют?
А)Шелковый
Б)Лавсан (или капрон)
В)Женский волос
Г)Конский волос
Д)Проволка
114.Укажите в каком межреберье чаще проводят пункцию полости плевры при гнойном плеврите?
А)3-4-ом межреберье
Б)4-5-ом межреберье
В)5-6-ом межреберье
Г)6-7-ом межреберье
Д)7-8-ом межреберье
115.Для выполнения операции на сердце существует?
А)вне плевральной доступ
Б)черезплевральный доступ
В)черезгрудинный доступ
Г)экстраплевральный доступ
Д)трансплевральный доступ
116.Какая операция применяется при недостаточности митрального клапана?
А)Пункция околосердечной сумки
Б)перикардэктомия
В)ушивание ран сердца
Г)протезирование митрального клапана
Д)перевязка Боталлова протока
117.Как называется операция применяемая при гангрене средней доли легкого?
А)пневмонэктомия
Б)Лобэктомия
В)сегментэктомия
Г)изолированная перевязка бронхов
Д)перикардотомия
118.Какие швы применяются при кровотечении печени?
А)Кузнецова-Пенского
Б)Альберта
В)Кисетные швы
Г)Оппеля
Д)Джордано
119.В каких случаях применяют 3-х рядные швы?
А)при операциях на тонком кишечнике
Б)При операциях на толстом кишечнике
В)при операциях на поджелудочной железе
Г)при операциях на печени
Д)при операциях на желчном пузыре
120.Укажите какие инструменты применяются при резекции ребра?
А)распатор Дуайэна
Б)кусачки реберные
В)пила Джигли
Г)распатор Фарабефа
Д)дуговая пила
АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ
ЛЕГКИХ
! Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен
* на Т1-2
* на Т4-5
* на Т6-8
* на Т9
* на Т10
! Расстояние от резцов до голосовой щели у взрослого мужчины составляет
* 13-14 см
* 18-20 см
* 24-26 см
* 30-32 см
* 33-35 см
! Расстояние от резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет
* 18-23 см
* 24-26 см
* 27-30 см
* 31-35 см
* 36-38 см
! Длина трахеи у взрослого человека составляет
* 5-8 см
* 11-13 см
* 15-17 см
* 18-24 см
* 25-27 см
! Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см,
то ее дистальный конец предположительно будет расположен
* в трахее
* на бифуркации
* в правом главном бронхе
* в левом главном бронхе
* в гортани
! Рвотный центр располагается
* в базальном ганглии
* в центральной извилине
* в мозжечке
* в продолговатом мозге, в нижней части оливкового ядра
* в продолговатом мозге, в области солитарного пучка
и прилежит к латеральной части ретикулярной формации
! Длина правого бронха у взрослого составляет
* 1-1.5 см
* 2-3 см
* 5-6 см
* 7-8 см
* 9-10 см
! Длина левого бронха у взрослого составляет
* 1-1.5 см
* 2-3 см
* 5-6 см
* 7-8 см
* 9-10 см
! По международной номенклатуре (1949-Лондон) от правого легкого отходят
* 4 долевых бронха
* 3 долевых бронха
* 2 долевых бронха
* верхний, средний, нижний и задний долевые бронхи
! По международной номенклатуре (1949-Лондон) от левого легкого отходят
* 4 долевых бронха
* 3 долевых бронха
* 2 долевых бронха
* верхнедолевой, язычковый, верхушечный и нижнедолевой бронхи
! В правом легком имеется
* 10 сегментов
* 9 сегментов
* 8 сегментов
* 7 сегментов
* 6 сегментов
! В левом легком имеется
* 10 сегментов
* 9 сегментов
* 8 сегментов
* 7 сегментов
* 6 сегментов
! Кровоснабжение легочной ткани осуществляется за счет
всех перечисленных ниже артерий, за исключением
* легочной артерии
* бронхиальных артерий
* ветвей грудного отдела аорты
* ветвей подключичной артерии
* внутренних молочных артерий
! Иннервация легких осуществляется всеми перечисленными ниже нервами,
за исключением
* блуждающего нерва
* симпатических нервов
* переднего легочного сплетения
* переднего и заднего легочного сплетения
* межреберных нервов
! На раздражение блуждающего нерва гладкая мускулатура бронхов реагирует
* бронхоконстрикцией
* бронходилатацией
* вначале констрикцией, а затем дилатацией
* вначале дилатацией, а затем констрикцией
* изменений не происходит
! Спинной мозг имеет два утолщения
* в шейном и грудном отделе
* в шейном и поясничном отделе
* в грудном и поясничном отделе
* в грудном и крестцовом отделе
* в поясничном и крестцовом отделе
! Эпидуральное пространство находится между
* мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга
* твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга
* твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом
* паутинной оболочкой и спинным мозгом
* мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом
! У больных центральным раком легких характерны следующие клинические признаки:
* шунт слева направо
* артериальная гипоксемия
* цианоз
* шунт справа налево
* легочная гипертензия
! При операции на легких к проведению общей анестезии
предъявляют следующие требования:
* применение взрывобезопасных анестетиков
* методика не должна изменять газов крови
* применение мощных анестетиков, обеспечивающих достаточную анестезию при
достаточным уровнях наркоза
* анестезия не должна влиять на гемодинамику малого круга
Кровообращения
* применение общей анестезии при поверхностным уровнях наркоза
! В плане предоперационной подготовки и обследования больных
с заболеваниями легких необходимо:
* исследование центральной гемодинамики
* ангиографическое исследование
* энцефалография
* исследование ЭКГ
* спирография
! В целях профилактики приступов стенокардии
в предоперационном периоде следует применять
* нитросорбид
* дигоксин
* эуфиллин
* обзидан
* лидокайн
! Премедикация у онкологических больных заключается ниже перечисленных, кроме:
* в назначении снотворных
* в назначении сердечных гликозидов
* в назначении наркотического анальгетика за 40 мин до операции
* в назначении антигистаминных препаратов
* в назначении атропина
! Ингаляции кислорода приводят ко всему перечисленному ниже, кроме:
* повышения парциального давления кислорода в плазме
* увеличения насыщения гемоглобина
* увеличения содержания кислорода в крови
* гипокапнии
* гипероксигенации артериальной крови
! К методам, улучшающим дыхательную функцию легких
у больных раком легких, относятся:
* проведение вибромассажа грудной клетки
* ингаляция бронхолитического аэрозоля
* применение салуретиков
* ингаляции 100% O2
* искусственная вентиляция легких
! Применение 100% O2 в течение длительного времени приводит:
* к повреждению сурфактанта
* к увеличению PaO2
* к гипокапнии
* к токсическому отеку легких
* не оказывает вредного влияния
! На жизненную емкость легких оказывают влияние все ниже
перечисленные,кроме:
* рост
* масса
* кифоз
* эмфизема легких
* возраст
! Жизненная емкость легких 80% расчетной указывает
* на повреждение дыхательного центра
* на заболевание легких
* на сниженный обмен
* на нарушение трахеобронхиальной проходимости
* на пределы нормы
! При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является все
* перечисленные ниже, кроме:
* гипертермия
* сокращение кровотока через невентилируемые участки легких
* шунт справа налево
* поверхностное дыхание
* повышение метаболизма
! Наиболее точным и удобным методом для предоперационной
оценки обструктивных изменений является определение
* жизненной емкости легких
* Ф.О.Е.
* О.Е.Л.
* пробы Тиффно
* Графия легких
! Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является
* дыхательный объем
* число дыханий в минуту
* определение PaO2 и PaCO2
* минутный объем дыхания
* величина мертвого пространства
! Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается
* при пневмотораксе
* при управляемой вентиляции
* при ателектазе
* при пневмонии
* при ларингоспазме
! Жизненная емкость легких является наиболее низкой при
положении пациента:
* на спине
* на боку
* на спине с ровным головным концом
* на спине с приподнятым на 45° головным концом
* на животе
! При повороте пациента из положения на спине в боковое положение
поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого
* уменьшается на 15-30%
* увеличивается на 15-30%
* не изменяется
* слегка увеличивается
* слегка уменьшается
! Податливость легких определяется
* размером легких
* возрастом
* эластичностью легочной ткани
* глубиной анестезии
* размерами пациента
! Податливость грудной клетки уменьшается ниже перечисленные, кроме:
* в положении на животе
* у тучных низкорослых пациентов
* в положении Тренделенбурга
* при глубоком уровне анестезии
* на боку
! Цианоз не всегда является признаком тяжелой гипоксии.
Это положение будет правильным, если содержание Hb в крови составит
* 70 г/л
* 90 г/л
* 100 г/л
* 125 г/л
* 140 г/л
! Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже
* 100%
* 80%
* 85%
* 90%
* 95%
! У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими
признаками являются ниже перчисленные, кроме:
* обструкция бронхиол
* pH ниже 7.4
* цианоз
* повышение PaCO2
* повышение РаО2
! Оксигенотерапия у больных с эмфиземой легких может
* урежать дыхание
* не изменять дыхание
* вызывать одышку
* учащать дыхание
* увеличивать цианоз
! При выраженном фиброзе легких наблюдается все ниже перечисленные, кроме:
* легочной гипертензии
* гипотонии
* тахикардии
* брадикардии
* артериальная гипертензия
! В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший?
* стенокардия напряжения и покоя
* начальные признаки сердечной недостаточности
* полная поперечная блокада
* инфаркт миокарда в анамнезе (4 месяца назад)
* выраженный стеноз аорты
! Возраст больных, подлежащих операциям на легких
* ограничивается 50 годами
* ограничивается 60 годами
* ограничивается 70 годами
* не ограничивается
! Обширная резекция легких
противопоказано при снижении жизненной емкости легких
* до 80%
* до 70%
* до 60%
* до 50%
* до 40%
! У больных с новообразованиями легких функция внешнего дыхания зависит ниже
перечисленных, кроме:
* от формы опухоли
* от локализации опухоли
* от наличия осложнений
* от сопутствующих заболеваний легких
* от возраста и пола
! Показатели оксигенации крови у больных с периферическими
формами рака легких зависят
* от сохранения нормального соотношения вентиляция/кровоток на функционирующих
участках легких
* от полного отсутствия кровообращения в зоне поражения
* от наличия кровообращения в зоне поражения
* от эластичности легких
* от наличия мертвого пространство
! У больных с новообразованиями легких гипоксемическая
дыхательная недостаточность возникает в результате ниже перечисленных, корме:
* пневмонии
* ателектаза
* обтурации трахеи
* смещения средостения
* от наличия кровообращения в зоне поражения
! У больных с новообразованиями легких гипокалиемия плазмы обусловлена:
* высокой кумуляцией калия опухолью
* наличием метаболического алкалоза
* наличием метаболического ацидоза
* большой потерей калия с мокротой
* наличия дыхательного ацидоза
! Асфиксия у больных с раком легких может возникнуть в результате ниже перечисленных,
кроме:
* при сдавлении трахеи или главных бронхов лимфоузлами
* при прорыве распадающего опухоля в трахею или бронхи
* при профузном легочном кровотечении
* при стенозе трахеи или главных бронхов
* желудочным содержимом
! Развитие рестриктивного процесса в легких характеризуют
следующие показатели спирограммы:
* увеличение дыхательного объема
* увеличение минутного объема дыхания
* значительное снижение жизненной емкости легких и
* значительное снижение объема форсированного выдоха
* увеличение минутной вентиляции легких
* уменьшение дыхательного обЬема
! При бронхоскопии общее обезболивание проводят
* барбитуратами
* наркотические анальгетики
* нейролептики
* кетамином
* ингаляция севофлюраном
! Наиболее эффективным способом санации трахеобронхиального
дерева является
* чрезназальная катетеризация трахеи
* бронхофиброскопия
* транстрахеальное дренирование
* трансторакальное чрезкожное дренирование
*стимуляция кашля с применением муко- и бронхолитиков
! Циркуляционная гипоксия, как осложнение общей анестезии,
развивается вследствие
* гемолиза
* блокады гемоглобина
* артериальной гипотензии
* наличия в трахее эндотрахеальной трубки
* артериальной гипертензии
! Причинами развития артериальной гипотензии во время общей анестезии могут быть все
ниже перечисленные, кроме:
* недостаточной глубины наркоза
* манипуляций в области рефлексогенных зон
* введения солевых растворов
* нарушения газообмена
* уменьшения ОЦК в связи с кровопотерей
! Ингаляционными анестетиками явлются ниже перчисленные препараты, кроме:
* кетамин
* севофлуран
* изофлуран
* закись азота
* фторотан
! Неингаляционными анестетиками являются ниже перечисленные препараты, кроме:
* кетамин
* оксбутират натрия
* тиопентал-натрия
* гексенал
* севофлуран
! Препараты, используемые для нейролептанальгезии являются:
* калипсол
* фентанил и дроперидол
* седуксен
* пропофол
* брюзепам
! К деполяризущим мышечным релаксантам относятся:
* павулон
* фентанил
* ардуан
* листенон
* тубарин
! Основные симптомы передозировки фторотана при
анестезии:
* повышение атериального давления
* снижение артеиального давления и расширение зрачков
* сужение эрачков
* спазму бронхов
* спазму трахею
! Медикаменты, применяемые для лечения
бронхаспазма
* дитилин
* эуфиллин и преднизалон
* арфонад
* фуросемид
* промедол
! Ингаляционный анестетик севофлуран обладает следующим:
свойством ниже перечисленные, кроме:
* сон
* анальгезия
* релаксация
* гипорефлексию
* артериальную гипертензию
! Положительным качеством севофлурана влияние на центральную нервную систему
является ниже перечисленные, кроме;
* не нарушает механизм ауторегуляции мозгового кровотока
* не влияет на реактивность сосудов головного мозга на изменение РаСО2
* позволяет контролировать внутри черепного давления
* увеличение мозгового кровотока
* снижению внутри черепного давления
! Доза зависимое влияние севофлурана на сердечно-сосудистую систему являются ниже
перечисленные, кроме:
* снижению общее периферическое сосудистое сопротивление
* снижения сократимости миокарда
* снижения артериального давление
* снижение среднего давление легочной артерии
* повышение общее периферическое сосудистое сопротивление
! Ингаляционный наркоз севофлураном:
* здражает слизистую трахеи и бронхов
* не раздражает слизистую трахеи и бронхов
* вызывает саливацию.
* вызывает бронхорею.
* не вызывает саливацию и бронхорею
! Положительное влияние севофлурана при вентиляции легких следующие, кроме:
* не приводят к снижению оксигенаций
* не увеличению внутрилегочного шунтирования
* предотвращает гипоксическую вазоконстрикцию сосудов
* высокую степень управляемости наркозом
* высокое раздражение дыхательных путей
! Наркоз закисью азота:
* не оказывает влияния на тонус бронхов
* снижает тонус легких
* обладает выраженным анальгетическим эффектом
* повышает тонус легких
* не обладает выраженным анальгетическим эффектом
! Наркоз закисью азота:
* не оказывает влияния на тонус бронхов
* снижает тонус бронхов
* сопровождается длительным введением в наркоз
* повышает тонус бронхов
* сопровождается быстрым введением в наркоз
! Наркоз закисью азота:
* не оказывает влияния на тонус бронхов
* снижзет тонус бронхов
* оказывает раздражающее действие на слизистую бронхов
* повышает тонус бронхов
* не оказывает раздражающего действия на слизистую бронхов
! Наркоз закисью азота:
* угнетает сердечный выброс
* повышает сердечный выброс
* не влияет на сердечный выброс
* повышает общее периферическое сосудистое сопротивление
* снижает общее периферическое сосудистое сопротивление
! Наркоз закисью азота
* вызывает хорошую релаксацию
* повышает тонус поперечно-полосатой мускулатуры
* не влияет на скелетные мышцы
* снижает тонус поперечно-полосатой мускулатуры
* повышает тонус гладкой мускулатуры
! Наркоз с каллипсолом:
* повышает сердечный выброс
* снижает сердечный выброс
* сопровождается быстрым введением в наркоз
* сопровождается медленным введением в наркоз
* не влияет на сердечный выброс
! Наркоз натрия оксибутиратом:
* оказывает значительного влияния на сердечно-сосудистую систему
* обладает гипотензивным действием
* обладает малой токсичностью
* обладает значительной токсичностью
* не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему
! Наркоз натрия оксибутиратом.
* сопровождается длительным введением в наркоз
* сопровождается быстрым введением в наркоз
* оказывает большое токсическое влияние на паренхиматозные органы
* не оказывает токсического влияния на паренхиматозные органы
* обладает сильным анальгезирующим эффектом
! В течении эфирного наркоза выделяют:
* четыре стадии
* три стадии
* пять стадии
* две стадии
* шесть стадии
! Фторотановый наркоз:
* не оказывает влияния на тонус бронхов
* снижает тонус бронхов
* оказывает раздражающее действие на слизистую бронхов
* повышает тонус трахей
* повышает тонус бронхов
! Фторотановый наркоз:
* угнетает сердечный выброс
* повышает сердечный выброс
* не влияет на сердечный выброс
* повышает общее периферическое сосудистое сопротивление
* снижает общее периферическое сосудистое сопротивление
! Фторотановый наркоз:
* обладает значительной терапевтической широтой
* обладает незначительной терапевтически широтой
* сопровождается длительным введением в наркоз
* сопровождается быстрым введением в наркоз
* не обладает анальгезирующим эффектом
! Фторотановый наркоз:
* раздражает слизистую трахеи и бронхов
* не раздражает слизистую трехен и бронхов
* вызывает саливацию
* вызывает бронхоррею
* не вызывает ни саливации ни бронхорреи
! Фторотановый наркоз:
* вызывает хорошую мышечную релаксацию
* повышает тонус поперечно-полосатой мускулатуры
* не влияет на скелетные мышцы
* сопровождается длительным введением в наркоз
* не обладает анальгезирующим эффект
! Наркоз барбитуратами;
* угнетает дыхание
* не оказывает влияния на дыхание
* угнетает глоточный и гортанный рефлексы
* не оказывает значительного влияния наглоточный и гортанный рефлексы
* не расслабляет скелетную мускулатуру
! Наркоз барбитуратами:
* повышает тонус блуждающего нерва
* не влияет на тонус блуждающего нерва
* снижает тонус блуждащего нерва
* не угнетает дыхание
* не влияет на симпатическую нервную систему
! Наркоз барбитуратами:
* снижает сердечный выброс
* повышает сердечный выброс
* не влияет на сердечный выброс
* не влияет на ОППСС
* повышает АД
! Наркоз барбитуратами;
* вызывает мышечную релаксацию
* повышает тонус поперечно-полосатой мускулатуры
* не влияет на скелетные мышцы
* обладает сильным анальгетическим эффектом
* сопровождается медленным введением в наркоз
! Высшая разовая дога барбитуратов для наркоза не должна превышать
* 1 г
* 0.75 Г
* 0.5 г
* 0.5-0.75 г
* 0.6-0.80г
! Наркоз калипсолом сопровождается:
* повышением сердечного выброса
* снижением сердечного выброса
* не оказывает влияния на деятельность сердца и сосудов
* не влияет на АД
* не влияет на пульс
! Однократная доза калипсола для обезболивания в/в составляет:
* 2-3 мг/кг массы тела
* 5-6 кг/кг массы те.са
* 7-10 мгэкг массы тела
* 10-16 мг/кг массы тела
* 17-20мг/кг массы тела
! Однократная доза калипсола для обезболивания в/м составляет:
* 5-6 мг/кг массы тела
* 2-3 мг/кг массы тела
* V 10 мг/кг массу тела
* 10 -15 мг'кг массы тела
* 15-20мг-кг массы тела
! Наркоз калипсолом обладает:
* незначительной токсичностью
* значительной токсичностью
* невыраженной анальгезией
* незначительной анальгезией
* не обладает токсичностью
! Наркоз калипсолом:
* повышает внутричерепное давление
* снижает внутричерепное давление
* не влияет на внутричерепное давление
* не влияет на ЦНС
* не влияет на лимбическую систему
Торакальная хирургия»
Мужчина П., 29 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре отмечается резкая болезненность в проекции 5, 6 ребра по задней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация с распространением на переднюю поверхность грудной клетки и до правого подреберья. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Закрытый перелом 5-6 ребер справа;
B) Ушиб грудной клетки, подкожная эмфизема;
C) Ушиб грудной клетки и повреждение полого органа;
D) Закрытый перелом 5-6 ребер с повреждением печени;
E) Ушиб грудной клетки, напряженный клапанный пневмоторакс;
Мужчина П., 29 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре отмечается резкая болезненность в проекции 5, 6 ребра по задней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация с распространением на переднюю поверхность грудной клетки и до правого подреберья. Какой метод обследования является первоочередным в этой ситуации?
A) КТ органов грудной клетки;
B) УЗИ органов грудной клетки;
C) Рентгенография грудной клетки;
D) Лапароскопия брюшной полости;
E) Торакоскопия плевральной полости;
Мужчина И., 39 лет, поступил в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребер, слева – 3 ребер), имеется выраженная подкожная эмфизема на передней поверхности грудной клетки. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации?
A) Динамическое наблюдение за больным;
B) Дренирование плевральной полости слева;
C) Дренирование обеих плевральных полостей;
D) Выполнить широкие насечки кожи на грудной клетке;
E) Введение игл Дюфо в подкожную клетчатку грудной клетки;
Женщина А., 34 лет попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, гемоглобин 98 г/л, гематокрит 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Чем объясняется такое тяжелое состояние больного?
A) Шок смешанного генеза, продолжающееся внутриплевральное кровотечение;
B) Геморрагический шок, остановившееяся внутриплевральное кровотечение;
C) Травматический шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение;
D) Множественный закрытый перелом ребер справа, повреждение легкого;
E) Клапанного пневмоторакса и множественного перелома ребер справа;
Мужчина М., 19 лет 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
A) Повреждение легкого и травматический шок;
B) Ушиб головного мозга и резаная рана грудной клетки;
C) Проникающее ранение грудной клетки и ранение сердца;
D) Проникающее ранение грудной клетки и гемопневмоторакс;
E) Ушиб головного мозга и проникающее ранение грудной клетки;
МужчинаМ., 19 лет 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации?
A) Плевральная пункция и ингаляция кислорода;
B) Пункция перикарда и наблюдать в динамике;
C) Переливания крови и солевых растворов;
D) Внутривенная инфузионная терапия;
E) Выполнить торакотомию слева;
Женщина А., 45 лет 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки справа. Со слов врача скорой помощи из раны в 4 межреберье по лопаточной линии было значительное кровотечение. Пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/70 мм.рт.ст. На рентгенографии грудной клетки гемопневмоторакса нет. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации?
A) Правосторонняя торакотомия;
B) Плевральная пункция справа;
C) Диагностическая торакоскопия;
D) Первичная хирургическая обработка ран;
E) Дренирование правой плевральной полости;
Мужчина Т., 56 лет получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) в левую половину грудной клетки. Состояние тяжелое. На рентгенографии грудной клетки уровень жидкости до 8 ребра. Больному выполнено ПХО раны, рана проникает в брюшную полость. Заподозрено торакоабдоминальное ранение. Произведена лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 0,5 л жидкой крови. При ревизии – сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. Затем выполнено дренирование плевральной полости. Какое вмешательство должен был выполнить хирург в первую очередь в данной ситуации?
А) Начать с дренирования плевральной полости;
B) Начать с торакотомии и ушивания диафрагмы;
C) Начать с диагностического торакоцентеза;
D) Начать с диагностической торакоскопии;
Е) Начать с пункции плевральной полости;
У больного Э., 43 лет, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева - 5, справа – 4), выраженная подкожная эмфизема, двусторонний пневмоторакс. Какова первоочередная лечебная тактика в данном случае?
A) Проводить постоянную оксигенацию и обезболить;
B) Наложить трахеостому и выполнить пункцию;
C) Ввести иглы Дюфо в подкожную клетчатку;
D) Дренировать обе плевральные полости;
E) Провести торакоскопию с обеих сторон;
Мужчина С., 23 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза: 3 часа назадупал и ушиб правую половину грудной клетки. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагм
