Формы развития:
1. Камедон (черный угорь) - начинает образовываться из хим. измененного кожного сала, роговых чешуек, пыли и микробов.
2. Пастулезные - лелкие конусовидные элементы, имеют вид комедона, но у основания имеется воспалительный инфильтрат.
3. Пустулезные - болезненные узелки насыщенного красного цвета с гнойной головкой. Гной - корочка - атрофический рубец.
4. Индуративные (бугорковые) - более глубокие, распространяется воспаление в сально-волосяной аппарат. Размером до 1 см. Болезненные. Выделяют много гноя, после заживления - атрофический рубец.
5. Флегмонозные - поражают глубокие слои кожи, трудно поддаются лечению, после заживления - глубокие рубцы.
6. Некротические - участки некроза в центре элемента. На висках и на лбу по границе роста волос.
7. Шаровидные (конглобатные) - тяжелая форма. Гной скапливается в сальной железе, не находя выхода формируются кистозные абсцессы. Со временем образуется свищ.
Разновидности угрей:
1. белый (просянка) милиумы, жировики - белые, плотные элементы, формируются при закупорке секретов в сально-волосяной фолликуле. Состоят из кожного сала, роговых чешуек и пушковых волос.
2. медикаментозные - у лиц с непереносимостью лек.веществ. Высыпания в виде пятен, гнойничков, узелков красного цвета, не имеют камедонов. Может быть зуд и жжениею
3. Профессиональные - у шахтеров, слесарей (постоянный контакт с пылью).
4. атерома - крупная киста сальной железы. На волосистой части головы, подвижная, б/б. На лице вторичные атеромы на фоне себореи, гипергидроза, при тяжелой форме угревой болезни. Плотные, синюшные, болезненные, находятся на щеках, крыльях носа, за ухом, шее, груди.
Лечение.
Лечение угрей назначается в зависимости от тяжести течения болезни. Различают три степени тяжести угревой сыпи:
Легкая — при наличии закрытых или открытых угрей практически без признаков воспаления. На коже лица имеется менее 10 подобных элементов;
Средняя — от 10 до 40 угревых элементов на коже лица;
Тяжелая — более 40 угревых элементов на коже лица — как правило, воспаленных, гнойных.
При легкой степени тяжести угревой сыпи применяют препараты для наружной (местной) терапии: кремы, гели, мази, лосьоны и т.п., содержащие различные активные вещества, препятствующие образованию комедонов или разрушающие их, уменьшающие образование кожного сала и воспаление. К таким средствам, в частности, относятся бензоилпероксид (OXY5, OXY10), третиноин (Айрол Рош, Ретин-А) и азелаиновая кислота (Скинорен).
При средней и тяжелой форме лечение проводится как наружными средствами, так и приемом препаратов внутрь. В ряде случаев необходимо назначение антибиотиков (например, тетрациклинов). При гормональных нарушениях могут применяться половые гормоны.
Для очистки кожи от угрей проводят пилинг — удаление поверхностных слоев кожи с помощью слабых растворов кислот (химический пилинг) или механической шлифовки (дермабразия). Также для борьбы с угревой сыпью применяется чистка лица, особый щипковый массаж лица, поверхностная криотерапия, и даже лазеротерапия на отдельные невоспаленные угри.
Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при сильном нагноении угрей применяется обкалывание очагов специальными препаратами.
Угревая сыпь достаточно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев удается добиться полного исчезновения воспалительных элементов и предотвратить образование новых угрей на период от года до нескольких лет (а иногда, и навсегда).
Профилактика
Для профилактики угревой сыпи необходим регулярный уход за кожей. Людям, склонным к этому заболеванию, не рекомендуется использовать жирные кремы, масла и мази, содержащие ланолин и вазелин. Из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку “non-comedogenic” (не-комедогенная), то есть не содержит ингредиентов, способствующих образованию угрей.
