Ішкі аурулар_ қаз
$$$001
Жүрек ұшында систолалық діріл тән:
A) Митралді қақпақшасының жеткіліксіздігіне;
B) Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігіне;
C) Митральді стенозға;
D) Аорта сабауының стенозына;
E) Үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіне.
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =1
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$002
40 жасар науқас әйел. Айқын бұлшық еттің әлсіреуі, бұлшық еттің тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. бағ. Экстрасистолия типі бойынша ырғақтың бұзылуы. ЭКГ-да барлық бөліктерде теріс Т тісше. Зәр анализінде – изостенурия, зәрдің сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияның мүмкін болатын себебі:
A) Біріншілік альдостеронизм
B) Феохромоцитома
C) Эссенциалды артериалды гипертензия
D) Бүйрек артериаларының фибромускулярлы дисплазиясы
E) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =2
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$003
Науқастың ЭКГ-сында V1-V4 бөліктерінде ST сегментінің көтерілуі мен QS комплексі байқалды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқаста дамыған мүмкін патология:
A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының аневризманың дамуы
B) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының қайталама инфарктысы
C) Рецидивирлеуші миокард инфарктысы
D) Миокард инфарктысының типтік ағымы
E) Перикардит
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =2
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$004
34 жасар науқас, ауруханаға физикалық күштемеге байланысы жоқ жүрек маңындағы ауырсынуға, ентігуге, жүрек маңындағы іркіліске, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл бойы ішімдікті көп қабылдайды. Тексеру кезінде жүрек жақтан өзгерістер анықталды. Жүрек шекараларының солға кеңеюі, ЭКГ-да электрлік осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бөліктерінде ST сегментінің төмендеуі, V4-V6 бөліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардының жиырылу қабілеттілігінің төмендеуі. Анағұрлым мүмкін диагноз:
A) Алкогольді кардиомиопатия
B) Миокардит
C) Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия
D) Жүректің ишемиялық ауруы
E) Жүрек ақауы
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =2
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$005
56 жастағы М атты науқас күрт әлсіздікті, қатты терлегенін, сол қолға берілетін төс артындағы қатты қысып ауырсынуды сезді. Нитроглицерин қабылдағанда ауырсыну басылды, бірақ 10-15 минуттан кейін ауырсыну қайталанды. Анамнезінде – ЖИА. Күштемелі стенокардия. Терапевт оны қарап, миокард инфарктісіне күдіктенеді және промедол екпесін жасады. 10 минуттан кейін ауырсынулар басылды. Әлсіздік, адиномия, тершеңдік жойылды. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ырғағы дұрыс, ЖЖЖ минутына 80 рет, АҚ 140/80мм с.б.б. Тексерілгенде: ЭКГ- да Гис будасының сол аяқшасының толық бөгемесі анықталды. Диагнозды анықтау үшін тексеру әдісін көрсетіңіз.
A) Коронарография
B) ВЭМ
C) ЭКГ динамикасында
D) ЭхоКГ
E) ЖҚА
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =3
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$006
45 жастағы науқас қалтыраумен өтетін фебрилді қызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы, бел тұсындағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарда – петехиалды бөртпелер; «барабан таяқшалары» мен «сағат шынысы» симптомы. Зерттегенде: эритроциттер - 2,9 млн, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды дәлелдеуде неғұрлым деректі тәсіл:
A) Эхокардиография
B) Бронхоскопия
C) Сцинтиграфия
D) Буындардың рентгенографиясы
E) Өкпенің компьютерлік томографиясы
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =3
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
$$$007
67 жастағы науқас ауыр ентігуге, кейде түнгі уақытта тұншығуға, жатқан кезде пайда болатын құрғақ аз өнімді жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфаркты. Зерттегенде: өкпе артериясында ІІ тон акценті, өкпеде дауыссыз сырылдар, гепатомегалия, аяқтарда айқын ісінулер, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, аралық пердеде, жүрек ұшында және сол қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Лазикс
B) Эгилок
C) Вазилип
D) Моноприл
E) Дилтиазем
(Дұрыс жауап) = А
(Күрделілігі) =3
(Әдебиет) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
(Курс) = 7
(Семестр) = 14
