Второй этап диспансеризации –– динамическое наблюдение за отобранными на первом этапе контингентами больных и здоровых.
Группы диспансерного динамического наблюдения:
Д (І) –– здоровые граждане.
1) Здоровые лица: при самостоятельном обращении в поликлинику по любому поводу берутся на учет и наблюдаются 1 раз в 2–3 года
2) Группы риска в отношении некоторых заболеваний (сердечно-сосудистых, пульмонологических): индивидуально, но не менее 1 раза в год
3) Организованные контингенты (рабочие промышленных предприятий, студенты спортсмены и др.)
Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление факторов риска, заболеваний и травм.
Д (ІІ) –– практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания или факторы риска хронических заболеваний.
Врачом отделения (кабинета) профилактики составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска заболеваний.
Д (ІІІ) –– больные, граждане, имеющие хронические заболевания, с нарушениями функции органов и систем, с обострениями и снижением работоспособности. Кратность осмотров определяется в соответствии со схемой диспансерного наблюдения.
(учет для наблюдения у врачей-терапевтов, врачей-специалистов соответствующего профиля
Диспансеризация больных предусматривает предупреждение обострений, рецидивов, осложнений, инвалидности и смертности
Третий этап диспансеризации.
Третий этап диспансеризации –– анализ эффективности проведенной работы.
Для определения эффективности диспансеризации используются критерии:
· отсутствие признаков обострения;
· отсутствие впервые выявленных заболеваний на поздних стадиях;
· снижение временной нетрудоспособности;
· переход заболевания в более легкую клиническую стадию;
· снижение выхода на инвалидность;
· изменение группы инвалидности на менее тяжелую.
Документация диспансерного наблюдения
Для лиц состоящих на диспансерном учете оформляется следующая документация:
1. Список лиц, подлежащих осмотру (форма № 278)
2. Медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у). В правом верхнем углу ставится «Д», отмечается дата взятия на учет и шифр (или название) заболевания.
4. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у)
5. Карта учета диспансеризации (форма № 131/у-Д)
Предварительные и периодические медицинские осмотры.
Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих 28.04.2010 № 47
Цель медицинских осмотров:
-определения пригодности к выполнению поручаемой им работы;
-предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
-динамического наблюдения за состоянием здоровья;
-своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний;
-профилактики, лечения, медицинской реабилитации лиц с выявленными заболеваниями и улучшения условий их труда.
Предварительный медосмотр – проходят граждане перед поступлением на работу.
(указываются производство, профессия, вредные и (или) опасные факторы.
Периодические медосмотры – проходят лица при выполнении работ, связанных с воздействием вредных и (или) опасных факторов производственной среды, работа, где имеются показатели тяжести и напряженности трудового процесса
Кратность периодических медосмотров в соответствии с приложением к Инструкции: зависит от факторов производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса (работа на высоте, операционная м/с)
Главные графы:
| Характер проводимых работ | Врачи-специалисты (разные) | Диагностические исследования (разные) | Медицинские противопоказания (код по МКБ-10) |
