В период роста и развития организма в его опорно-двигательном аппарате под влиянием неблагоприятных факторов могут происходить различные патологические изменения. Организм ребенка является в меньшей степени защищенным и устойчивым в отношении указанных факторов, именно по этой причине развитие различных дефектов и деформаций позвоночника начинается в детстве. Большинство дефектов осанки у детей является функциональным вследствие нерационально организованного процесса воспитания и обучения. Известно, что после первого года обучения в школе количество школьников с нарушением осанки возрастает с 34% в начале года до 63% в конце. Возникновению дефектов осанки способствуют неправильно подобранная школьная мебель, отсутствие чередования физической и умственных нагрузок. Часто дефекты осанки возникают вследствие компенсаторной реакции при контрактуре плечевого или тазобедренного сустава. Патологическое воздействие на позвоночник оказывают нерациональные занятия спортом, связанные с асимметричными движениями: фехтование, теннис, бокс, гребля. Формированию «круглой спины» способствуют занятия велосипедным спортом, т.к. конструкция гоночных велосипедов предусматривает очень низкое расположение руля.
Наиболее часто встречающимися нарушениями осанки в детском возрасте являются сколиозы. Как уже отмечалось выше – это патологическое искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Заболевание это известно с очень давних времен, но описано впервые было в 1741 году Andry. С тех пор изучению сколиозов было уделено очень много внимания. Особенно интенсивно в этом направлении исследования велись в ХХ столетии. Такое пристальное внимание к патологии опорно-двигательного аппарата объясняется тем, что она в общем перечне заболеваний школьного возраста занимает второе место (Ароян Е.В., 1998).
Очень часто пусковым механизмом сколиоза является неравномерность роста тел позвонков, в результате чего одна половина позвонка отстаёт в росте, (что формирует вогнутость), а другая, наоборот, растет, (что формирует выпуклость на соответствующей половине тела позвонка). Причиной такого нарушения являются сбои в гормонально-обменных процессах. Все перечисленное приводит к образованию клиновидных (по своей форме) позвонков. Это, в свою очередь, ведет к вторичным изменениям: смещению межпозвоночных дисков в выпуклую сторону, дистрофии фиброзного кольца, нарушению роста дуг позвонков и деформации ребер. Постепенно происходит скручивание позвоночника, изменение формы грудной клетки с образованием вначале реберного выпячивания, а в дальнейшем реберного горба. Все это происходит вследствие растяжения мышц на стороне выпуклости и возникновения их ригидности на стороне вогнутости. Больные сколиозом имеют не только тяжелейший косметический дефект, но и многочисленные нарушения деятельности внутренних органов. Это позволяет рассматривать сколиоз не просто как деформацию позвоночника, а как сколиотическую болезнь.
Сколиозы по своему происхождению делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные сколиозы формируются при врожденных аномалиях развития позвоночника, недоразвитии или неправильном развитии различных его отделов, например: дефектах дуг позвонков, расщеплении тел позвонков, наличии клиновидных позвонков, недостаточном или избыточном количестве ребер на одной из половин грудной клетки, сакрализации или люмбализации позвонков. По Нейману, врожденные сколиозы составляют всего 2-3%, однако почти половина из них, как правило, прогрессирует. Так как ребенок уже рождается с патологией в анатомии позвоночника, то по мере его роста и увеличения нагрузки на позвоночный столб деформация в 45% случаев нарастает, что приводит к инвалидности. Наследственные сколиозы возникают при передаче причин заболевания от родителей детям: от матери дочерям, от отцов сыновьям. У девочек сколиозы по этой причине возникают в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков. Точно причина наследственности не выяснена, но предполагается, что передаются особенности обмена веществ в соединительной ткани, особенности функции нейро-эндокринной системы. К наследственным сколиозам относятся диспластические сколиозы, т.е. по причине ненормального развития спинного, головного мозга, скелета (дизрафический статус). Примерно четверть врожденных сколиозов составляют идиопатические, среди которых 50% являются тяжелыми, расцениваются как диспластические и неизвестные по своей этиологии.
Приобретенные сколиозы встречаются значительно чаще и появляются как осложнения после перенесенного полиомиелита, параличей, заболеваний суставов, рахита, вследствие укорочения по разным причинам одной из нижних конечностей, после перенесенных операций на грудной клетке и т.п. Фактором, способствующим развитию сколиозов, является длительное пребывание в неправильной позе на занятиях в школе и дома.
