Согласие на обработку персональных данных

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА

Собрания членов молодежной организации/избирательного, общественного объединения

________________________________________________________________

(наименование объединения)

 

По выдвижению кандидата в члены

Территориальной молодежной комиссии Шатурского района

____________________________

(число, месяц, год)

ПРИСУТСТВОВАЛИ:

 

№	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Подпись

…..

 

 

СЛУШАЛИ: Предложения _______________ о выдвижении _____________

(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)

кандидатом в члены территориальной молодежной комиссии Шатурского района.

РЕШИЛИ: 1. Предложить Молодежной избирательной комиссии Московской области назначить членом территориальной молодежной комиссии Шатурского района

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы /учебы)

ГОЛОСОВАЛИ:

"ЗА" - ________,"ПРОТИВ" - _______, "ВОЗДЕРЖАЛИСЬ" - _______.

(прописью) (прописью) (прописью)

 

Дата, подписи

Приложение 2

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА

Собрания молодых избирателей по месту работы/учебы/жительства

________________________________________________________________

(наименование места работы/учебы, адрес места жительства)

 

По выдвижению кандидата в члены Территориальной молодежной комиссии

Шатурского района

 

____________________________

(число, месяц, год)

ПРИСУТСТВОВАЛИ:

 

№	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Подпись

 

СЛУШАЛИ: Предложения _______________ о выдвижении _____________

(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)

кандидатом в члены Территориальной молодежной комиссии Шатурского района.

 

РЕШИЛИ: 1. Предложить Молодежной избирательной комиссии Московской области назначить членом Территориальной молодежной комиссии Шатурского района.

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы /учебы)

ГОЛОСОВАЛИ:

 

"ЗА" - ________,"ПРОТИВ" - _______, "ВОЗДЕРЖАЛИСЬ" - _______.

(прописью) (прописью) (прописью)

Дата, подписи

 

 

Приложение 3

 

 

В Молодежную избирательную комиссию Московской области

 

 

Я, _______________________________________________, даю согласие

(фамилия, имя, отчество)

на назначение меня членом Территориальной молодежной комиссии Шатурского района.

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения __________ _____________ ___________

(число) (месяц) (год)

гражданство РФ, вид документа ______________________ ______________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт) (серия и номер)

место работы, учебы _________________________________________________

(наименование основного места работы или учебы)

образование ________________________________________________________

(высшее, среднее специальное (техническое), среднее)

адрес места жительства: _______________________________________________

(индекс, наименование субъекта РФ, район, город, иной населенный пункт,

____

улица, номер дома, корпус, квартира)

раб. телефон _______________________, дом. телефон ____________

 

 

__________________________

(собственноручная подпись)

__________________________

(дата)

 

К заявлению прилагаются:

1. Фото (3*4) – 2 шт.;

2. Копия паспорта;

3. Копия документа об образовании либо справка с места учебы;

4. Справка с места работы.

 

Приложение 4

Согласие на обработку персональных данных

 

Я, _______

фамилия, имя, отчество

_____________________________________________________, проживающий по адресу _____________

индекс, область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира

_________________________________________________________________, документ удостоверяющий личность _____

название, серия, номер

_____________,

кем и когда выдан

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку Территориальной избирательной комиссией Шатурского района, расположенной по адресу г. Шатура, пл. Ленина, д. 2 – (далее – Избирательной комиссией) моих персональных данных, в целях проверки на соответствие требованиям, предъявляемым Избирательной комиссией для членов Территориальной молодежной комиссии Шатурского муниципального района.

В период действия согласия я предоставляю Избирательной комиссии право совершать все действия, предусмотренные пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящим согласием я подтверждаю достоверность всех сведений, передаваемых Избирательной комиссии.

Настоящее согласие дано мной «_____» ___________________ 20____г.

 

 

Подпись ______________________________(___________________________)

 

 

Приложение 5

 

В Территориальную избирательную комиссию Шатурского района

 

 

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу _____________________________________________,

паспорт гражданина Российской Федерации серия ___________ № __________,

__________________________________________________________________,

_{(кем и когда выдан)}

являясь законным представителем (родителем) кандидата в состав Территориальной молодежной комиссии Шатурского района

__________________________________________________________________

_{(фамилия, имя, отчество)}

Дата рождения __________ _____________ ___________

(число) (месяц) (год)

гражданство РФ, вид документа ______________________ ______________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт) (серия и номер)

место работы, учебы _________________________________________________

(наименование основного места работы или учебы)

образование ________________________________________________________

(высшее, среднее специальное (техническое), среднее)

адрес места жительства: _______________________________________________

(индекс, наименование субъекта РФ, район, город, иной населенный пункт,

____

улица, номер дома, корпус, квартира)

даю согласие на назначение моего ребенка членом Территориальной молодежной комиссии Шатурского района

раб. телефон _______________________, дом. телефон ____________

 

__________________________

(собственноручная подпись)

__________________________

(дата)

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку Территориальной избирательной комиссией Шатурского района, расположенной по адресу г. Шатура, пл. Ленина, д. 2 – (далее – Избирательной комиссией) моих персональных данных, персональных данных моего ребенка, в целях проверки на соответствие требованиям, предъявляемым Избирательной комиссией для членов территориальной молодежной комиссии Шатурского муниципального района.

В период действия согласия я предоставляю Избирательной комиссии право совершать все действия, предусмотренные пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных обо мне и моем ребенке.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящим согласием я подтверждаю достоверность всех сведений, передаваемых Избирательной комиссии.

Настоящее согласие дано мной «_____» ___________________ 20____г.

 

Подпись ______________________________(___________________________)